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与传统的经鼻蝶手术比较，神经内镜经鼻蝶手术是一个概念性的革新，它有许多无可比拟的优点，如更接近手术目标，避免对脑组织的牵拉和损伤，减少术后疼痛，恢复快，并发症少等。
95％的鞍区病变都可以通过常规的经蝶内镜入路手术切除。近年来，内镜手术的适应证已经扩大到了整个颅底中线区的病变，即前到额窦，后达齿状突区域，以前认为通过内镜手术不可能切除这个区域的肿瘤和其他病变，现在都有可能通过扩大的内镜经鼻入路得到切除。今天让我们一起来看看经鼻内镜下鼻腔、前颅底、斜坡区应用解剖吧！
解剖步骤
内镜进入鼻腔后可见的初步结构（中下鼻甲、中下鼻道及鼻中隔）
鼻咽部主要的解剖结构
中鼻甲向鼻中隔侧扒开，暴露出中鼻道内结构，其中钩突与筛泡之间为半月裂，其内有上颌窦、前组筛窦及额窦的开口
扒开钩突，暴露其与筛泡之间的上颌窦开口
蝶窦开口始终位于蝶筛隐窝内，神经内镜下蝶窦开口位于中鼻道后方，上鼻甲根部，通常先沿中鼻道找到后鼻孔开口，其上方15-20mm的鼻中隔旁为蝶窦开口，从蝶窦开口可以进入蝶窦腔。蝶窦开口为经蝶入路手术中解剖定位的一个非常重要的解剖标记
切除钩突，筛泡等鼻腔外侧壁结构，同时打开鼻中隔
打开钩突、筛泡及蝶窦前壁后显露的颅底结构
神经内镜经鼻蝶手术的历史片段
尽管通过鼻内途径完全通过内镜可视化去除垂体肿瘤已经是一个相对较新的发展，但是最初在年由Hirsch报道了鼻内通路本身的使用，Hirsch在维也纳通过鼻内入路接近蝶鞍进行了他的第一次垂体手术。使用肉眼可视化的多阶段鼻腔鼻窦手术。尽管他的第一次鼻内经蝶窦手术已报告成功，但Hirsch随后转为跨房间粘膜下层入路，可能是由于害怕通过鼻腔和颅腔之间的这种广泛交流进行手术感染。
Griffith和Veerapen在年重新审视了鼻内入路，年，库克和琼斯报告在采用鼻内途径进行显微垂体手术时缺乏鼻腔鼻窦和牙齿并发症。但神经内镜在四十年前首次在欧洲使用鼻腔鼻窦内镜检查，极大地促进了传统的经鼻-经-中-间隔方法对直接鼻内途径的最显著进展。
在耳鼻喉科领域，美国内镜鼻窦手术的引入激发了外科技术的发展，使得内镜鼻窦手术迅速取代了许多形式的传统鼻窦手术，鼻内镜病理生理学概念发生了根本变化，并通过内镜辅助治疗勘探。而不是像传统的鼻窦手术那样剥离感染的鼻窦粘膜，内镜鼻窦手术旨在通过鼻内途径消除窦口阻塞性病理解剖，恢复生理性粘液引流，并成为功能性内镜鼻窦手术（FESS）。鼻内镜检查的成功进展随后增强了对内镜检查在经蝶窦手术中的应用的兴趣。
参考文献及内容
知乎：神经内镜下经鼻蝶微创手术的历史与演变
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