这个春天,对印度患者和医护人员们来说,真是太难了。印度疫情正式进入顶峰期,过去一周,日平均新增患者数39.1万人,昨天新增36.6万名患者。
在全国缺氧、缺药,医疗系统濒临崩溃的时刻,又一种罕见病意外袭来——
它有着高达50%的致死率,仅仅通过呼吸就能被感染,会让人的身体里长满黑色真菌。这种病叫毛霉菌病(mucormycosis)。
上周六,孟买眼科医生阿克谢·奈尔(AkshayNair)接诊了一名感染此病的患者。患者是一名25岁的女性,三周前,她刚刚从新冠中康复过来,在家躺着,不知道为什么感到身体越来越难受。
她先是头痛、发烧,流出带血的黑色鼻涕,眼睛也疼痛得要命,视力变得模糊,几近失明。
奈尔医生给她做眼睛检查,拉开眼睑一看,骇然发现她的眼眶里长着密密麻麻的黑色物质。
这些物质,就是长在患者身上的毛霉菌。不光眼睛里有,她的鼻子里也长着真菌,整个鼻腔都成了它们的培养皿。
与此同时,据印媒5月9日报道,马哈拉施特拉邦和古吉拉特邦的卫生官员8日表示,在COVID-19(COVID-19一般指新型冠状病*肺炎)幸存者中,“黑木耳”霉菌病是一种严重但罕见的真菌感染病例,正在引起失明或其它严重问题。
苏拉医院主席MathurSavani说,霉菌病患者正从古吉拉特邦的医院。
Savani说,有50名霉菌病患者正在接受治疗,还有60多名患者正在等待治疗。已有7名此类患者失去了视力。
(显微镜下的毛霉菌)
这种菌类通过呼吸道进入人体,首先感染鼻部,接着入侵上颌窦和眼眶,再通过血液流动,能感染肺部、肠道,甚至大脑!为了避免毛霉菌进一步扩散,奈尔医生做手术摘除了患者的眼睛,清除被毛霉菌感染的组织。“我只能通过摘除眼睛来保住她的生命,只有这样了。”
从4月份起,奈尔医生接诊了40名感染毛霉菌的患者,其中11个人不得不被摘除一只眼睛。去年12月到今年2月,他在孟买、班加罗尔、德里等大城市的6名同事,也报告了58起毛霉菌病例,大部分患者是在康复后12到15天内被感染的。医院(SionHospital),耳鼻喉科主任雷努卡·布拉多(RenukaBradoo)说,过去两个月,他们科就接到24名毛霉菌病患者,远高于过去一年出现的6名。
这24人中,有人失去一只眼睛,有6人死亡,绝大多数人是新冠康复者。“我们现在每周都能见到两三个这样的患者。在疫情期间这简直是噩梦。”班加罗尔的眼科医生拉古拉伊·赫格徳(RaghurajHegde)说,在过去两个星期,他接诊了19名毛霉菌患者,大部分是年轻人。“有些人病得实在太厉害,我们甚至不能给他们做手术。”
前天,印度卫生部发表公告,称越来越多的新冠患者和康复者身上出现真菌感染,面部器官被破坏,甚至死亡。医院收集的数据,仅在古吉拉特邦的四个城市,就报告了大约起毛霉菌病例。放眼全印度,病例只会更多。
一位高级医生说,在艾哈迈达巴德,每天至少有5名霉菌病患医院接受手术。
医院耳鼻喉专家DevangGupta博士说:“我们每天会收到5到10个这样的病例,尤其是自第二波疫情开始以来,至少5分之1的病例与眼睛有关,许多人患有失明症。”
邦*府医学教育与研究局局长塔蒂拉奥·拉汉(TatyaraoLahane)博士说,在马哈拉施特拉邦,至少有8名COVID-19幸存者由于毛霉菌病而失去了视力,另有名正在接受治疗。
他说:“它们在COVID-19中存活下来,但真菌感染却攻击了他们削弱的免疫系统。”
他们的大多数病人求诊都很晚,甚至已经开始失去视力。医生必须通过手术摘除眼睛,以防止感染到达大脑。
抗真菌静脉注射是唯一有效地治疗这种疾病的药物,一剂卢比(48美元),必须每天注射,持续8周。
阻止真菌感染可能性的一种方法是确保新冠病*患者与感染源头隔绝,无论是在治疗期间还是康复后。
但这一操作在真实生活中常常难以实现,特别是在卫生环境较差的地区更加可谓“防不胜防”。
从这些数据可以看出,印度正在面临一场新的疾病海啸,情况有些可怕。但是,毛霉菌病到底是怎么来的呢?
引发此病的是毛霉,这是一种广泛存在于自然界中的真菌,在土壤、植物、粪便和空气里都有。高温、高湿度和不通风的场所,是它们理想的生长环境。毛霉菌常常能引起食物霉变,我们常吃的霉豆腐、豆豉就是由它发酵而来。
(被毛霉菌感染的肺部照片)
与此同时,印度人被警告不要使用牛粪,因为他们认为牛粪可以抵御COVID-19。
在印度西部的古吉拉特邦,一些人每周去一次牛庇护所,用牛粪和牛尿掩盖他们的身体,希望这能提高他们的免疫力,或帮助他们从疾病中恢复。
印度医学协会全国主席J.A.Jayalal博士说:“没有确凿的科学证据表明牛粪或牛尿能增强抗COVID-19免疫力,这完全是基于信念。”据媒体报道,古吉拉特邦是据称有毛霉病病例的地方之一,另外还有马哈拉施特拉邦及其首府孟买。
印度当局还没有公布毛霉病的国家数据,但坚称没有大的爆发。
医院(FortisHospital)工作的医生PSuresh表示,该医院在过去两周至少治疗了10名这样的病人,大约是流感大流行前全年人数的两倍。
印度糖尿病专家拉胡尔·巴锡(RahulBaxi)博士说,目前最有效的预防真菌感染的办法,是给新冠患者提供适量的类固醇,无论是在治疗期间,还是康复后。他表示自己过去一年治疗了名糖尿病新冠患者,但无一人被毛霉菌感染。
对医院来说,这是一个更复杂的问题,医院极度缺乏床位和COVID-19重症患者所需的氧气。
印度是世界上新冠肺炎平均每日死亡人数最高的国家,占全世界每天报告的死亡人数的三分之一。
该国已有近2万冠状病*感染病例,死亡人数近25万人。世界卫生组织(WHO)表示,去年首次在印度发现的新型冠状病*被归类为全球