81/DAY
请在秒内完成第01题：
1、口腔念珠菌病的主要病理特征是
A、上皮变性坏死
B、上皮内念珠菌的菌丝
C、上皮内微小脓肿
D、上皮内念珠菌的白色斑膜
E、上皮角化层水肿
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病理变化：黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子。病变处可作涂片检查，方法为轻轻刮白色黏膜的表层，放置于清洁的载玻片上，滴加10%～15%氢氧化钾（或氢氧化钠）溶液，再加盖玻片，放于光学显微镜下观察菌丝及孢子
请在秒内完成第02题：
2、天疱疮病理改变的主要部位是
A、上皮基底膜
B、上皮基底细胞
C、上皮棘层细胞
D、上皮粒层细胞
E、上皮角化层
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天疱疮是一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病，在疾病过程中约有90%的患者累及口腔黏膜。发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮。其病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间
请在秒内完成第03题：
3、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括
A、上皮表面角化，可见角质栓塞
B、上皮基底细胞液化
C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓
D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润
E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积
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慢性盘状红斑狼疮的病理变化包括:上皮表面有过度角化，多为过度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。上述病理变化不一定同时存在
请在秒内完成第04题：
4、有关急性化脓性骨髓炎正确的
A、仅发生上颌
B、无牙齿松动
C、无张口受限
D、可并发败血症
E、全身症状不明显
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急性化脓性颌骨骨髓炎局部和全身症状明显，可并发败血症、颅内感染等。患部剧烈疼痛，可出现多个牙松动。发生于上颌者，可并发上颌窦炎。发生于下颌者，炎症较弥散、广泛，可出现下唇麻木，若炎症侵犯咀嚼肌时，可引起张口受限
请在秒内完成第05题：
5、下列有关Garre＇骨髓炎描述正确的是
A、好发于老年人
B、病程发展迅速
C、上颌骨比下颌骨多见
D、表面黏膜和皮肤色泽红肿
E、又称慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析E
慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又称为Garre＇骨髓炎，是一种伴明显骨膜炎症反应的慢性骨髓炎亚型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙创感染的持续存在，通过密质骨刺激骨膜，导致骨膜下反应性新骨形成。好发于青少年，下颌骨比上颌骨多见，特别是下颌后区。表现为无痛性颌骨肿胀，质地坚硬，表面黏膜和皮肤色泽正常。病程发展缓慢。X线表现为特征性的密质骨的肥厚，在骨密质外有不规则的骨质增生，形成双层或多层骨密质，骨髓腔内可有点状破坏
请在秒内完成第06题：
6、颌骨骨髓炎X线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础是
A、骨膜增生，骨膜加厚
B、骨组织增生，骨小梁增粗
C、骨组织吸收，骨小梁结构不清
D、死骨形成，肉芽组织充填
E、新骨形成，骨小梁不规则
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颌骨骨髓炎X线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础：主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶，死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞，骨小梁结构不清
请在秒内完成第07题：
7、以下关于沃辛瘤的病理表现的说法错误的是
A、质地柔软，囊性感
B、包膜完整，界限清楚
C、剖面暗红，囊内有黏液
D、囊腔结构，大小不一
E、内衬上皮单层细胞排列
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析E
沃辛瘤肿瘤呈圆形或卵圆形，质地柔软，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔，呈灰褐色或暗红色。囊内可有黏液样物溢出。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成
请在秒内完成第08题：
8、不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是
A、浆细胞样
B、梭形样
C、透明样
D、树枝样
E、上皮样
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析D
镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态
请在秒内完成第09题：
9、某疾病的病理表现为腺泡消失，而小叶轮廓存在；小叶内导管上皮增生，上皮-肌上皮岛形成；腺泡内密集淋巴细胞浸润。此病为
A、慢性复发性唾液腺炎
B、慢性化脓性腮腺炎
C、舍格伦综合征
D、坏死性唾液腺化生
E、腺样囊性癌
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析C
舍格伦综合征的病理表现为：唾液腺小叶内腺泡被密集淋巴细胞浸润，严重时小叶内腺泡全部消失，但小叶外形轮廓仍存在，小叶内导管上皮增生，形成实性上皮团片即上皮-肌上皮岛。
请在秒内完成第10题：
10、坏死性唾液腺化生的病理表现描述正确的是
A、溃疡周围表面上皮萎缩
B、腺小叶增生明显
C、黏液外溢形成黏液池
D、导管上皮纤维化
E、腺泡间质玻璃样变
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析C
坏死唾液腺化生的镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代
请在秒内完成第11题：
11、5岁男童，因双侧耳前反复部肿胀就诊。腮腺部扪诊可见导管口有脓液或胶冻状液体分泌，其镜下的病理表现为
A、唾液腺导管扩张，导管内形成淋巴滤泡，小叶内导管上皮鳞状化生
B、腺泡萎缩，结缔组织玻璃样变，导管上皮鳞状化生
C、腺泡细胞坏死，导管上皮水肿
D、小叶内导管扩张，上皮增生，淋巴滤泡形成，腺泡细胞萎缩
E、腺泡萎缩、消失而为增生的结缔组织代替
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析D
慢性复发性腮腺炎以3～6岁儿童多见。临床进行腮腺部位的扪诊可见导管出流出胶冻状液体。镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润
请在秒内完成第12题：
12、关于慢性化脓性唾液腺炎的病理表现说法错误的是
A、导管扩张，导管少量脓液状苦味液体内有炎症细浸润
B、导管周围及纤维间质中有淋巴细胞核浆细胞浸润
C、导管周围及纤维间质中形成淋巴滤泡
D、腺泡增生，扩大，纤维结缔组织减少
E、小叶内导管上皮增生，可见鳞状化生
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析D
慢性化脓性唾液腺炎镜下见唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。
请在秒内完成第13题：
13、粘液表皮样癌区别于
粘液囊肿的病理要点是
A、粘液湖周边有粘液细胞
B、粘液湖周边有泡沫细胞
C、粘液湖周边有炎症细胞
D、粘液湖周边有肉芽组织包裹
E、粘液湖周边有钙化
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囊肿是一种病理性的囊腔，没有肿瘤的特异性的细胞改变。依据粘液表皮样癌的特点其粘液湖周边为粘液细胞。粘液表皮样癌组织病理学上，肿瘤特征是存在有鳞状细胞、产粘液细胞和中间细胞。粘液细胞为立方状、柱状或杯状，常组成实性团块或衬里囊腔。粘液细胞可以是单层或复层覆盖在乳头表面而突入囊腔
请在秒内完成第14题：
14、低分化涎腺粘液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点
是
A、表皮样细胞
B、粘液细胞
C、中间细胞
D、鳞状化生
E、未分化细胞
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析B
低分化涎腺黏液表皮样癌：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，粘液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间，肿瘤细胞异型性及核分裂象明显，排列成片或实性上皮团，缺乏囊腔和腺腔结构，向周围组织呈浸润性增殖，有时易误诊为鳞状细胞癌，用黏液染色证明含少数的粘液细胞即可诊断
请在秒内完成第15题：
15、涎腺黏液表皮样癌的细胞成分为
?A、黏液细胞、表皮样细胞和未分化细胞
B、表皮样细胞、中间细胞和未分化细胞
C、黏液细胞和表皮样细胞
D、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞
E、表皮样细胞和中间细胞
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析D
黏液表皮样癌光镜下主要由三种细胞成分构成：黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度不同分为三种类型，高分化型、低分化型和中分化型
请在秒内完成第16题：
16、涎腺多形性腺瘤与其他唾液腺肿瘤鉴别的病理要点是
A、具有粘液样成份
B、具有软骨样成份
C、具有癌的成份
D、具有肉瘤成份
E、具有涎腺多形性腺瘤成份
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析E
多形性腺瘤的组织像具有多形性特征，即肿瘤性上皮细胞与粘液，软骨样组织混杂在一起故称“多形性”，而其他唾液腺肿瘤所含的组织像成分虽然不同但比较单一，多见于排列方式的不同，不具有“多形性”的特征
请在秒内完成第17题：
17、涎腺恶性多形性腺瘤不包括
A、癌肉瘤
B、转移性多形性腺瘤
C、转移癌
D、浸润癌
E、原位癌
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析C
根据WHO肿瘤国际组织学分类中心讨论结果，涎腺恶性多形性腺瘤分为：①原位癌（非侵袭性癌）：仅见局限性恶性病变区，未浸润周围组织。②侵袭性癌：浸润周围组织。③癌肉瘤（真性恶性混合瘤）：具有癌和肉瘤结构。④转移性良性多形性腺瘤：原发瘤和转移瘤均为良性
请在秒内完成第18题：
18、舍格伦综合征区别区其他涎腺慢性炎症的病理表为
A、从腺小叶中心淋巴细胞密集浸润
B、腺小叶内导管形成上皮肌上皮岛
C、腺小叶内腺泡全部消失，
小叶轮廓仍保留，腺小叶缺乏纤维结缔组织
D、腺小叶内导管增生扩张，形成囊腔或变性液化
E、病变小叶与正常腺小叶有界限，但无被摸间隔
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析C
舍格伦综合征腺体的镜下观：小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复，此表现可区别于腺体其他慢性炎症。
请在秒内完成第19题：
19、下列关于镜下根尖周囊肿的病理特点叙述不正确的是
A、镜下见囊壁的囊腔面内衬角化的复层鳞状上皮
B、上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长
C、上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润
D、囊壁内可见含铁血*素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙
E、炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析A
根尖周囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血*素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色
请在秒内完成第20题：
20、一般认为，牙源性囊肿的衬里上皮来源于
A、Serres上皮剩余
B、牙源性上皮剩余
C、牙板上皮剩余
D、缩余釉上皮剩余
E、Malassez上皮剩余
轻轻点击下方空白处查看参考答案及解析B
一般认为，牙源性囊肿的衬里上皮来源于牙源性上皮剩余，而不同囊肿可能来源于不同的上皮剩余。①牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。需要强调的是，各种类型牙源性囊肿的诊断应综合考虑其临床、X线和组织病理表现
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