导语
在查阅相关国内外文献、收集网络信医院的基础上，针对泪液生成量增加、泪液排出通路异常、眼球表面泪液保持功能低下、眼部感染等引起宠物泪痕的原因进行分析，并提出相应处理和预防措施。
泪痕品种倾向
宠物主人会抱怨自己的宠物眼睛周围有深色的泪痕，这极大影响了宠物的美观。
宠物泪痕的形成可能是由卟啉染色或者继发性酵母菌感染引起。卟啉是一种含铁的分子，是构成于血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等的重要物质，代谢形成的卟啉通常以粪便和尿液的形式从体内排出，但在犬猫也可以通过泪液、唾液和尿液排出。当过多的眼泪溢出，并在被毛上停留一段时间后，被毛就会被染成铁锈色而形成泪痕。经阳光照射后，颜色会进一步加深。眼角毛发的酵母菌感染，也会形成泪痕。由于酵母在泪水湿润的毛发处更易生长繁殖，并会出现异味，其泪痕斑点呈现棕色，且酵母菌感染引起的泪痕具有一定的传染性。
泪液是由泪腺分泌的，通过眼角的鼻泪管进入鼻腔排出，其主要作用是润滑和清洁眼球。如果泪液产生太多或发生排出障碍，导致泪液从眼角流出，进而在动物被毛上留下茶色或者铁锈色的泪痕。宠物泪痕不仅是一种美容缺陷，而且有时会导致局灶性皮炎和角膜上皮损伤等其它健康问题。犬的泪痕问题通常发生于美国可卡犬、贵宾犬、金毛犬、萨摩耶犬、马尔他犬和西施犬等品种，猫的泪痕通常发生于波斯猫、喜马拉雅猫、加菲猫等品种，在浅色被毛的宠物中形成的泪痕尤为显眼。
犬猫泪痕存在品种倾向性，比如白色贵宾，比熊，短头犬，泰迪，银狐等，其中浅色居多；犬泪痕大部分发生在幼犬，成年犬也有；涉及到的主要原因鼻泪管阻塞和泪囊炎多；倒睫、双行睫和异位睫毛；内眦毛发增多；单泪点闭锁和泪点狭窄；睑板腺功能不良。
宠物泪痕形成的常见原因及处理方法1.泪液产生过多
也叫分泌型流泪症，是由于对角膜的刺激或眼部疼痛，导致泪液分泌量增加导致的，主要原因包括：
①角膜病变
在西施等短头颅品种犬中，由于解剖结构的差异，其暴露性角膜病变的倾向更严重，出现角膜上皮病变后也会引起泪眼分泌过多。典型的是睫毛疾病,特别是在眼睑内眦，在某些犬种中很常见，例如西藏猎犬、西施犬、拉萨阿普索犬等，从泪阜生长的毛发可引起溢泪。此外，内眦后毛发生长过多（倒睫）、内侧睑韧带紧绷的、下泪点错位以及眼睑与眼球接触紧密也易使犬溢泪。眼睑内翻后，大部分或者全部的睫毛会接触眼球表面，会不断刺激眼球，导致眼泪增多，长时间后还会产生其它病理损害，比如角膜炎，结膜炎等。倒睫和双行睫均会刺激结膜和角膜导致过度流泪。
②睫毛疾病
常见于犬，猫很少发生，可以出现在单侧，也可以双侧发生，上、下眼睑同时出现的可能性也是存在的。睫毛疾病可以分为倒睫、双行睫、异位睫三类。
倒睫:是指位于正常位置的睫毛或附近的被毛，朝向眼球方向生长并接触到角膜的状态。短吻种等品种鼻子附近皱褶的被毛接触角膜的状态，或西施犬、贵宾犬、马尔济斯犬泪丘的被毛接触到角膜，也都被包含在倒睫的范畴内。定期剪短眼周围的被毛或用睫毛镊子拔去接触角膜的泪丘被毛，被毛拔掉后还会长出，需要终生持续处理。根据病犬性格，可以对其实施镇静。还可以外科切除泪丘毛发，或实施眼内眦内翻矫正手术，对短吻种病犬可以考虑鼻皱褶切除术纠正。
双行睫：是指睫毛生长到睑板腺开口处的情况，常出现数根柔软的双行睫毛，由泪丘长出的被毛碰到了眼球表面。而只要拔掉泪丘毛发，流泪症状就能显著改善。短期处置方法为定期拔除异常的睫毛。长久为电脱毛法、冷冻脱毛、外科切除法。经过电脱毛或冷冻脱毛处置后，全身给与甾体或非甾体类抗炎镇痛药1周左右，减轻处置后的水肿症状，但复发率为10%-30%。而实施外科切除法，是将异常睫毛的毛囊与眼睑结膜由眼睑上下分离、切除下来，若双行睫出现范围较广，则不应采取外科切除。
异位睫:是指睫毛由睑板腺长出，贯穿眼睑结膜刺激到角膜的情况，多发生于上眼睑。几乎所有犬种都可能发病，而且多为幼龄发病。由于难以发现，需要用裂隙灯等工具放大、仔细观察。异位睫除了会引起泪液量增加外还会导致角膜溃疡，所以一旦发现，要将眼睑结膜一侧将异常的睫毛连同睑板腺切除。
③眼部炎症
主要是受到病*或细菌的感染或异物的刺激引起炎症，导致泪腺产生大量泪液，多余的泪液来不及通过鼻泪管排出。就会溢出眼外，卟啉染色或者继发性酵母菌感染后形成泪痕。
图1：犬的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管
2.泪液排出障碍
也叫阻塞型流泪症，滞留在下眼睑泪湖中的泪液，在眨眼时由上，下泪点被吸入泪小管内。泪小管内的泪液聚集在泪囊中，通过鼻泪管被排入外鼻孔附近的鼻腔内（图1）泪点是一个1mm*0.3mm的椭圆形裂孔，位于距离眼内眦2-5毫米处的上下眼睫结膜上。泪小管直径为0.5-1mm，长4-7mm。鼻泪管直径约1mm，其长度在短吻种、中吻种、长吻种上有较大差异。短吻种的鼻泪管很短，有些甚至开口在鼻腔尾侧或鼻咽处。另有约50%的犬，在切齿后方硬颚的口腔黏膜上存在两个开口。
①泪点闭锁
这是先天性泪液排出通路异常中最常见的一种疾病。可见仅上泪点闭锁、仅下泪点闭锁或二者均闭锁和各种变异表现。在仅上泪点闭锁的病例中，常常不出现临床症状；但下泪点闭锁的病例多在幼龄期就表现出流泪症。诊断通常用放大镜确认泪点存在与否。可由上泪点插入插管后，慢慢注入生理盐水，用剪刀剪开膨出的下泪点闭锁部分，使泪点开放。打开的泪点狭小时，可用泪管探针扩张泪点。
②泪点狭窄
下泪点发育不全或狭窄时，也会导致流泪症。用放大镜观察确认泪点狭窄后，可采用泪管探针扩张泪点。
③泪囊炎
是指泪囊及鼻泪管的炎症。症状除可见黏液性或黏液脓性眼分泌物外，还出现结膜炎症。有的病例显示有泪囊附近的疼痛感。另外，鼻泪管附近的感染灶还可能引起结膜囊的继发感染。鼻泪管如果出现囊泡性扩张，则会引起慢性囊炎，要采取外科切除术。严重的泪囊炎病例还会表现有渗出物和细菌性眼睑炎，诊断将更加复杂。而引起泪囊炎的原因，可能有植物的芒刺、沙粒、尘埃、黏液性团块等，但多数时候很难真正的确定。通过冲洗鼻泪管，可由鼻或泪点排出黏液性物质。治疗可采用多次鼻泪管冲洗，配合抗生素和甾体类抗炎药点眼。如果未见改善，可将导管留置在鼻泪管中数周时间，通过留置管冲洗和抗生素或甾体类抗炎药。眼内眦周围并发皮肤炎时，可以全身性给与抗生素。
④鼻泪管阻塞
是由各种原因导致的鼻泪管封闭不通的状态。阻塞常见原因先天性解剖学异常和泪囊炎的黏液样物质阻塞。若是急性的鼻泪管阻塞，流泪症状往往表现强烈。可以通过向眼表面滴加荧光素染色剂来确认。如果见到滴加的荧光素染色剂由外鼻孔流出，则可以判定鼻泪管的开通。但是，有些短头颅犬种的鼻泪管开口在鼻腔尾侧甚至是鼻咽腔内，所以在外鼻孔处见不到荧光素染液，也不能断言鼻泪管存在阻塞。
笔者采用的是24G留置针外套管，由上泪点插入，注入生理盐水冲洗，为防止误咽要将动物的鼻子向下压。当鼻泪管被黏液状物质阻塞时，阻塞物可能从下泪点或鼻孔中流出。若冲洗仍然未开通或鼻泪管反复发生阻塞时，可进行泪道造影检查。由上泪点插入24G留置针套管后，缓慢注入造影剂，要立即将下泪点漏出的造影剂擦拭干净，由侧位拍摄X光片，腹背位拍摄，造影会与颅骨重合，影像不清晰。而用CT应该可以得到更清晰的影像，通过造影可以确认阻塞的位置和阻塞程度。对于鼻泪管堵塞：采用抗生素来进行治疗，再加上实行通畅鼻泪管的小手术，应该对此疾病会有所改善。
3.眼表结构和功能异常导致的流泪症
泪液的存在形式是覆盖在眼表面，为角膜上皮提供氧和营养物质。泪液保持功能低下时由于干燥导致的角膜刺激增强，泪液分泌量增加。会导致泪液难以留存在眼表面的原因有：泪丘毛发接触眼球表面，睑板腺功能不良，眼内眦结构异常。
①泪丘毛发接触眼球表面
是指泪丘长出的毛发接触到眼球表面，使泪液沿毛发流出，引起流泪症的状态，也属于倒睫的一个类型。常见于西施犬、拉萨犬、西藏獚犬等短吻种。通常定期拔除泪丘的毛发，但有报道称对其采取外科治疗也可取得良好疗效。
②睑板腺功能不良
泪膜表层的脂质层，具有将泪液保持在眼表面的功能。泪液脂质层由睑板腺分泌的脂质构成，而发生睑板腺功能不良时，其向泪液中分泌脂质的能力便会降低。原因除了高龄、激素水平，还有睑板腺的细菌感染。有报告显示，出现流泪症状的犬中，70%在睑板腺中检出了细菌。睑板腺功能不良的治疗，可以采用热敷法。加温可以融化脂质，同时还能促进血液循环。笔者教自己的客户：用微波炉等加热湿毛巾，确认温度不会太烫后轻轻敷在动物眼睑上，直到毛巾降至常温。每天热敷2次，如果有条件，还可以增加次数。
③眼内眦结构异常
眼内眦的构造异常会导致眼内眦侧下眼睑出现问题。下眼睑的内侧睑缘向角膜方向弯曲，导致泪点的部分功能障碍及泪小管狭窄。此异常多见于玩具贵宾犬、马尔济斯犬等玩具犬种，以及西施犬、巴哥犬等短吻犬种。治疗多采用Hotz-Celsus改进术外科地矫正眼内眦，也可以通过眼内眦形成术，同时矫正泪丘毛发和眼内眦韧带狭窄。
可进行改良的霍茨-塞尔苏斯切除术。在这个过程中，一块三角形的皮肤被切除，三角形的顶点相对于下泪点。然后用不可吸收缝线缝合伤口紧绷的内侧眼睑韧带取代了内眦，这使得眼泪可以溢出到脸上。内眦成形术用于矫正眦内翻、倒睫以及紧绷的内睑韧带。内眦成形术也可用于减少短头犬的睑裂。内眦成形术的另一个优点是缩短了眼睑裂隙，保护了整个眼球，并且从斜视上也提供了更好的美容。内眦形成术是一种有效的矫正玩具犬和短头颅犬种的溢泪方法。并且许多辅助角膜的变化也得到了改善。使用解剖学导管在治疗由泪道引流系统不足引起的犬的溢泪与现有的技术，如结膜鼻腔造口术、结膜囊肿术和结膜上颌窦道造口术相比更具有优势，并无上述的并发症。这是一项前瞻性临床研究。手术和药物治疗眼睛发炎导致流泪过剩，预后显示良好。也可采用冷冻疗法治疗内眦倒睫，即内眦赘皮含有毛发用液氮进行双冷冻循环。
预防措施
①加强卫生管理定期给宠物减掉眼部周围毛发，防止其刺激眼球。
②饲喂高质量、营养均衡全面的日粮，不要给犬饲喂香肠等家庭自制食物和剩饭菜，特别是含盐量高的食品。
作者单位：1南京农业大学动物医学院；2公安部南京警医院
《犬业科技》年第2期（总第期）
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