霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 16:32:00
咽部非霍奇金淋巴瘤

图1A、B女,42岁,双侧鼻塞1年半。

图1C男,38岁,进行性加重夜间呼吸暂停4个月。

图1D男,22岁,吞咽异物感2个月。

图1E、F男,70岁,左耳听力下降数月,行鼻咽肿物活检术2d。

图1

图1A、B横断位CT增强扫描和矢状位重组图像显示鼻咽及鼻腔内肿物,呈铸形生长,密度均匀,未破坏周围骨质,双侧上颌窦内积液,侵犯软腭。

图1C横断位CT增强扫描显示双侧扁桃体肿物,形态大致对称,均匀强化,与肌肉相仿,口咽腔受压变窄,周围咽旁间隙脂肪组织清楚。

图1D横断位CT增强扫描显示左侧扁桃体肿物,边界清楚,均匀强化,密度略低于肌肉,咽旁脂肪间隙清楚,左侧颈动脉间隙内见肿大淋巴结,呈均匀强化。

图1E、F横断位T1WI和脂肪抑制后增强T1WI扫描显示左侧咽旁间隙肿物,边界清楚,前部见小结节状低信号区,考虑为活检术后局部缺损,肿物边界清楚,前部小结节状低信号区无强化,其余部分肿物呈均匀强化,左侧鼻咽腔受压,但黏膜连续。

图1A、BNK/T细胞淋巴瘤。

图1C弥漫大B细胞淋巴瘤。

图1D弥漫大B细胞淋巴瘤。

图1E、F弥漫大B细胞淋巴瘤。

鼻咽和口咽是最常见的头颈部结外非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkinlymphoma,NHL)源发部位,大多数为B细胞性NHL,发生在扁桃体的NHL约占其中的一半。当咽淋巴环淋巴瘤伴发或继发胃肠道淋巴瘤时,应考虑为黏膜相关组织淋巴瘤回归现象。

主要影像学检查方法为CT、MRI、超声,CT扫描为应用最为广泛的检查方法。

1.CT表现肿物多发生于黏膜下方,可呈双侧对称性分布。

2.边界清楚。平扫多数密度均匀。

3.增强扫描强化程度与肌肉相仿。

4.病变虽然很大但并不侵犯邻近组织结构,可以仅推压而不累及邻近的咽旁间隙脂肪。

5.常伴有头颈部或其他部位淋巴结侵犯,多表现为均匀强化或环形被膜强化。

本病需要与鼻咽癌及口咽癌鉴别。后者表现为①以一侧居多或以一侧为著;②边界不清楚,可侵犯颅底或周围脂肪间隙;③多有病变同侧引流区域淋巴结转移,鼻咽癌转移淋巴结多呈中等度强化,口咽癌转移淋巴结常有边缘不规则强化,内部坏死。

CT及MR扫描均可清楚显示病变范围及内部结构,为首选方法。

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