牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛,是常见的口腔疾患症状之一,常见于龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重,由于不注意口腔卫生,牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激,及不正确的刷牙习惯,维生素缺乏等原因所造成。
病因1、急性牙髓炎:多见于龋齿较深的患者,病菌从龋洞进入牙髓腔,引起牙神经充血、炎症,出现自发性牙痛。
2、牙周脓肿:牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈。
3、牙周病:牙周病可引起牙痛。常见咀嚼痛。
4、微裂:牙齿上有时出现极其微细而不易发现的裂纹,当这种裂纹伸入到牙本质内接近牙髓,发生牙髓炎,引起牙痛。
诊断要点1、疼痛侧上下颌牙齿有无龋齿,应仔细检查牙齿的隐蔽部位,如邻面近颈部、与邻牙的重叠或相嵌处、义齿基牙、不良修复体边缘的牙齿、冠套已破损的牙齿。
2、牙有无充填物,充填物边缘与牙体是否密合,有咬殆接触的上下颌牙是否有不同金属的充填物或修复体。
3、牙体缺陷有无牙颈部楔状缺损、重度磨耗、牙隐裂、畸型中央尖、牙釉质内陷、牙折。
4、牙周情况有无牙周袋,牙龈乳头有无红肿或坏死,牙周有无红肿面部及口腔内唇颊沟、上腭有无肿胀,张口度是否正常,有无已感染的拔牙创面。5、影像学检查有助于发现隐蔽部位的龋洞、充填物;有无髓石,根尖周及牙槽骨组织有无病变;上颌窦及颌骨内有无肿物;颞颌关节有无异常。
典型病例患者,女性,24岁,年4月20日就诊,患者自述牙痛,夜间加剧,影响睡眠;冷热刺激后疼痛更剧,甚至引起面部肿胀。
检查:查体疼痛侧上颌牙齿有龋齿,影像学检查发现隐蔽部位的龋洞。
诊断:牙痛。
治疗:采用“齿五针”治疗。患者取仰卧位。轻症且首次治疗者,可单纯选择牙五针,用埋线针刀进行穴位埋线即可。若患者症状较重且二次治疗者,可在牙五针套餐的基础上进一步辨证选穴,采取相关对症及专科治疗。
定点取穴:“齿五针”之蝶腭神经节点(颧弓下缘、下颌骨乙状切迹内、髁突与冠突之间略下方1-2cm处);颊车点(下颌角前上方,耳下大约一横指处,咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处);合谷点(在手背第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处);太冲点(位于足背侧,第一、二跖骨结合部之前凹陷处);牙痛点(耳垂正前方正中间处,在耳前下颌骨外缘凹陷处)。
操作手法:线体对折旋转埋线术
愈后:明显改善牙痛症状
治疗意义埋线针刀疗法之“齿五针”可以有效的改善气血运行不畅引起的牙痛。具有止痛消炎、活血化瘀、消肿散结等功效,“通则不痛”;所以对于牙痛有较好的疗效。
皇甫士安疼痛专科
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