你知道运动神经元疾病的确诊过程吗？
运动神经元病的初期，会从一只胳膊或一条腿的持续无力或痉挛开始，并导致这部分肢体的活动困难；或者从控制说话或吞咽的肌肉开始，并导致这些肌肉功能困难。患者在这个阶段通常忽视这些问题，或到与此并不相关的医生处就诊。
然而，如果这确实是运动神经元病，它不会就此停止。通常它会从身体的一部分扩展到另一部分，常常是邻近的部分。例如从左手扩展到右手，再从上肢扩展到下肢。这样，问题就严重到不能再被忽视的程度。?
在正常情况下，病人会被推荐到神经科专家那里，他会在各种可能因素中考虑到运动神经元病的可能性。??
完整的医疗史、家族史和身体检查是神经学检查的开始点。病人会经历简单的、室内肌肉和神经功能检测。
如果这时还不能排除运动神经元病的可能性，通常会作进一步的肌电图检查（EMG）。这种检查和人们较熟悉的心电图（EKG）有一些类似之处，它测量神经和肌肉间的信号以及肌肉内部的电活性，来判断它是否是和运动神经元病一致的哪种类型。如果是这样，可能会进行更多的检查。?
更多的检查可能包括脊髓和脑的成像(通常是磁共振成像)。有时也包括脑脊液检查（脊椎穿刺或腰椎穿刺），这种检查通过在两个低椎骨之间插入一根针来进行。
为了排除其它疾病的可能性,也进行血液检验。在某些情况下，还进行肌活检（在局部麻醉后取下一小片肌肉样本）。
除了基因检查可以确定一小部分运动神经元病外，运动神经元病的诊断是一个“逐步排除”的过程。即通过特殊检查排除了其它所有的可能性后，才被诊断为运动神经元病。?
除了基因检查可以确定一小部分运动神经元病外，运动神经元病的诊断是一个“逐步排除”的过程。即通过特殊检查排除了其它所有的可能性后，才被诊断为运动神经元病。??
病例报道
患者女性，55岁，因“咀嚼无力伴吞咽异常1月余”来诊。
西医诊断：1.重症肌无力2.高血压。
中医诊断：痿证（脾肾阳虚）。
于年4月12日来诊。患者1个月前无明显原因出现咀嚼无力伴吞咽异常。症见：形体消瘦，神疲肢倦，咀嚼无力，吞咽异常，长时间讲话后言语不清，甚至言语不能，无饮水呛咳，无肢体运动障碍，时有头痛头晕，纳食不佳，二便可，舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。
患者曾于年12月6日因“双眼睑下垂”医院就诊，查头颅核磁共振：头颅未见明显异常；双侧筛窦及上颌窦黏膜增厚，能言语，能咀嚼。
肌电图：
1)重复电刺激可见低频递减(左三角肌)作小指展肌未见低频递减或高频递增。左眼轮轧肌未见低频递减。
2)上下肢运动及感觉传导未见异常。
3)针级肌电图未见肌源性或神经源性损害，新斯的明试验阴性，后行“双眼睑提拉术”。既往有高血压病史。否认家族遗传病史。
体格检查：
额纹、鼻唇沟变浅，双眼闭合、上抬有力，口角不低，伸舌居中，悬雍垂居中，咽反射减弱；颈软无抵抗，转颈和耸肩对称有力，脑膜刺激征(-)；四肢肌肉无震颤、萎缩，未及压痛；四肢肌肉、肌张力正常，四上肢腱反射(++)；双侧病理征(-)；四肢浅深感觉正常；共济运动正常。记忆力下降。
辅助检查：
血脂：总胆固醇5.79mmol/L，甘油三脂1.81mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.85mmol/L，肌酸激酶U/L；转铁血红蛋白1.84g/L。余生化检查未见明显异常。新斯的明试验阴性。
心电图：
1)窦性心律；2)肢体导联低电压。
胸部高分辨率CT扫描：
右肺中叶实变影，考虑炎性病变的可能；右下肺小结节影，建议定期复查；两肺局限性纤维化；动脉粥样硬化；肝脏多发囊肿可能。
头颅核磁共振：
轻度脑萎缩；头颅核磁共振血管成像未见明显异常。
肌电图：
重复电刺激：右面神经、右侧副神经、右侧尺神经高、低频的超强电刺激未见明显的改变：重复电刺激，右侧腋神经低频刺激阳性(安静和运动后均阳性)；周围神经损伤。
耳鼻喉科会诊示：
咽喉未充血，扁桃体未见明显充血红肿，咽喉检查欠配合，纤维喉镜检查未见明显异常。
根据其症状体征及肌电图检查结果，修正诊断为运动神经元疾病。患者治疗期间予以活血化瘀、营养神经、控制血压等对症治疗，并以中药煎剂补肾强筋，健脾升清。处方以五龙荣肌汤加减，拟方如下：*芪30g，太子参10g，柴胡6g，白术30g，白芍30g，川芎10g，红景天15g，乌梢蛇10g，枸杞子10g，杜仲10g，山药30g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，鸡内金8g，炙甘草3g。30剂，每日1剂，早晚分服。
年5月20日2诊：患者自诉精神好转，疲乏感减轻，吞咽功能改善，言语疲劳症状略好转，咀嚼无力症状改善不明显，时有咳嗽，鼻塞流涕，食纳可，二便调，夜寐尚安。上方加灵芝10g，防风10g，苍耳子10g。30剂，每日1剂，早晚分服。药后感冒症状消失。
患者随证调整处方，逐步增大*芪用量至g。后期患者病程日久，脾气虚，运化无力，湿邪内盛，郁而化热，湿热内蕴，佐以*芩、*柏、薏苡仁等清热利湿。患者服药1年余。现患者病情平稳，言语清晰，体质量增加，无吞咽困难，无四肢乏力，无肌肉萎缩。
诊时患者精神好转，吞咽功能改善，诉有咳嗽、鼻塞等外感症状。结合胸部CT肺部感染表现。考虑患者体虚，易感风寒，发为外感，上方中酌情加入灵芝补气平喘止咳、防风祛风解表、苍耳子通窍对症治疗后，外感自除。
中医治疗运动神经元的优势：
优势一、采用纯中药治疗，没有任何*不良反应。采用了辨证与辨病相结合的方法，抓住肌肉萎缩这一主要环节，遣方用药，激发阳气，强筋生肌，并且协调机体阴阳平衡、增强机体免疫功能。
优势二、采用传统名贵中药材，根据“治其外必治其内，治其内必治其根”的原则，内服外治协调作用，辩证施治，辨别虚实，审察逆顺，因时因人因病制宜使患者症状缓解。
优势三、依据奇经络病理论，应用整体调节优势，平衡人体阴阳，培补人体元气，维持正常免疫机能，减少病情的发生。
以上就是小编与大家分享的知识了，想咨询关于治疗的问题可以拨打，也可以添加在线客服信：WX250，全天为您解答。北京泽元堂：北京市昌平区北七家定泗路号院4号楼1至2层
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