每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
胃液中内因子的作用为（）。
A.激活胃蛋白酶原
B.参与胃粘膜屏障作用
C.促进维生素的吸收
D.促进胃泌素的释放
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C
医学基础知识-生理-消化与吸收-胃内消化-胃液的分泌;
本题考查内因子的作用。壁细胞在分泌盐酸的同时，也分泌一种被称为内因子的糖蛋白。内因子有两个活性部位，一个活性部位与进入胃内的维生素B12结合，形成内因子-维生素B12复合物，可保护维生素B12免遭肠内水解酶的破坏。当内因子维生素B12复合物运行至远端回肠后，内因子的另一活性部位与回肠黏膜细胞膜的相应受体结合，促进维生素B12的吸收。若缺乏内因子，可因维生素B12吸收障碍而影响红细胞生成，引起巨幼红细胞性贫血。能促使胃酸分泌的各种刺激，如迷走神经兴奋、促胃液素、组胺等，均可使内因子分泌增多；而萎缩性胃炎、胃酸缺乏的人则内因子分泌减少。
A项错误，HCl和已激活的胃蛋白酶可激活胃蛋白酶原。
B项错误，黏液-碳酸氢盐屏障参与胃黏膜屏障作用。
C项正确，内因子可促进维生素B12的吸收。
D项错误，迷走-迷走反射可促进胃泌素的释放。
故正确答案为C。
心交感神经兴奋后，可引起（）。
A.心率减慢，心内传导加快，心肌收缩力减弱B.心率加快，心内传导加快，心肌收缩力减弱C.心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩力增强D.心率加快，心内传导加快，心肌收缩力增强
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D
医学基础知识-生理-血液循环-心血管活动的调节-神经调节;
本题考查心血管活动的神经调节。心脏和血管平滑肌主要是受交感和副交感自主神经支配。机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射来实现的。
心脏的神经支配：
1.心交感神经兴奋可导致：①正性变力作用：因钙离子内流增加，胞内肌质网释放的钙离子也增加，导致心肌收缩力增强。②正性变时作用：使窦房结4期内向电流加强，自动去极化速率加快，心率加快。③正性变传导作用：使房室结钙离子通道开放概率和钙内流增加，0期动作电位的上升幅度增大，去极化加快，房室传导时间缩短。这种使心率加快、房室结传导加速、心肌收缩力增强的效应，能被β受体阻断剂如普萘洛尔等所阻断，故在临床上受体阻断剂常用于治疗室上性快速型心律失常。
２.心迷走神经会出现负性变时作用、负性变传导作用、负性变力作用。
心交感神经和心迷走神经对心脏的作用是相拮抗的。平时两者都保持一定程度的紧张性活动，在安静时迷走神经的紧张性活动较交感神经的紧张性活动强，称迷走优势。故当同时阻断两者的作用时，人的心率会加快。
A项错误，心交感神经兴奋会有正性变时作用：使窦房结4期内向电流加强，自动去极化速率加快，心率加快，故错误。
B项正确，心交感神经兴奋会有正性变传导作用：使房室结钙离子通道开放概率和钙内流增加，0期动作电位的上升幅度增大，去极化加快，房室传导时间缩短。使心率加快、房室结传导加速、心肌收缩力增强，故正确。
C项错误，心迷走神经兴奋时心迷走神经节后纤维释放乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜上的M型胆碱能受体（M受体），通过cGMP作用使细胞膜对钾离子的通透性增高，钾离子外流增加，钙离子内流抑制，引起心率减慢、心内传导组织的传导速度降低、心肌收缩力减弱等效应，也即负性变时作用、负性变传导作用、负性变力作用，故错误。
D项错误，心交感神经兴奋会有正性变传导作用：使房室结钙离子通道开放概率和钙内流增加，0期动作电位的上升幅度增大，去极化加快，房室传导时间缩短。使心率加快、房室结传导加速、心肌收缩力增强，故错误。
本题为选是题，故正确答案B。
开口于中鼻道的鼻旁窦有（）。
A.上颌窦
B.蝶窦
C.筛窦前、中群
D.筛窦后群
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AC
医学基础知识-系统解剖学-运动系统-中轴骨-颅骨;
本题考查鼻旁窦的开口。鼻旁窦是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。具有发音共鸣和减轻颅骨重量的作用。包括：额窦（开口于中鼻道前部的筛漏斗处）、筛窦（分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道）、蝶窦（向前开口于蝶筛隐窝）、上颌窦（开口通入中鼻道半月裂孔）。
A项正确，上颌窦开口于中鼻道半月裂孔。
B项错误，蝶窦向前开口于蝶筛隐窝。
C项正确，筛窦前、中群开口于中鼻道。
D项错误，筛窦后群开口于上鼻道。
故正确答案为AC。
护理考试
脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：
A.一人抱起伤员放于门板担架上
B.二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上
C.二人分别抱头抱脚平放于硬板上
D.二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上
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B
护理学-基础护理-病人入院和出院的护理-运送病人法-平车运送法;
本题主要考查平车运送病人的方法。脊柱损伤伤员的搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。两人搬运法，搬运者甲、乙二人站在病人同侧床旁，协助病人将上肢交叉于胸前。搬运者甲一手伸至病人头、颈、肩下方另一手伸至病人腰部下方；搬运者乙一手伸至病人臀部下方，另一只手伸至病人膝部下方，两人同时抬起病人至近侧床缘，再同时抬起病人稳步向平车处移动，将病人放于平车中央，盖好盖被。
A项错误，一人搬运法适用于上肢活动自如，体重较轻的病人。
B项正确，正确搬运法为二人或三人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上。
C项错误，该选项中二人搬运时的分工不正确。
D项错误，脊柱损伤患者绝不可以放置帆布担架上，因其增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压和牵拉损伤。
故正确答案为B。
在休克患者的护理中，下列护理措施中不正确的是：
A.开放两路静脉通道
B.保持呼吸通畅和吸氧
C.给予休克体位
D.四肢冰冷时用热水袋保暖
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D
护理学-外科护理-外科休克病人护理-概述-护理措施;
本题主要考查休克患者的护理措施。休克是由于有效循环血量骤减、组织灌注不足引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的综合征。护理措施包含：（1）取休克体位：头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°，使膈肌下移，有利于呼吸;同时增加肢体回心血量，改善重要脏器血液供应。（2）迅速补充血容量：迅速建立2条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外）。周围静脉萎陷或肥胖病人穿刺困难时，应立即进行中心静脉穿刺，并同时监测CVP。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体溶液，首选平衡盐溶液。（3）维持有效气体交换：保持呼吸道通畅，神志淡漠或昏迷者，应将头偏向一侧或置入通气导管，以防舌后坠或呕吐物、气道分泌物等引起误吸。常规给氧，调节氧浓度为40%~50%、氧流量为6~8L/min为宜。（4）维持正常体温：体温过低时应注意保暖，可采取加盖被子或调高室温等方法，禁忌用热水袋或电热毯等提高体表温度，以防烫伤及因局部皮肤血管扩张、组织耗氧量增加而引起重要内脏器官血流量进一步减少。
此题为选非题，故正确答案为D。
患者取侧卧位最易发生压疮的部位是：
A.肩峰部
B.膝部内外侧
C.踝部内外侧
D.髋部
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ABCD
护理学-基础护理-病人的清洁卫生-皮肤护理-压疮的预防与护理;
本题考查压疮易患部位。长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。
仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。
侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。
俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。
坐位：好发于坐骨结节处。
本题为多选题，故正确答案为ABCD。
今天的每日一练就到这里啦~
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