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鼻息肉（nasalpolyps）是发生于鼻腔或鼻窦黏膜的肿块，好发于鼻腔外侧壁及鼻顶部，其次为筛窦、上颌窦。多发于中年人，男性多于女性，单侧或双侧发病，双侧多见。根据病因及发病部位，一般分为三种类型：①炎症性息肉：单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。其中的出血坏死性鼻息肉好发于上颌窦，少数原发于鼻腔，青壮年居多。②过敏性息肉：常为双侧、多发，如不去除过敏原因，息肉切除后容易复发。③后鼻孔息肉：因息肉有一长蒂从鼻腔经后鼻孔伸入鼻咽部而得名。
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大体表现为表面光滑、半透明、触之柔软、不痛。镜下改变以变态反应和鼻黏膜的慢性炎症为主，为高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大，失神经支配的腺体扩张，血管壁的通透性增高。其中出血坏死性鼻息肉表现为不规则暗红色、*褐色组织，附大量血凝块；光镜下见病变表面被斑片状化生的鳞状上皮所覆盖，大部分为不规则的薄壁血管，血管中有散在纤维蛋白血栓，海绵样血管聚集区与无血管区相间，散在大量吞噬含铁血*素的巨噬细胞并伴有斑片状新鲜的出血灶及纤维素样坏死，小部分呈典型炎性息肉表现。
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鼻塞、流涕、闭塞性鼻音，嗅觉减退，并鼻窦炎症状、耳鸣及听力减退等。
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影像表现为受累鼻腔、鼻窦内软组织密度影并膨胀性改变，多数不伴有邻近骨质破坏，长期慢性病变可致邻近骨质吸收。根据病变内部组织学不同，MRI可有不同的信号变化。
1.CT表现单侧和（或）双侧鼻腔、鼻窦内软组织影，多伴有膨胀性改变，以炎性出血坏死性鼻息肉为著。长期慢性病变可导致邻近鼻甲、鼻窦骨壁吸收变薄等，病变边界清晰、边缘光整（图1A）。
2.MRI表现病变以长T1长T2信号多见，并不均匀强化。其中出血坏死性鼻息肉在T1WI和T2WI上分别以低信号及高信号为主，在T2WI上周边可见环状低信号及内部线样低信号分隔，增强后呈多发结节状强化，有时相互融合似菜花样，少数呈斑片状强化，而T2WI上的环形低信号出血区不强化（图1B~D）。
图1左侧后鼻孔息肉
图A~D为同一患者。A:CT矢状面骨窗示后鼻孔区病变边缘光滑，向后突向鼻咽腔；B:MRI横断面T2WI示左侧后鼻孔区橢圆形高信号，边缘光滑，前缘可见细蒂伸向鼻腔，左侧上颌窦内病变呈混杂信号，边缘呈高信号、中心呈低信号；C:MRI横断面T1WI示左侧后鼻孔区病变呈稍低信号，相应左侧上颌窦病变中央呈不均匀高信号，边缘呈稍低信号；D:MRI增强后横断面T1WI脂肪抑制序列显示后鼻孔区病变未见强化，左侧上颌窦病变黏膜环形强化5
CT检查可以显示各鼻窦及其毗邻区域的细微结构，可观察鼻息肉的数量、范围及邻近骨质改变，为首选检查。MRI检查用于复杂病变的鉴别诊断。
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1.诊断要点①典型临床表现：长期反复鼻塞、流涕、鼻音、嗅觉减退等；②CT示鼻腔、鼻旁窦内软组织影，伴或不伴轻度骨质吸收；③MRI检查示无实质性肿瘤病变。
2.鉴别诊断
（1）内翻乳头状瘤：好发于中老年男性，起自中鼻道附近鼻腔外侧壁，向鼻腔生长，周围骨质压迫吸收，在MRT2WI及增强T1WI上病变呈卷曲脑回状外观。
（2）真菌球性鼻窦炎：应与上颌窦口区鼻息肉鉴别。真菌球常发生在上颌窦，CT上可见条状或块状钙化，周围骨质压迫吸收，相应窦壁增生、硬化，T1WI为等或稍高信号，T2WI为低信号，增强后不强化，周围黏膜增厚、强化。
（3）恶性上皮肿瘤：应与出血坏死性鼻息肉鉴别。前者发病年龄较大，病程短，进展迅速，CT上骨质多为溶骨性或侵蚀性破坏，MRI信号不均匀，在T1WI、T2WI上均以等信号为主，增强后呈中等强化。
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典型临床症状、鼻镜检查，影像学检查排除肿瘤性病变即可诊断。
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