18岁花季少女，无明显诱因出现听力下降，逐渐加重，伴阵发性头颈部疼痛，医院诊断为中耳炎，治疗后症状未获缓解。鼻咽内镜发现病因所在。
基本情况
患者，女，18岁，身高cm，体重41kg，体表面积1.33m2。年9月中旬无明显诱因出现听力下降，逐渐加重，伴阵发性头颈部疼痛，医院诊断为中耳炎，具体治疗不详，症状未获缓解。10月8日鼻咽内镜病理示：（鼻咽咽隐）低分化鳞状细胞癌。10月15日胸腹部MRI示：右侧鼻咽部及顶部软组织肿块影，右侧咽旁间隙及双侧颈部多发肿大淋巴结；右侧头长肌局部异常信号；双侧上颌窦、右侧中耳乳突炎。年10月22日入院治疗。
无特殊不良嗜好，既往无特殊病史、家族史及药物过敏史。
入院时体格检查：体温36.8℃、脉搏86次／分、呼吸20次／分、血压／63mmHg。入院时查血常规：白细胞计数6.5×／L，血红蛋白g／L，中性粒细胞计数4.3×／L；肝、肾功能和电解质正常。神志清楚，KPS评分为90分，右耳听力下降，双侧颈部触及多枚大小不等的肿大淋巴结，最大者约2cm×2cm。甲状腺未触及肿大。
患者第1日行“多西他赛mgd2＋顺铂30mgd1～3”化疗，第5日未诉特殊不适，给予出院。
鼻咽癌Ⅲ期pT3N2M0。
药学监护要点
①化疗药物的器官*性监护：重点监护顺铂所致的累积性及剂量相关性肾功能不良，多西他赛所致的皮疹，化疗药物所致的骨髓抑制作用；②患者教育：告知患者相关药物治疗可能发生的不良反应；告知患者化疗前应大量饮水、预服地塞米松5天，以减轻体液潴留的发生，同时在化疗期间注意保暖。
总结分析
1﹒监护要点讨论
（1）化疗药物的器官*性监护：①累积性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性*性，一般剂量每日超过90mg／m2即为肾*性的危险因素，主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外，尚无有效预防本品所致肾*性的手段。为预防肾*性，可在用药前后大量补液，以降低顺铂的血药浓度，增加其肾脏清除率。药师查房时应重点