作者
刘宇博士
医院
海*机关门诊部口腔科主任
中华口腔医学会全科口腔医学、口腔修复学专委会委员、口腔美学专委会青委，中国整形美容协会口腔整形美容分会理事，中华医学会医学美容分会美容牙科学组委员，医院学会QSHE管理专业委员会委员，北京口腔医学会口腔种植、全科口腔、口腔修复专委会常委/委员。
导言
上颌后牙缺失后，牙槽骨吸收，加上上颌窦的气化，窦嵴距低，为了植入合适长度的种植体，将上颌窦粘膜提升，植入骨替代材料，为上颌后牙区的种植成功提供有力的保障。
经牙槽嵴顶上颌窦提升术，俗称内提升术，是上颌窦提升的常用方式，一般在窦嵴距大于5mm的病例使用，可以有效提升上颌窦窦底粘膜，增加骨量。
本文介绍上颌后牙缺失窦嵴距不足的情况下，使用国产骨粉骼瑞上颌窦内提升并同期种植植入及后期修复病例。
病例分享
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患者情况及检查患者性别：女出生：.9初诊时间：-04-06
主诉：要求修复左上缺失后牙
现病史：半年前拔除左上后牙残根
既往史：洗牙不规律
口内检查：25缺失，牙槽嵴顶基本平整，附着龈宽度可，邻牙无明显倾斜，对合牙无明显伸长。牙龈略红肿，牙石+，色素+，无明显深牙周袋。
影像检查：曲断检查，25处可用骨高度约6-7mm；CBCT检查，患者25处可用骨高度7.6-8.3mm。
临床诊断：1牙周炎；2牙列缺损；
2
治疗计划1、牙周治疗
2、种植治疗：拟在左上颌后牙区25行上颌窦内提升术，争取同期植入种植体。择期二期手术，之后修复治疗。
3
手术记录图1-2种植术前口内照
图3-4术前影像
1牙周治疗：全口龈上洁治，一周后部分牙齿再次龈上洁治。
2种植一期手术：
牙槽嵴顶略偏腭侧近远中切口并邻牙沟内切口，全厚瓣翻瓣，牙槽嵴顶平整，定点，内提升CAS工具盒，将上颌窦底黏膜向上抬升与窦底分离后，捏鼻鼓气试验检查窦粘膜完整，向种植窝内送入骨移植材料（骼瑞?天然煅烧骨修复材料0.25g/CBB-G3）提升窦底粘膜，植入种植体（韩国SNUC系统AF+直径4.3mm长度10mm），无张力缝合。
图5-8术中植入骼瑞骨粉，植入种植体，无张力缝合
图9术后即刻CBCT
3种植二期手术：
一期收拾半年后，局麻下术区微创小切口二期手术，取出愈合螺丝，置入愈合基台。
图10微创二期手术术后即刻
11二期手术后CBCT
4种植修复：
二期术后一周闭口法印模，进口ZiO开孔冠。印模一周后基台就位35Ncm，开孔冠玻汀粘结，树脂封闭螺丝孔。
图12-13修复戴牙口内相
图14戴牙根尖片
图15术后一年随访
讨论
上颌后牙区的种植治疗，需要