霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/8 17:54:00

概述

Kartagener综合征(卡塔格内综合征),又称为内脏逆位-鼻窦炎-支气管扩张综合征,或称家族性支气管扩张,属于先天性常染色体隐性遗传疾病,占全内脏转位(1/)的6%~9%,占支气管扩张(0.3%~0.5%)的0.5%。在高加索地区发病率较高,约1/。年Siewart首先报道1例支气管扩张伴内脏转位的病例。

病因病理

病因可能为隐性或显性遗传,亦有人认为本病不属于遗传病。Kartagener本人认为副鼻窦炎与支气管扩张合并存在,提示两者有因果。

内脏转位可能为本病主导性的病理变化,其他各种变化随之发展。由于黏液纤毛运输功能障碍,分泌物和细菌潴留,导致长期的慢性感染,形成了支气管扩张和副鼻窦炎的病理学基础。

临床表现

1.下呼吸道表现:病人反复发生上感、慢性支气管炎或间质性肺炎张及支气管扩张,出现咳嗽、*脓痰、咯血及呼吸困难等症状。从而导致肺不张及支气管扩张,出现咳嗽、*脓痰、咯血及呼吸困难等症状。

 2.上呼吸道表现:病人常有慢性鼻炎、鼻窦炎,引起鼻窦内粘液或脓性分泌物潴留,故有鼻塞、脓涕,有时还可发生鼻息肉。由于中耳和咽鼓管纤毛异常,可以导致慢性复发性中耳炎。

3.内脏逆位:胚胎时期,由于纤毛结构异常,某些上皮组织失去正常摆动,使内脏的定向旋转变为随机旋转。如在妊娠10~15天时,内脏在正常情况下应当向右旋转,结果却发生了向左旋转,从而形成内脏逆位。


  4.不育:精子尾部是一种纤毛的变型,当其结构异常时,精子失去摆动能力,可以引起男性不育。 

影像表现

一支气管扩张:患者往往由于呼吸道反复感染求医。胸片显示肺纹理增多,以双下肺为甚,并可见大小不等囊状透光区及小片状阴影。呈支气管扩张合并感染的征象。支气管造影或HRCT显示囊、柱状或纺垂状支气管扩张。

二双侧上颌窦炎:亦有的患者发现内脏异位时才发现支气管扩张和副鼻窦炎,最常见的为上颌窦、额窦,但筛窦和蝶窦亦不少见。最近有人报导本综合征还可合并乳突、内耳发育不全,副鼻窦发育不全,结肠沉长症等。亦常合并各种类型的先天性畸形,如脑积水、听觉障碍、多指(趾)畸形等。

三右位心:有人报告合并先心病者,如房、室间隔缺损,主动脉瓣狭窄等。在X线检查中注意排除和发现上述病变。

经典病例

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