患者，女，50岁，10年前于院外行全口金属烤瓷冠修复，2年前发现上颌修复体松动，于当地个体诊所进行过松动牙固定术，近几日发现修复体松动程度加剧，个别地方脱落。查上颌16至25皆为金属烤瓷冠，修复体跟软组织间大量自凝树脂充填。下颌47至37也是不良修复体。患者主诉要先对上颌进行修复，故治疗方案只定上颌，待上颌修好后，再进行下一步的治疗。
术前患者全景片及各牙齿断面影像
患者就诊时口内情况
治疗方案：
1、即刻拔除上颌不良修复体+数字化导板下植入6颗种植体。
2、种植导板采用双导板的设计方法，分批进行种植。
3、保留17，26，冠修复。
先进行第一个手术导板的设计
建单
因有金属修复体伪影的存在，口内粘放射标记点。
第一批种植体三维位置
设计出的导板
将第一副导板制作完成的数据再次导入导板软件
在第一副导板的数据上加载第二副导板的数据
口内的放射标记点
软件上进行虚拟拔牙操作
设置人工牙，实现以修复为导向的种植
口扫数据跟CT数据的对位重合
第一副种植导板的牙齿位置会转移到第二副导板数据上来
只设计第二副导板中植体的位置就行
第二副导板成形
两副导板重叠后的情况
手术报告
导板口内部位
导板下手术
手术过程中，收集自身骨屑
16位点进行上颌窦内提
将自身骨跟小牛骨混合
第二副导板就位
25位点行上颌窦内提术
术后位点的三维位置
未完，待续。。。。。。。
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