霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/17 20:50:00
口腔良医上矩形

在谭启源的眼里,对口腔常见病诊治手到擒来,对牙齿美观修复驾轻就熟,是一位牙医应该掌握的最基本技能。

身医院三宿舍门诊部口腔科主治医师,他多年来奋耕于舌齿间这块小小阵地,帮助患者守住一口好牙,当好百姓身边的口腔良医。

见报于年5月20日[淄博日报]5版

牙病“小能手”

谭启源大夫在口腔常见病治疗上很有两把刷子。到三宿舍社区周边居民群体一打听,很多人都能把他的故事讲的有声有色。

莲池社区的张大爷是位慢性牙周炎患者,牙龈出血、口腔异味、牙龈肿胀问题困扰已近十年,为此还专门去济南看过,效果一直不理想,得知谭启源治愈过不少类似患者,便来家门口的门诊部碰碰运气。谭大夫综合症状,给他制定了每周一次的门诊牙周治疗,另外建议他把牙刷和牙膏换成专用款,并正确使用漱口水、服用药物。综合治疗半个月后,张大爷的牙龈出血频率明显降低,牙龈肿胀、口腔异味等症状也有所改善,一个疗程后牙龈状态基本恢复正常。

巴黎春天的王先生有段时间上牙床间断性的左侧肿疼,牙龈经常起个小脓包,常规消炎和止痛治疗后症状消失,但抵抗力下降时又再次发作,反反复复。谭启源经问诊检查得知患者痛侧5年前在一诊所镶的“固定假牙”,怀疑是当时牙神经没有处理好引发的炎症后患。拍片一检查,果然根尖部已形成8×9mm左右的囊肿,囊肿上部与上颌窦只剩一层薄薄的屏障,随时都可能穿透,非常危险。经与患者沟通,谭启源为患者拆除假牙,局麻下拔掉病齿,同时刮除囊肿,缝合、抗消治疗等。整个治疗过程历时7个月,经此一“劫”,王先生深感后怕,逢人便道:“医院口腔科。看牙还是要找谭大夫!”

在很多人的认知里,拔牙是一件非常恐怖和痛苦的事,对谭启源大夫却是极其娴熟的一门技能。他拔牙基本无痛,一是麻药打得好,剂量和注射部位十分精准。二是手上有硬功夫,操作细节拿捏得非常有分寸。上周有位高龄患者在门诊一次性拔了6颗牙,整个过程以及事后一点也没有感觉疼痛。还在念大三的明明因智齿阻生导致牙龈经常肿胀疼痛,严重时头也痛,不能进食、张口受限。谭启源通过微创手术娴熟地帮明明把智齿切开取出,几乎没有经历任何痛苦,牙龈肿胀发炎的问题便一去不复返了。但谭启源有一个原则,能保留的牙齿一定尽全力保留,他对此形容:“能‘翻修’的就绝不‘重建’!”

滨州有位杨阿姨,60多岁时口腔问题已非常严重,满口牙基本坏掉,大部分只剩裸露的牙根,只有三四颗牙还算完好,牙龈发炎、肿痛问题时时折磨着她。几年前,杨阿姨来三宿舍社区帮女儿看孩子时结识了谭大夫,一开始老人对治牙比较恐惧和抵触,先后上门咨询了多次,才下定决心拔了第一颗牙。这次体验改变了杨阿姨对口腔治疗的固有印象,此后她在谭启源建议下,采取了相对完善的诊疗方案,前后历时大半年,大大小小治疗了20多次,才基本完成整个口腔修复。虽然前期工作繁琐复杂,当戴上假牙的那一刻,老人的感觉是舒适、完美,面容也年轻了好几岁。两年后老人口腔内剩余的两颗牙齿龋坏,当时她已被儿子接回了老家,又特地从滨州打车过来,一定要找谭大夫把这两颗牙修复好才安心。

笑脸“美容师”

除了口腔常见病,正畸也是谭启源的一项主体业务。在他看来,正畸不只是美学需求,也是健康的需要。

他告诉记者:“首先,正畸能恢复牙齿清洁功能。因为正规排列的牙齿有自洁作用,但排列不规律的牙齿却会给刷牙带来一定难度;其次,正畸能清除咬合创伤。咬合力量不均衡会导致牙齿损坏,使得牙齿更容易过早松动、脱落,而通过正畸让牙齿排列关系、咬合关系达到正常,对牙齿起到良好的保护;第三,正畸能解除咬合干扰。某些错乱的咬合关系会导致颞颌关节的损害,而通过正畸使咬合关系正常,将这种伤害降到最低。”

14岁的丽丽就是谭大夫的一位正畸患者,丽丽乳牙阶段牙齿排列还算正常,自恒牙长出后牙槽就开始发生挤压和变形,尤其是门牙变形的角度较大,进入青春期后,丽丽没少因为这件事情自卑。谭启源十分理解牙列不齐患者的心理状态,在接诊沟通中既深入浅出地讲明白了治疗方案及预后效果,也对丽丽的情绪进行了疏导和鼓励。整个正畸过程持续了一年多,丽丽一直非常配合,对谭大夫也很信任,治疗取得了满意的效果。

近年来,越来越多成年人出于社会、职业、美观需要走进正畸科,但还有不少市民对此心存顾虑:成年人正畸能有理想效果吗?谭启源介绍,一般而言,女孩11~13岁,男孩12~14岁时,换牙基本完毕、颌骨仍有发育潜力,此时是进行固定矫治的最佳时期,绝大多数错颌畸形均可在此时解决。但18岁以上就不能再做牙齿正畸的说法,显然是不成立的。因为人的牙槽骨一生都处于变化之中,任何年龄段的人进行正畸都没有限制。

但成人正畸确实存在一些客观上的困难,比如:成年人的牙槽骨修复能力低于青少年或儿童,因此正畸疗程一般会比较长,同时,成人往往伴有龋齿、坏齿、缺齿、残牙、牙周病以及全身系统性疾病如肝炎、糖尿病等,也会给正畸治疗带来一定难度,风险相对较大,费用较高,对医生的技术水平要求也较高。

为满足成年人“齿若编贝、笑颜如花”的需求,目医院三宿舍门诊部口腔科引进全透明正畸隐形牙套,佩戴后外观无异样,即使面对面近距离讲话也很难发现牙套的存在。该牙套还可以对治疗期间的牙弓、牙齿排列改变过程进行3D模拟,让预后效果可视化,给患者提供了更具参考价值的选择。

口腔“照妖镜”

口腔是人体健康的一面镜子,能够通过蛛丝马迹反应体内的病变。很多“小毛病”如果不及时处理,也可能对健康酿成大患。

谭启源在门诊中,见到过不少内科疾病在口腔中出现异常反应的例子。如胃酸反流患者,因为胃酸腐蚀珐琅质出现半透明牙齿;压力过大导致夜间磨牙,对咀嚼面牙釉质造成的磨损;糖尿病患者出现顽固持续的口腔恶臭;贫血导致的牙龈苍白等等。

让他记忆最深的是一位临沂的老人,患口腔溃疡数月,因为不疼不痒,便没太注意,只在当地医疗机构拿些了些消炎药服用。一次偶然的机会来张店走亲戚,经推荐到三宿舍门诊部口腔科就医,谭大夫仔细查看,发现患者左侧舌根部口腔溃疡面大、四周凸起,中间凹陷,根据病史、发病部位等考虑,并不同于一般的口腔溃疡,综合分析怀疑是口腔癌变的一种典型反映,医院进一步排查,患者听后并未在意。谭大夫又通过患者亲戚联系到其家属,郑重下了医嘱建议,经过进一步检查,患者确诊为舌癌。

“很多人不知道,牙病久拖不治,不仅容易导致牙龈萎缩,还会增加心脏病和脑卒中危险。”谭启源告诉记者,这是因为患有严重牙周炎的人,往往牙龈有相当长的溃疡面,口腔内的有害细菌会通过牙龈创面进入人体血液系统,产生一种类似血小板作用的胶状物质,可以促使血液凝结,形成血栓,威胁脑健康。此外,孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素。

随着饮食习惯、遗传基因等影响,牙周病患者近年来呈年轻化的趋势。因此,谭启源呼吁大家,千万不要停留在“牙疼不是病”错误观念里。一定要从儿童期就养成科学的刷牙习惯,早晚各刷牙一次,一次刷三分钟。成年人每半年到一年应进行一次口腔检查,儿童每三个月到半年进行一次口腔检查,定期洗牙、涂氟或窝沟封闭,可最大限度维持口腔健康,避免“病从口入”。

“拥有一口好牙,是每一位公民的责任。让人人拥有一口好牙,是口腔良医的使命。”谭大夫告诉记者,这使命令他荣耀扬鞭,无悔前行。

名医推介谭启源

谭启源,主治医师,毕业于泰山医学院口腔医学专业。现为淄博市口腔医学会会员,中华口腔医学会会员。医院进修学习,理论知识扎实,临床经验丰富。擅长各类病牙拔除,缺失牙义齿修复,牙体牙髓病的治疗以及儿童龋病预防、中老年人的口腔健康保健。

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