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我和你一起听...《英格兰医学杂志》4月01日
April1st,(摘要)：
Featuringarticlesonadjuvantnivolumabinesophagealcancer,sotaterceptforpulmonaryarterialhypertension,lumasiranforprimaryhyperoxaluriatype1,upadacitinibforpsoriaticarthritis,andanEbolarelapseleadingtotransmission;Areviewarticleonglucose-loweringdrugstopreventcardiovasculardisease;aClinicalProblem-Solvingonstalkingthediagnosis;andPerspectivearticlesonemerginginfectiousdiseases,onensuringthatLGBTQI+peoplecount,andonthefirstBlackwomantoearnamedicaldegreeintheUnitedStates.全球医生组织每周日分享《新英格兰医学杂志》语音版综述和精彩文章选读，感谢粉丝朋友们和业界人士热情支持和鼓励。前些日子有些难言事实，周末需有专人加班，编写内容，还必须保障质量，让业界人士周末了解最新进展和精彩案例。如果您
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《NEJM》主编访谈
Dr.ChristopherElias,比尔和梅琳达·盖茨基金会全球发展战略总裁
新英格兰医学杂志执行主编StephenMorrissey采访Dr.ChristopherElias是比尔和梅琳达·盖茨基金会全球发展战略总裁，就遏制传染性疾病的发展，以及预防和应对未来新传染病威胁的战略规划和步骤，采访了Elias教授。
本期精彩论文选读
食管癌新的治疗标准
食管癌辅助治疗Nivolumab—新标准
食道癌是全世界癌症相关疾病死亡的主要原因之一，尚未有早期筛查方法，大多数患者出现局部晚期或明显转移疾病后就诊。在东亚等高发地区，食管鳞状细胞癌是最常见组织学类型；而在西方国家，腺癌则是主要组织学分型。
年，对8.4万例食管鳞状细胞癌患者手术结局进行回顾性数据分析，结果显示食管癌的治疗效果仍然很艰巨。
58％患者进行了手术探查；39％患者接受了手术切除（其中30％患者在手术期间或术后不久后死亡）。
病*性罕见膈肌疝——心包内结肠一名54岁妇女急诊，她发现自己通过加气或排便后感到舒适。她的病史因15年前发生缩窄性心包炎，并经心包引流治疗后持续出现症状。由于患者出现非典型症状，故此进行了静脉造影剂显影的胸—腹—盆腔CT扫描，结果显示心包腔内存在横结肠，可见心包钙化(箭头)。心包内结肠被认为是一种罕见膈肌疝。该病例认为与患者先前心包手术有关。进行腹腔镜手术去除心包中结肠，然后使用硅树脂网状材料修复隔膜。病人手术后5天出院。心包积液消退，随访一年，没有复发。免疫检查点抑制剂与高突变肿瘤
免疫检查点抑制剂与高突变肿瘤的临床获益：FDA批准了针对任何组织学来源的实体瘤免疫检查点抑制剂，每百万碱基DNA突变超过10个。
该项研究表明，在具有免疫检查点抑制剂治疗的高突变实体肿瘤中，总体存活率提高主要与POLE基因突变和缺陷的DNA错配修复有关，而与总的突变负荷无关。
医院大查房案例
病例简述：一个16岁男孩表现为头痛，恶心，呕吐和腹痛。他在17个月前在一次ATV事故中受伤；在2个月后的一次足球比赛中再次受伤。
从那以后，他时常出现发作性头痛。经临床评估，患者脉搏为每分钟次，血压为/mmHg。请给出初步诊断。