霉菌性上颌窦炎

首页 » 常识 » 问答 » 流鼻涕耳鼻咽喉科常见症状系列之三
TUhjnbcbe - 2021/6/15 18:58:00
一、概述流鼻涕,又称鼻溢(rhinorrhea),还有叫鼻漏,是指由于鼻分泌物过多而自前鼻孔或后鼻孔流出。中医称鼻渊,是指鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止为主要临床特征的鼻病。鼻溢液大多来自鼻黏膜腺体的分泌和血管渗出,即鼻涕;鼻腔分泌物增多为鼻窦炎常见症状,可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出,或向后流入鼻咽部,病人常诉为“痰多”。分泌物属黏液脓性或纯脓性,有时病人自觉有恶臭。少数为鼻部浆液性囊肿破裂流出的内容物,极少数是鼻-颅交界处先天或外伤性瘘孔流出的脑脊液。二、流鼻涕的常见原因1.低温鼻漏在冬季和某些低温季节尤为常见。由于热力学和身体对寒冷天气刺激的自然反应的结合,会发生寒冷引起的流鼻涕。鼻粘液的目的之一是在吸入的空气进入身体时将其加热至体温。为了发生这种情况,鼻腔必须不断地涂上液体粘液。在寒冷干燥的季节,鼻腔内壁的黏液会变干,这意味着黏膜必须更加努力地工作,产生更多的黏液来保持腔内壁。结果,鼻腔会充满粘液。同时,当呼出空气时,当温暖的空气在鼻孔附近遇到较冷的室外温度时,呼吸中的水蒸气会凝结。这会导致过多的水在鼻腔内积聚。2.病*、细菌性感染流鼻涕可能是其他疾病的症状,例如普通感冒或流感。在这些感染期间,鼻粘膜产生过多的粘液,防止感染扩散到肺部和呼吸道,阻止可能会造成更严重的损害。3、过敏来自各黏膜囊肿可发生于任何鼻窦,但多发生于上颌窦和蝶窦。上颌窦黏膜囊肿多见于一侧,也可发生于双侧。黏膜损伤、炎症或变态反应等导致黏膜浆液腺或黏液腺阻塞,分泌物蓄积,腺体膨胀而逐渐形成黏膜囊肿。囊内有透明*色的液体或混浊黏液。患者多无明显症状,多在行CT或MRI检查时偶然发现。偶有面颊部压迫感或同侧上列牙齿不适感等,也可表现为间歇性从鼻腔流出*色透明液体的病史

此处有误,请继续。系统只准修改20个字*常见植物的花粉粒会引起过敏反应。当对某些物质(如花粉、灰尘、乳胶、大豆、贝类或动物皮屑)过敏的人接触这些过敏原时,也会发生鼻漏。在免疫系统敏感的人群中,吸入其中一种物质会触发抗体免疫球蛋白E(IgE)的产生,后者会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。与肥大细胞结合的IgE受到花粉和灰尘的刺激,导致炎症介质如组胺的释放。反过来,这会导致鼻腔组织的炎症和肿胀以及粘液产生增加等。4.哭泣我们常说眼泪一把鼻涕一把,由于情绪激动或者眼睛刺激,感染时,有过量的泪液产生,通过鼻泪管,并进入鼻腔。既刺激了鼻腔粘液的产生,又滋润了鼻腔中存在的任何干燥。5.脑脊液鼻漏常由头部受伤、先天性缺损引起的,往往低头时鼻腔滴出清量的鼻涕。因为颅底骨折导致鼻窦腔和之间的屏障的破裂,这种破裂会导致鼻腔充满脑脊液称为脑脊液鼻漏,如果处理不当,会导致脑膜炎等许多严重的并发症,甚至可能导致死亡。三、自我护理

大多数情况下,流鼻涕不需要治疗,因为它会自行清除,对于一般情况,擤鼻涕可以去除粘液堆积。在您去看医生之前,请尝试以下简单步骤来缓解症状:

1.清除鼻涕

轻轻擤鼻子,小儿需要您用胶管,大容量注射器吸出分泌物。

2.避免过敏原,使用抗过敏药物

如果流鼻涕是持续性的水样分泌物,尤其是伴有打喷嚏和眼睛发痒或流泪的情况,则您的症状可能与过敏有关。避免已知的过敏触发因素。非处方(OTC)抗组胺药可能会有所帮助。您也可以尝试使用非处方鼻用类固醇,例如布地奈德(RhinocortAllergy)、氟替卡松(FlonaseAllergyRelief)或曲安西龙(NasacortAllergy24Hour)。请务必严格按照标签说明进行操作。

3.保温,戴口罩

气候寒冷,干燥,出行应戴口罩,尽量避免空气中的刺激物,如香烟烟雾和灰尘。

4.增加鼻腔湿润度

戴口罩,喝较多的水。尝试喷鼻盐水或漱口水。也可以使用盐水鼻腔喷雾剂。

四、观察鼻涕的性状,寻求专业处置

1.水样鼻涕

鼻溢液稀薄,透明无色如清水样,多为鼻黏膜血管渗出液与腺体分泌物的混合,常见于变态性鼻炎、血管运动性鼻炎和急性鼻炎早期。

2.脑脊液

颅脑外伤后出现水样鼻溢或在低头、用力和颈部加压时水样鼻溢增多,应考虑脑脊液鼻漏,此时鼻溢液表现为清亮、透明呈水样,无黏性,久置后不自行凝结。此时应对鼻溢液行葡萄糖定量分析,如在1.7mmol/L以上可定为脑脊液。若液体呈淡*色透明状,呈单侧间歇性流出,可见于鼻窦囊肿破裂。

3.黏液性鼻涕

为鼻黏膜腺体的正常分泌物,呈半透明状,因含有多量黏蛋白(mucin)故较为黏稠。病理情况常见于慢性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎,后者常经后鼻孔流下导致“痰多”。

4.黏脓性鼻涕

呈白*色,较浑浊,为黏液和脓液的混合液,由细菌感染引起。见于急性鼻炎的恢复期、慢性鼻炎、鼻窦炎或变应性鼻炎继发感染时,随着病情好转,脓性成分减少,黏液成分增多。5.脓性鼻涕

分泌物黏性差,不透明,需氧菌感染的脓性分泌物呈*色无味;厌氧菌感染的常呈灰色、绿色,有臭味。临床上常见于较重的鼻窦炎、齿源性上颌窦炎、上颌骨骨髓炎及额骨骨髓炎、鼻部恶性肿瘤及就留的鼻腔异物也可出现伴有恶臭的脓性分泌物。

6.血性鼻涕

鼻溢液混有血液,可能是血丝或少量血液。若仅有数日后即消失,常为鼻黏膜的急性炎症。若涕中带血超过两周,鼻及鼻窦或鼻咽部肿瘤,此种情况多为单侧。

7.*水样鼻涕

提示鼻窦黏膜囊肿,可发生于任何鼻窦,但多发生于上颌窦和蝶窦。上颌窦黏膜囊肿多见于一侧,也可发生于双侧。黏膜损伤、炎症或变态反应等导致黏膜浆液腺或黏液腺阻塞,分泌物蓄积,腺体膨胀而逐渐形成黏膜囊肿。囊内有透明*色的液体或混浊黏液。患者多无明显症状,多在行CT或MRI检查时偶然发现。偶有面颊部压迫感或同侧上列牙齿不适感等,也可表现为间歇性从鼻腔流出*色透明液体的病史。

8.单侧,有异味的鼻涕

可见于鼻腔异物、鼻霉菌感染

温馨提示

耳鼻咽喉头颈外科专家门诊,

星期一上午,汪文晓

星期二全天,杨中目

星期三上午,医院本部专家

星期五全天,赵小康

1
查看完整版本: 流鼻涕耳鼻咽喉科常见症状系列之三