作者：胡开进，薛洋，周宏志，医院口腔颌面外科
牙及牙槽外科（dentoalveolarsurgery）以前称为口腔外科（oralsurgery）或牙外科（dentalsurgery），是口腔颌面外科（oralandmaxillofacialsurgery）的基础分支，也是口腔颌面外科最常见、应用最广的临床专业学科。牙及牙槽外科是以外科治疗为主，研究口腔硬、软组织（牙、牙槽骨、口腔软组织等）以及相关疾病防治为主要内容的学科；其主要业务为拔牙，是口腔医师必须掌握的基本治疗手段，诊治患者数量众多。
现代牙及牙槽外科的内容随着医学科学技术的进步而日益丰富。除牙拔除术外还包括：义齿修复前外科、牙槽突保存与重建外科、牙列正畸辅助外科、根尖周外科、牙移植、牙再植、即刻牙种植、牙及牙槽突外伤治疗、牙源性感染的外科诊断和治疗、牙源性颌骨病变诊断与微创外科治疗、口腔黏膜病变的外科诊断与治疗、小唾液腺病变的外科诊断与治疗、颞下颌关节脱位和外伤的治疗、三叉神经痛治疗等内容。
1.我国牙及牙槽外科发展简史
1.年以前（零散史料记载）
我国关于牙及牙槽外科治疗最早的记载是拔牙，见于《山海经》，当时称之为“凿齿”。此后，关于牙及牙槽外科治疗的记载屡见不鲜，如年前（晋代）《晋书·温峤传》中曾有记载：“峤先有齿疾，至是拔之，因中风至镇未旬而卒，时年四十二”。这是我国拔牙致死的首例记载，使人们初步认识到了拔牙与全身的关系。公元年（隋·炀帝），巢元方《诸病源候总论》中有关于拔牙损侯的记载“拔齿而损脉者，则经血不止，藏虚而眩闷”。年（唐·高宗），孙思邈《千金方》记有切开引流术治疗牙周脓肿和对颞下颌关节脱位的治疗方法。年（宋·太祖），王怀隐等所集编《圣惠方》有中国最早牙再植术的记载：“治牙齿非时脱落，令牢定铜末散，‘熟铜末、当归、地骨皮、细辛、防风去芦头备一分。祷罗为末。和铜末同研如粉’以封齿上，日夜三度，三五日后牢定，一月内不得咬硬物。”年（南宋·孝宗），王明清《挥尘录·后录》卷九载：*医“以铁钳破齿，齿骨钮去箭镞”，这是宋代*阵口腔外科的病例。年（明·神宗），吴昆著《医方考》中，记有药物拔牙法等。年（明·光宗），陈实功所著《外科正宗》齿病第五十五云：“牙根尖穿出牙根肉外，芒刺嘴唇作痛，用披针挑破牙面好肉，以手取出本牙，出血不止以湿纸换贴二三次，其血自止”。这是我国史书中最早对拔牙方法的较为详细的论述。
1.—年（现代牙科技术和理念始入中国）
直到年，现代牙科技术和理念才由英国传教士BenjaminHobson（合信）首次传入亚洲（中国）。Hobson年出生于伦敦，曾获医学硕士学位，是英国皇家外科学会的会员，年来华，在中国澳门伦敦布道会任医师。医院任院长，后在广州西关外金利埠开设惠爱医馆。他在中国行医期间，将现代牙医知识和技术传授给了中国人关元昌（—年），回国时将所有的牙科器械均赠予了关元昌。关元昌被称为“近代中国牙医的鼻祖”，是我国第一位华人注册牙医。徐善亭（—年）是中国第一位海归派牙医，其年编著的《新发明齿科卫生书》是中国最早的现代口腔医学著作。年，加拿大牙医学博士AshleyW.Lindsay（林则，—年）来到中国，在成都建立仁济牙科诊所，其在中国接待的第1位患者就是牙槽外科病例患者，首先开展的相关口腔治疗就是牙槽外科手术。
1.3—年（中国牙槽外科第1个快速发展阶段）
在这一时期，多所牙医学校相继建立，成为我国牙及牙槽外科乃至整个口腔界发展过程中的重要里程碑。我国最早的牙科教育是年由俄国人在哈尔滨成立的俄侨私立第一齿科专门学校。继之，年美医院开办了牙科专修学校。年由美、加基督教会联合创办成立的成都华西协和大学正式设牙学系，2年后扩建为牙学院，是西方国家在我国最早建立的近代高等牙科专业教育，学制为7年，口腔外科教学内容包括放射、局麻、拔牙等内容，共计学时。此后，年震旦大学牙学院（现上海交通大学口腔医学院）、年南京国立中央大学牙医专科学校（现医院）先后成立。年，我国最早的与牙及牙槽外科有关的牙科杂志《中国牙医》、《齿科季刊》等创刊，并有了我国关于牙再植及拔牙相关问题最早的文献报道。年，陈思明编著的《无痛拔牙要诀》出版，这是我国近代第1部牙及牙槽外科专著。
1.—年（中国牙槽外科第1个发展缓慢阶段）
年抗日战争爆发。8年抗战继而4年的解放战争，使得刚刚步入快速发展轨道的中国牙槽外科被迫慢了下来，但仍在发展。此时期，主要对局部麻醉、拔牙风险、拔牙方法、拔牙并发症及处理等相关问题进行研究，并先后在相关专业杂志上进行了报道，促进了相关经验的交流与知识的传播。年，董文浩报道了义齿修复前牙槽骨修整的首篇文献。年，北医院齿科诊疗室（医院）成立。
1.—（中国牙槽外科第2个快速发展阶段）
随着新中国的成立，许多欧美留学学者回国，并通过学习前苏联经验，在总结国外先进经验的基础上，结合我国国情，编写了我国一系列牙及牙槽外科的代表性专著。其中，张光炎主编出版的《口腔外科学》一书还设立一章，专门介绍修复前外科。在这段时期，我国各个口腔医学院校专家对牙及牙槽外科手术的方法进行革新，对拔牙的原因进行统计分析，通过针灸、封闭、手术等方法治疗三叉神经痛，并进一步开展了修复前外科的牙槽突修整和牙再植术，还新开展了自体牙移植术。相关研究成果通过论文发表得以传播。
1.—1年（中国牙槽外科发展停滞甚至倒退阶段）
20世纪60、70年代，由于我国整个科学技术领域与国际缺乏交流，导致整个科研技术水平与国际水平的差距逐渐增大，牙槽外科的发展也基本处于停滞不前的阶段，甚至还有倒退迹象。在这一阶段，以针刺、鼻夹、指压等方法代替药物麻醉进行拔牙一度盛行；甚至有不用任何麻醉方法和药物，仅靠转移注意力来拔除松动牙的报道。拔牙后出血的治疗虽得到广泛