年，Sluder提出伴有眼痛、流泪、流涕、鼻塞、结膜充血等自主神经功能紊乱症状的头面部疼痛与蝶腭神经节的功能异常有关，称为蝶腭神经节痛（SphenopalatineGanglionNeuralgia:SPGN），也称Sluder综合征。事实上，蝶腭神经节痛更多的被称为蝶腭神经痛或翼腭神经痛，而神经内科医生更习惯于称之为“丛集性头痛”，其实都是同一回事。但是，根据解剖学结构的精准定位和发病机制，Sluder提出的“蝶腭神经节痛”更为严谨和科学。
简言之，与蝶腭神经节功能异常有关的头面部疼痛，称为“蝶腭神经节痛”。
一、蝶腭神经节的解剖特点
图1蝶腭神经节及其主要分支示意图
蝶腭神经节作为头颈部最大的副交感神经节，位于中鼻甲水平鼻腔外侧壁的翼腭窝内。翼腭窝为高2cm、宽1cm的三角形或心形结构，前方与上颌窦相邻、上方与蝶窦相邻、后方是翼突内侧板，内侧是颚骨垂直板。因此，位于其中的蝶腭神经节容易受到上颌窦炎和蝶窦炎的激惹而诱发蝶腭神经节痛。
蝶腭神经节由感觉神经、副交感神经和交感神经构成，其中：（1）感觉神经源自三叉神经上颌支的蝶腭神经，位于蝶腭神经节的上方；（2）副交感神经源自面神经的岩大神经，位于蝶腭神经节的后方；（3）交感神经源自颈上神经丛的岩深神经，位于蝶腭神经节的后下方。
蝶腭神经节主要发出眼支、鼻支、腭支和咽支四个神经分支，其中：（1）眼支经眶下裂支配眼球、眼眶、颅骨上部、蝶窦、筛窦和泪腺；（2）鼻支经蝶腭孔入鼻腔，支配中、下鼻道和上、中、下鼻甲、鼻中隔粘膜和腺体；（3）腭支发出腭大神经入腭大孔后支配硬腭和腺体，腭支发出腭小神经入腭小孔支配软腭、悬雍垂、扁桃体；（4）咽支经腭咽管支配咽喉部。此外，蝶腭神经节还发出许多细小的神经分支与枕小神经、颈神经皮支、鼓室神经、耳神经节、迷走神经相互交联，诱发头部、颈部、耳部、下颌、内脏等部位的疼痛。
二、蝶腭神经节痛的发病原因
1.原发性蝶腭神经节痛：是指没有器质性病变，经过头颅CT、磁共振等系统检查，仍查不出确切病因的情况下，称为原发性蝶腭神经节痛，推测与蝶腭神经节的脱髓鞘有关。
2其他潜在发病原因：
（1）蝶腭神经节位于翼腭窝内，上方与蝶窦、前方与上颌窦，前上方与筛窦相邻。因此，蝶窦炎、筛窦炎和上颌窦炎是诱发蝶腭神经节痛的发病原因之一。
（2）蝶腭神经节位于紧贴蝶腭孔后方与鼻腔相通。因此，刺激性气味、空气中的粉尘、颗粒也是诱发蝶腭神经节痛的发病原因之一。
（3）蝶腭神经节发出鼻神经支配中、下鼻道和上、中、下鼻甲、鼻中隔。因此，鼻粘膜肥厚、鼻中隔偏曲刺激鼻神经可以诱发蝶腭神经节痛。
（4）骨性解剖结构的病理性损伤或外伤性损伤，包括翼腭窝、翼管、蝶窦、筛窦、上颌窦等部位的损伤都是诱发蝶腭神经节痛的潜在危险因素。
三、蝶腭神经节痛的临床特点和鉴别诊断
1.蝶腭神经节痛的临床特点
蝶腭神经节痛的临床表现主要包括：（1）多为单侧疼痛；（2）重-极重度疼痛；（3）眶周、眼球后方、颞部、鼻腔、上颌等部位；（4）疼痛位置深在；（5）发作具有时间规律性；（6）伴有结膜充血/流泪、鼻塞/流涕、眼睑浮肿、额面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经功能紊乱症状；（7）嗅觉或味觉（金属样）改变；（8）无法冷静或表现兴奋。
此外，蝶腭神经节痛还可以扩散至前额、颈部、耳部、下颌、内脏等部位。
2.蝶腭神经节痛的鉴别诊断
2.1三叉神经痛鉴别要点主要包括：（1）三叉神经分布区域疼痛；（2）多为单侧疼痛，也可见双侧疼痛；（3）多为电击样疼痛，也可见刀割样、烧灼样等疼痛；（3）骤发骤止；（4）面部有扳机点；（5）洗脸、刷牙、说话、喝水、吃饭可以诱发。
2.2颈源性头痛鉴别要点主要包括：（1）颈部活动可诱发头痛；（2）压迫患侧枕区或高
位颈椎区域可诱发头痛；（3）颈部活动受限；（4）多伴有患侧颈、肩或臂部等非根性疼痛症状；（5）神经阻滞后进行注射治疗（+）。
2.3偏头痛的鉴别要点主要包括：（1）多为单侧疼痛；（2）搏动性疼痛；（3）持续性（4~72h）头痛；（4）活动（爬楼梯等）后加重；（5）可伴有恶心/呕吐或畏光/畏声；（6）可有先兆症状：同侧视觉症状（闪光、暗点、线条或目盲）或感觉症状（麻木），持续时间≥5min；（7）头痛发生在先兆期或先兆期后60min；（8）对麦角胺和曲坦类药物可能有效；（9）妊娠可缓解；
2.4紧张性头痛的鉴别要点主要包括：（1）双侧疼痛；（2）压迫感、紧缩感；（3）持续性（数十分钟到数日）疼痛；（4）活动后不加重；（5）无恶心/呕吐；（6）压迫额肌、颞肌、咬肌、翼内外肌、胸锁乳突肌、斜方肌等处可加重头痛。
总之，蝶腭神经节痛与其他头面部疼痛鉴别的关键要点是：蝶腭神经节痛伴随结膜充血/流泪、鼻塞/流涕、眼睑浮肿、额面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经功能紊乱症状。
新吾蝶腭神经节针刺法治疗鼻炎、干眼症等五官疾病
新吾穴鼻炎针刺技法特点：
（1）穴法特色：碟腭神经节左右各一，位于颜面两侧深部，恰似镰刀形的裂缝中有章可循。
（2）针法特色：新吾穴鼻炎针刺技法别具一格，自成一家。针刺碟腭神经节乃李新吾教授治疗绝技，此针法讲究治病定穴，定处为精妙处。
（3）诊法特色：正确的诊断及对穴性的了解，是应用新吾鼻炎针刺技法的关键所在。依法取穴，疗效奇特。
（4）治疗特色：“新吾鼻炎针刺技法”的治疗特色是取穴少，见效快，疗效持久。
3.疗法特点：
（1）方法简便，仅用一根针、一个穴位，治疗过程只需几分钟；
（2）疗效显著，众多几年、十几年的鼻炎顽症一针见效；
（3）适应症广，此法不但对鼻炎有效，对耳鸣耳聋、面肌痉挛、面神经麻痹、近视、脑血管病后遗症等多种病症也有良效；
（4）相对安全，虽然针刺部位周围组织结构复杂，操作时有一定的风险，但严格按照规范操作，极少出现的不良反应均在可控范围之内。
4.新吾穴鼻炎针刺技法适应症：
面肌痉挛、面神经麻痹、神经性耳鸣（耳聋）、渗出性中耳炎、三叉神经痛、下颌关节功能紊乱、近视、干眼症、消化道溃疡、牙龈出血、痛经、腰痛、中风后遗症（言语不利）、椎管狭窄伴梨状肌痛。
治疗干眼症的总有效率达到73.1%，高出通行的人工泪液治疗法一倍
其他五官科疾病：1.耳聋耳鸣；2.面肌痉挛；3.三叉神经痛；4.呃逆；5.视神经萎缩。
课程安排：
第一天：
1.讲解蝶腭神经节的解剖、生理病理，针刺蝶腭神经节的理论基础，针刺蝶腭神经节的具体操作、注意事项、不良反应的预防与处理等。
2.耳聋耳鸣、面肌痉挛、三叉神经痛、呃逆等其他的适应症疾病。
3.理论授课3学时。实操演示3学时。一对一的教授体表进针点的确定，进针要点，进针后的调针、找取针感的操作等。
第二天：
1.讲解眼睛的解剖、生理病理，干眼症的病因病理，目前中西医治疗干眼症方法的利弊，详细讲解针灸综合疗法、日常保健及注意事项。
2.视神经萎缩的治疗。
3.理论授课3学时。实操演示3学时。实操演示针刺主要穴位的进针要点，艾灸的操作，雾化器的使用，辅助方法的操作等。
5月20日---22日（20日全天报到）北京
研修费每人元（包括：资料费、证书费）
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有残疾证或者提前办理会员证，现场缴费8折优惠
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