慢性鼻窦炎
四月已至，春暖花开。在天气日渐转暖的日子里，冷空气时不时来临，这个时候，很多小伙伴可能就“中招”了——出现鼻塞、头痛、流脓涕的症状，我们认为这可能是常见的上呼吸道感染，但当你长期出现这些不适遂就诊，医生告知你已经患上了慢性鼻窦炎。通过早期诊断和早期治疗，我们可以避免慢性鼻窦炎的发展。今天，我们来一起学习什么是慢性鼻窦炎。
一、什么是慢性鼻窦炎
鼻窦炎是由病*、细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌和卡他球菌）或真菌等物质引起的鼻窦感染，是鼻窦黏膜炎症性疾病的统称。在我国，约每人中就有8人患慢性鼻窦炎。经常接触污染物，如吸烟、空气污染，还有花粉、香水、灰尘等过敏物质均会诱发慢性鼻窦炎。
慢性鼻窦炎大多是因为急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈引起的，双侧或多窦发病较为常见。大多数患者可以通过药物和手术治疗可以痊愈。
二、临床症状
慢性鼻窦炎的临床症状主要为精神不振、头痛头昏、记忆力减退等全身症状及流脓涕、鼻塞和嗅觉障碍等局部症状。鼻涕多为脓性或黏脓性，*色或*绿色，量多少不定，可倒流向咽部。鼻塞轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。嗅觉障碍鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
三、检查与诊断
主要依靠鼻腔检查，病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
其他辅助检查有鼻内镜检查、体位引流、上颌窦穿刺冲洗术、X线鼻窦摄片、鼻窦CT诊断和鼻窦MRI。根据影像学检查结果下诊断。同时辅助检查有助于术前制定完备的手术方案。
四、治疗方案
（1）抗生素（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的*性和减少细胞损害。
（2）血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。
（3）黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。
（4）高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
（5）中医中药以芳香通窍、清热解*、祛湿排脓为原则。
（6）手术治疗。
1）鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。
2）其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。五、如何预防鼻窦炎
（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。
（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸形。
图文
吴倩倩
排版
林金煜
审核
网编小组
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