盐酸利多卡因属酰胺类局麻药，其不良反应很少发生，多数不良反应与剂量有关。其主要不良反应为神经系统、心血管系统、过敏反应等表现。我们来看一个案例（原载于《药物流行病学》,(4):）。
不良反应案例患者，女，３１岁，身体健康，既往有剖腹产手术史，１月前曾在本院行下唇黏液囊肿切除术，予２％利多卡因（上海某制药有限公司，规格：５ｍｌ∶０.１ｇ）］麻醉。无药物过敏史。９月１９日上午１０时，患者因左下第一恒磨牙残根就诊。检查确定患者左下第一恒磨牙需要拔除，术前询问其是否在月经期是否已进食，排除其他拔牙禁忌证，经患者同意并签署知情书。即施行左下第一磨牙残根拔出术。
手术麻醉采用利多卡因（规格：５ｍｌ∶０.１ｇ）对患者左侧下牙槽神经进行阻滞麻醉。
操作步骤如下：
将牙科椅背竖起，患者坐于椅位上，用活力碘消*左侧下磨牙后方黏膜及旁边颊侧黏膜消*，嘱患者张嘴到最大，下颌平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成４５°，注射针高于下颌牙面１ｃｍ并与之平行。
以磨牙后方的翼下颌皱襞中点外侧３～４ｍｍ颊脂垫尖处为注射标志进针，推进２.５ｃｍ左右，触及骨壁达下颌升支内侧的下颌神经沟，退针少许，回抽无血注入２％利多卡因约２ｍｌ，退针１ｃｍ，再注射２％利多卡因１ｍｌ，再边退边注射完剩下的２％利多卡因２ｍｌ。
２％利多卡因注射完毕，患者即诉右侧耳鸣，30ｓ后好转，自觉头晕，平躺５ｍｉｎ后患者感肢体无力、头晕，寒战、心悸、胸闷，面色苍白、语颤，即送急诊科。
紧急处理步骤：
立即给氧，心电监护，开放静脉通道。体检：Ｔ３６.６℃，Ｐ１０２次／ｍｉｎ，Ｒ２８次／ｍｉｎ，ＢＰ１１２／７０ｍｍＨｇ，律齐，呼吸音清。持续寒战，面色苍白，语颤。余未查及异常。
地塞米松注射液５ｍｇ加入莫菲滴管；另外，地塞米松注射液５ｍｇ加入０.９％氯化钠注射液２５０ｍｌ中，缓慢静滴。异丙嗪注射液１２.５ｍｇ，imst。
连续观察患者生命体征，２０ｍｉｎ（上午１０时２５分）后持续寒战，面色苍白，语颤仍存在，ＨＲ１０３次／ｍｉｎ。
再次异丙嗪注射液１２.５ｍｇｉｍ，继续观察病情变化。４５ｍｉｎ（上午１０时５０分）患者寒战、面色苍白、语颤消失，体检：Ｔ３６.６℃，Ｐ７８次／ｍｉｎ，Ｒ２５次／ｍｉｎ，ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ。
留院观查２ｈ无异常，离院。
讨论本例患者１月前在我院手术，曾应用２％利多卡因（批号不同）没有异常反应。而本次手术麻醉是严格按照操作常规施行，麻醉时２％利多卡因使用量仅０.１ｇ，且患者近日未使用其他药物。患者出现不良反应考虑为利多卡因所致。有关利多卡因局部麻醉引起神经系统的不良反应曾有较多报道，其发生与用药剂量存在一定关系。
利多卡因因用量较大或给药方法不当、或给药速度过快等均可致不良反应，而本例患者利多卡因用量仅５ｍｌ，且注射缓慢，注射药物前未抽到回血，可以排除用药不当所致药物不良事件。在某文献利多卡因不良反应的综述里，有关精神、神经系统症状中提及“四肢抽动”、“四肢抽搐”等症状，本例患者所表现的“寒战”与之类似，进一步证明本例患者出现的不良反应为利多卡因所致。
从本例患者应用利多卡因所发生不良反应看其预防，临床医师应用利多卡因局部麻醉时应该注意：
1）由于利多卡因引起神经系统的不良反应发生较快，医师在开始用药时需要减缓给药速度和剂量，一旦发生反应立即停药，尽可能把不良反应发生程度降到最小。
2）医师给予小量利多卡因后确认患者有无异常反应，再确定药所需要用量，以提高利多卡因局部麻醉的用药安全性。
3）询问过敏史、用药史是必要的。
4）手术麻醉药使用前需要准备相应的急救措施。
来源：网络
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