作为儿童临床常见多发疾病，你对儿童鼻窦炎的了解有多少？
作者｜茸马儿童健康
来源丨茸马医生
说起鼻窦炎，大家都不陌生。有些人认为只有成年人才会患鼻窦炎，其实不然，小孩子也是鼻窦炎的易发群体。因为孩子抵抗力弱，一旦遭到病*感染就很容易诱发炎症。儿童鼻窦炎的症状有哪些？又该如何治疗呢？看文章吧！
什么是儿童鼻窦炎？鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以称为鼻-鼻窦炎。儿童鼻窦炎是儿童临床常见多发疾病，易患年龄多为5岁以上，它不是一个孤立的疾病，常可伴随其他疾病出现于儿童中，如腺样体肥大、变应性疾病、慢性中耳炎和哮喘等。
儿童鼻窦炎按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎。
急性鼻-鼻窦炎：是指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上，12周内完全缓解。
慢性鼻-鼻窦炎：是指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状未完全缓解，甚至加重。
儿童鼻窦炎的病因
①感染（鼻窦炎最重要的因素之一）
②非感染性黏膜炎症变态反应
③伴随性疾病
儿童鼻窦炎的症状有哪些患有鼻窦炎的宝宝通常会有以下六种症状:
①鼻塞：鼻塞是主要症状，如果宝宝年龄小无法明确表达鼻腔通气不好，就会表现出张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾。
②流涕：患儿可以为脓涕，或为粘稠白色分泌物。如果分泌物积聚在鼻腔，或者在鼻腔、尤其是鼻腔前部结痂，可以表现为鼻塞。
③头痛：鼻窦炎引起鼻粘膜肿胀，加上鼻窦内分泌物聚积，压迫末梢神经，引起头痛。
④咳嗽：咳嗽主要是由分泌物倒流、刺激下呼吸道引起的，或是因伴黏膜变态反应引起。
⑤听力下降：因鼻腔黏膜炎症累及咽鼓管咽口，或腺样体肥大，阻塞咽鼓管口，导致中耳负压，鼓膜内陷，或引起分泌性中耳炎，导致听力下降。
⑥行为变化：包括儿童注意力下降，学习成绩下降，易烦躁，年龄较小儿童可以表现为易激惹等，是儿童鼻窦炎的体征之一。病史中，有时儿童可能仅仅表现为行为上的变化。
儿童鼻窦炎的治疗方法儿童鼻窦炎的治疗策略是以药物治疗为主。对于急性鼻窦炎，主要目的是迅速消灭鼻-鼻窦中的细菌，预防迁延成慢性鼻窦炎及并发症发生。
慢性鼻窦炎药物治疗的目标是控制感染、改善通气和恢复鼻-鼻窦生理功能。抗炎、抗水肿是治疗儿童鼻窦炎的关键环节，此外还应包括抗过敏、促进黏液纤毛传输以及改变机体免疫缺陷等方面。
抗菌药物急性鼻-鼻窦炎建议选用：①青霉素类首选阿莫西林+克拉维酸；②头孢菌素类首选第二代头孢菌素；③大环内酯类药物。不推荐多种抗菌药物联合使用。用药疗程上建议临床症状控制后继续治疗一周。
慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐β-内酰胺酶类药物，用药时间最少两周。也可根据细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌药物。
鼻用糖皮质激素鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎，都是一线治疗药物。
急性鼻-鼻窦炎：使用时间2~4周，症状控制后继续用药两周。
慢性鼻-鼻窦炎：除建议使用8~12周，症状完全控制后进行临床评估，可继续使用2~4周。对需要较长时间使用鼻用糖皮质激素（特别是手术后）的患儿，建议选择生物利用度低的制剂。不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
家长们不要对激素类喷鼻剂太过在意，所有的药都有副作用，不要因为担心副作用而忽视它的治疗作用。喷鼻剂的药量非常小，且基本只作用与鼻腔粘膜，在鼻窦炎疗程内一般无明显副作用。
茸马医生
儿童鼻窦炎的预防和保健
①患感冒或鼻炎时应及时治疗，反复发作的鼻炎和感冒会引起鼻窦炎的复发。
②对于有过敏性鼻炎的宝宝，应尽量避开过敏源，积极用药控制。
③营养均衡，加强锻炼，增强体质，预防感冒。
④如果是鼻腔畸形引起的鼻窦炎，应及时矫正。
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