俗话说：牙痛不是病，痛起来要人命。但俗话有时候也是不对的，牙痛肯定是病了，甚至有时候不痛但是不知不觉中也早已经患上了口腔疾病。
脸莫名肿了两个多月
到医院后才知道是颌骨囊肿
前段时间，医院口腔科导诊台来了一位捂着脸的年轻小伙。导诊询问后，小伙才说，他的脸肿了，而且已经肿了两个多月，自己在药店买消炎药吃，也在别的医疗机构输过液，可是脸肿仍然未消退。所以，他才焦急地来到医院口腔科求医。接诊医生郑医生进行口外检查发现：颜面部发育正常，无畸形，无复视，视力无明显异常，右侧下颌骨可扪及一膨隆骨质，大小约3.0*2.0cm，未扪及明显骨质缺损，触之无明显疼痛。再进行口内检查发现：46近中至47远中颊侧前庭沟可见较对侧明显膨隆，黏膜稍红，无糜烂，无明显异常分泌物，明显别于智齿冠周炎，可扪及乒乓球样感。郑医生凭着职业经验判断，该患者应该不是因智齿炎症引起的肿胀，于是进一步行口腔CBCT检查，检查提示右下颌骨可见一大面积低密度影，于是建议住院行手术治疗，后以“右下颌骨囊肿”收入口腔科住院部。收住院后，医院口腔科名誉主任、中山大学附属光华口腔医学院医学博士、硕士研究生导师刘海潮教授亲自行专科检查：右侧下颌骨可扪及一膨隆骨质，大小约3.0*2.0cm，未扪及明显骨质缺损，触之无明显疼痛，压之少许不适。且患者病情无明显变化，结合影像资料明确诊断为右下颌骨囊肿。
明确诊断后，刘海潮教授主刀为患者全麻下行囊肿摘除术，成功摘除颌骨囊肿，折磨小伙两个多月的脸肿问题终于得到了解决。术后患者生命体征良好，术后两天就办理了出院手续。
据了解，医院口腔科近一年来已收治多名颌骨囊肿患者，且多为青壮年。那么，这种不怎么痛、大多可以摸到乒乓球样感觉的颌骨囊肿到底是一种什么样的病呢？
颌骨囊肿是指在颌骨内含有液体的囊性肿物。根据其组织来源和发病部位可以分为两类：牙源性颌骨囊肿（与牙齿发育或炎症相关形成的）和非牙源性颌骨囊肿。
牙源性颌骨囊肿包括四类：（1）根尖囊肿，由于牙根尖部慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生，上皮团块中央发生液化与变性，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，压迫骨质吸收并缓慢无症状发展扩大；（2）始基囊肿，发生于牙齿成釉器发育的早期阶段，釉质和牙本质形成之前，在炎症或者损伤刺激下，成釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中形成囊肿；（3）含牙囊肿，发生于牙冠形成之后，在缩余釉上皮和牙冠面之间出现液体渗出形成含牙囊肿；（4）牙源性角化囊肿，源于原始的牙胚或者牙板残余，此病变易复发和有一定癌变倾向，危害性较大。非牙源性囊肿也包括四类：（1）球上颌囊肿，发生于上颌侧切牙和尖牙之间；（2）鼻腭囊肿，位于切牙管内或者附近；
（3）正中囊肿，位于切牙孔后，腭中缝的任何部位；
（4）鼻唇囊肿，位于上唇底和鼻前庭内，可能来自鼻泪管上皮残余。
颌骨囊肿临床症状有哪些？
1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。3.常有牙的病变（根端囊肿）或缺牙。4.穿刺抽出草*色液体，镜下可见胆固醇结晶。颌骨囊肿的伤害？
由于颌骨囊肿往往进展缓慢，同时在没有感染、没有压迫到神经组织的情况下基本没有疼痛等自觉症状，所以很多人会放松对它的警惕，甚至以为只是普通的发炎或者上火，以至于像本文中的小伙一样，脸肿了几医院治疗。实际上，颌骨囊肿虽然往往不怎么痛，但任其发展，还是会带来很多危害。如可出现继发感染、面部畸形、骨质破坏等，当下颌囊肿发展过大，骨质损坏过多时，可发生病理性骨折，上颌骨的囊肿则可侵入鼻腔及上颌窦引起相应症状，并将眶下缘上推，使眼球受到压迫，影响视力，甚至产生复视。如果囊肿邻近牙齿受压，根周骨质吸收，还可以使牙齿发生移位、松动与倾斜甚至脱落。另外，角化囊肿还有显著的复发性和癌变可能。
颌骨囊肿的预防及治疗？
由于颌骨囊肿大多是由炎症、损伤等原因引发的，因此，做好口腔卫生，发现有口腔疾病及时有效治疗，有畸形牙等情况时及时到口腔专科检查拔除，可以有效降低颌骨囊肿的患病率。
一旦疑似得了颌骨囊肿后，不要盼着它自愈，一定要及时到口腔专科检查治疗。明确诊断后，一般都需要手术治疗，但具体治疗方法，需要根据囊肿大小及发生的部位等因素综合考虑选用。一般规模较小的口腔诊所，或没有口腔颌面外科的专科机构，都不具备开展颌骨囊肿摘除手术的能力。因此，在疑似或确诊颌骨囊肿后，一定要找能开展口医院进行治疗。最后，专家提醒：由于颌骨囊肿一般都无自觉症状，临床上一般都因其他口腔疾病就医或者做口腔拍片检查时发现，治疗往往都相对滞后。因此，建议定期进行口腔健康检查，争取做到颌骨囊肿“早发现、早治疗”。
刘海潮博士简介
医学博士，硕士研究生导师本硕博均毕业于中山大学光华口腔医学院，毕业留校在医院颌面外科工作至今，担任广东省口腔颌面外科专业委员会、广东省口腔急诊专业委员会委员。负责省部级课题3项，发表相关专业论著20余篇。擅长口腔颌面部疾病的诊治，包括：口腔颌面部良恶性肿瘤的综合治疗、口腔颌面部创伤救治与缺损的修复重建、颞下颌关节病与唾液腺疾病的诊治，以及口腔牙槽外科疾病（如高难度埋伏阻生牙拔除、牙齿缺失种植修复等）的治疗。
本文经惠阳医院口腔科名誉主任、医院刘海潮博士专业审稿。
通讯员：赖小慧
编辑：企划宣教科
责任编辑：孙彩艳
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