听说
富血小板血浆（PRP）治疗技术
能将组织自身修复能力调动出来，
为生物体自身修复所用，
真有那么神奇吗？
富血小板血浆（PRP）的概念
全血通过梯度离心分层后得到的富含血小板的血浆部分，它含有多种较丰富的生物活性因子。
富血小板血浆凝胶的概念
PRP被凝血酶等激活物激活后形成的胶冻状物，它具有完整的三维结构和良好的组织相容性的纤维蛋白支架。
PRP治疗术的原理
★抽取患者自身血液，提取PRP(富血小板血浆），以喷洒或注射的方法应用于患者自身，通过加速人体的自然愈合过程，促进骨和软组织再生。
★提取的这些PRP成分，不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”，还为组织修复搭建了更好的修复环境，能有效促进和加速组织修复。
PRP发展历史
年
Harkedeng首次分离制备出PRP，将其用于心外科手术后患者，取得良好的疗效。
年
Okuda等发现血浆中提取的富血小板血浆含多种生长因子。
年
Hood等在PRP中加入凝血酶和钙离子，提出了PG概念，将其所形成的凝胶状物质用于组织修复。
年
Whitman率先将自体PRP用于口腔颌面外科手术修补骨组织。
PRP技术的优点
1、来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉；
2、具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险；
3、含高浓度多种生长因子，且比例接近正常人，具备最佳协同效应，（避免单一因子不能良好诱导创面愈合）；
4、PRP凝胶具有极好粘附性，使用时可较好的黏附在创面上而不流失，避免损失，保证局部较高的生长因子浓度；
5、因含有较多的白细胞和单核细胞，可起到防止感染作用；
6、避免了异体和人工合成组织的致畸危险，同时各种因子表达良好，避免了诱导肿瘤形成的可能。
PRP临床应用及研究
口腔颌面外科：颌骨相关疾病、牙周病、上颌窦手术；
骨科：骨缺损修复、软骨损伤修复、预防骨感染；
运动损伤：急性运动损伤、慢性运动损伤；
普外科：急性创面、慢性难愈合伤口、皮肤脂肪组织液化；
烧伤整形科：烧伤创面、脂肪移植、皮肤组织再生。
PRP的适应症
运动损伤和慢性损伤：
关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤、椎间盘退变、腱鞘炎、股骨头坏死等；
一期手术：
创伤内固定手术、开放创面愈合、关节置换术、骨折保守治疗、骨不连的预防、与植骨材料实现骨诱导、椎体及关节融合、皮瓣手术等；
二期手术：
骨不连、关节翻修；
疑难杂症：
骨髓炎、关节感染、窦道、不愈合创面、褥疮、糖尿病足等。
▲PRP的临床应用
PRP治疗膝关节骨性关节炎作用机制
促进软骨基质合成
提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮生长因子的免疫组化表达，从而有益于软骨基质生成；
促进软骨细胞增殖和分化
促进软骨细胞增殖、分化，对软骨修复和重建产生积极作用；
刺激内源性HA生成
可通过刺激内源性HA生成起到一定的抗炎和促进组织修复作用。
关节腔注射PRPVS透明质酸钠治疗膝关节炎
可得出结论：PRP注射与透明质酸钠相比有更强更持久的止痛、减轻症状、恢复关节功能的效果。
临床案例
患者男，50岁，因车祸致左胫腓骨骨折。
完善术前检查后，行胫骨髓内钉和腓骨钢板切开复位内固定术，术后1年X线示胫骨与腓骨均骨不连。
收入院后手术，去除胫骨髓内钉，切开骨不连处，清除骨折断端纤维组织，可见骨缺损较大。
用钻头打磨断端至渗血。取周围骨痂打碎与PRP混合后植入胫骨骨折端，多余的PRP喷入颈骨折端周围和胫骨骨不连处。
PRP骨折术后X片及术后10个月后胫腓骨完全愈合
术后10个月，X片显示胫腓骨愈合。
正常生物组织都具备一定的自身修复能力，
而PRP正是利用这种原理
开启了人体自身修复的奥秘！
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