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近日，医院口腔颌面外科收治一名因车祸至面部多发骨折患者，在吴博副主任与手术室、麻醉科同仁的密切配合下，顺利完成难度系数较高的颌骨骨折切开复位坚强内固定及可吸收板、钛板植入术。
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患者男性，38岁，因车祸外伤至面部右侧颧骨颧弓骨折、右侧眼眶骨折、上颌骨骨折、双侧上颌窦骨折、鼻骨骨折。急诊入院后由脑外科转入口腔颌面外科手术治疗。
术前
头部CT示：右侧颧骨、眼眶内外侧壁、鼻骨及鼻中隔、左上颌窦前壁形态不规则、骨皮质不连续，双侧上颌窦及蝶窦窦腔内密度增高，并可见液气平面影。
术前患者开口受限，不能闭合，前牙开牙合。
术前患者左侧后牙无咬合接触。
面部多发骨折是口腔颌面外科常见病、多发病，骨折由于涉及颧骨、鼻骨、眶骨、上颌骨等部位窦腔多、结构复杂、各骨块形状不规则且彼此连接紧密，合并面部软组织畸形、咬牙合关系紊乱、张口受限等原因，尤其颧骨颧弓骨折解剖结构常涉及面神经（面神经损伤会引起面瘫）是临床口腔医学难题，更是面部最复杂骨折之一，其修复重建在颅面部外伤始终是难点。
面部多发骨折修复是一个复杂的手术过程，手术时机和手术方法的不同都会影响手术的远期效果，治疗不仅要求尽可能重建功能，同时也要最大程度的恢复面部外形。
术后
手术入路的选择在某种程度上决定了手术成功与否及术后效果，原则是既要便于术中骨折断端的充分显露，利于复位、固定。同时也要尽量使切口隐蔽，利于美观。
该病例经慎重考虑，术中选择经右侧头皮冠状切口、右下眼睑缘切口、鼻根处入路及口内双侧上颌前庭入路，分别显露颧骨颧弓、眶下缘、眶外侧缘、颧骨上缘、上颌窦、鼻骨骨折断端，在吴博副主任与手术室、麻醉科同仁的密切配合下，顺利完成颌骨骨折切开复位坚强内固定术。术后患者病情稳定，无面部畸形，恢复咬牙合关系。
术后患者咬合关系恢复，前牙闭合
术后患者左侧后牙恢复咬合关系
术后患者状态较佳，手术切口隐蔽，面型恢复，肿胀减轻。
术者简介
吴博，副主任医师，现任医院口腔科副主任。年毕业于吉林大学，本科学历，学士学位，中华口腔医学会会员、中国抗癌协会会员、吉林省口腔正畸专委会会员、吉林省口腔种植专委会会员、吉林省牙槽外科专委会会员。先后多医院进修学习，并赴北京、重庆等地短期学习。从医十余载，积累了丰富临床经验，擅长口腔颌面部肿瘤治疗，各类阻生齿的拔除，口腔种植修复、美学修复，儿童、青少年及成年人各类错牙合畸形矫治、隐形矫治。
医院口腔颌面外科在院领导的大力支持下，在专科领域深入实践、钻研探索，强化业务能力，在治疗涎腺肿瘤、颌骨肿物、各类阻生智齿的拔除、颞下颌关节疾病，面部骨折外伤等方面积累了丰富的临床诊断及手术治疗经验。目前科室重点开展口腔种植学，在原有口腔外科的基础上，加设口腔种植项目，切实做到患者口腔舒适美观，有适应范围广、保护邻牙、种植体牢固、更接近自然牙齿的优点，受到广大患者的一致好评。
供稿：口腔颌面外科
编辑：宣传科
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