冬春季节天气寒凉，将不少人原本的生活稍许打乱，比如很多人喜欢的晨练，可能抵不过寒风的吹拂。而对于患有帕金森氏病的人来说，平常的生活就充满了病痛的煎熬，更应对天寒地冻了。帕金森氏病，这一让很多人谈之色变的疾病，在中医里，其实是有解决解决的妙招，让我们一起来看看以下病例！
病史概要
患者杨某，女性，63岁，因右上肢震颤、行动迟缓2年余，伴头晕2天于年3月28日收住院。
患者2年前无明显诱因出现右手无力，不能持重物，起步困难。医院就诊，诊断为帕金森病，予森福罗、金刚烷胺治疗。去年7月开始，患者出现双下肢及左上肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持，双手时有震颤，紧张时加重，面部表情僵硬，呈面具脸，行动迟缓，起步困难，步态略慌张，医院就诊，予森福罗、金刚烷胺加量，并加用美多芭口服治疗，此后症状稍有改善。去年10月因双下肢乏力收入我科。予美多芭1粒，每日2次；金刚烷胺1粒，每日2次；森福罗1粒，每日2次。治疗好转后出院。患者近2天头晕、双下肢乏力，为求进一步治疗收治入院，患者此次发病以来，无恶心呕吐，无昏厥黑，无恶心呕吐，无视物旋转。
刻下症见：头晕，面部表情僵硬，呈面具脸，双手时有震颤，紧张时加重，四肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持。行动迟缓，起步困难，步态略慌张。胃纳可，夜寐易惊，时有反酸，小便频数，大便可。
既往史：有胃溃疡病史3年。否认高血压、糖尿病等内科慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤及输血史。
专科检查：患者神清，精神可，面色欠华，面部表情较僵硬，前冲步态，行走时双上肢无摆动，全身皮肤黏膜无*染，后背及前胸腹部有片状红斑，伴瘙痒，两肺呼吸音粗，无音。心率71次/分，律齐，心音有力，未及病理性杂音，腹软无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，神经系统检查：双跟腱、膝腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双下肢压迹(+)，病理征未引出。舌质淡苔薄白，脉细。
辅助检查：下肢动脉B超(年10月28日)：双侧股动脉、动脉、足背动脉血流流速正常，双侧股动脉、动脉内膜正常，双侧下肢动脉未见异常。颈动脉、双下肢静脉B超(年10月28日)：双侧颈动脉内膜增厚，双侧颈内动脉供血降低，左侧颈动脉软斑形成，双下肢静脉血流流速降低，双下肢股静脉血流流速正常，双下肢比目鱼肌静脉直径正常，双下肢股静脉、静脉、胫后静脉未见血栓。头颅MR(年10月31日)：脑萎缩，左上颌窦小囊肿。
诊断：西医诊断：帕金森病。中医诊断：颤病，气血亏虚证。
目前治疗：美多芭每日3次，剂量分别为0.75粒、0.75粒、0.5粒；金刚烷胺1粒，每日2次；森福罗1粒，每日2次。静脉滴注疏血通(水蛭素)、*芪针。
中药汤剂：茯苓12g，泽泻15g，*芪12g，郁金12g，天麻9g，莪术12g，*精12g，桑椹12g，桑寄生12g，肉苁蓉12g，丹参12g，枸杞子12g，葛根45g，生地*12g，熟地*12g，胆南星12g，牛膝12g。
病例分析
帕金森病的三大症状表现：第一是震颤，特别是在静止的时候发生震颤；第二是肌肉僵硬、关节强直、运动不和谐；第三是平衡运动步态失调，具体表现为冻结样步态、醉酒样步态(起步难，起步后往前冲，止步难)。另外，还表现为面具脸(因面部肌肉僵硬而面无表情)、嗅觉减退等。该病的西医病因至今未明，发病有年轻化趋势。其病理改变为大脑的黑质、苍白球变性，脑内多巴胺显著减少。因此治疗上要补充多巴胺。这类药物服用初期效果很好，后期效果不尽如人意，起始剂量要小，因为药物副作用有头晕、嗜睡。本病诱发因素有感染、中*、外伤、脑血管意外等。
帕金森病之名在古代中医文献中最早记载的是颤振，《证治准绳》云：颤者摇也，振者动也。《内经》中称为，是抽筋的意思。《张氏医通》中对上述病证进行了鉴别：颤振与相类，但是手足牵引，或伸或屈；而颤振战栗，动而不屈伸是也。王肯堂在《证治准绳》说筋脉约束不住而莫能任持。
本病病机是本虚标实。本虚是指肝肾督脉虚；标实指风痰瘀。
本的方面，先看肝，风气通于肝，诸风掉眩皆属于肝。其中，掉是震摇的意思，眩即眩晕，与肝风内动有关。再看肾，本病属于老年病，肾主藏精，肾精不足，不能濡养经脉。肝主血、肾藏精，也是精与血的关系，肾精不足为本，肝风内动为标。督脉在背部与脊柱平行，督一身之阳气。督脉上行至颈项，入脑，因此督脉空虚，则髓海失养；因督脉在背部，故也可见背部僵直。从脏腑经络来讲肝、肾、督脉与帕金森病关系密切。任继学老先生说该病是以肾为本，以肝为标，以脾为根。脾为生痰之源，脾虚导致痰浊内生，阻滞经络可成本病。
标的方面，风可分为虚证与实证。实证为风阳摇动，老年人是肾不足，肝有余，肾不足表现为腰酸背痛，肝阳有余表现为头晕、摇动。虚证为血虚生风，肝血不足，有的病人伴有皮肤瘙痒，经脉拘挛。痰，因痰阻络脉，气血不运引起，往往患者是痰湿之体，或肥胖或有代谢综合征。瘀，中医说久病入络，久病入血，久病多瘀、老人多瘀，表现为血液流变学的改变、肢体的麻木疼痛、舌下静脉怒张、舌边尖瘀点。
中医在帕金森病治疗方面主要有以下几种方法：
①舒筋解*方：熟地*、鸡血藤、全蝎、白芍、丹参。其中熟地*、鸡血藤、丹参养血活血；全蝎搜风通络；白芍解痉。实验研究证明，该方能抑制造模大鼠的中脑多巴胺神经元凋亡。
②补髓健脑方：首乌、*精、天麻、葛根、延胡索、当归。其中首乌补肝肾之阴；*精养脾肾之阴；天麻平肝祛风；当归养血；葛根解痉，所含葛根酮有活血通络作用，《伤寒论》中亦有葛根汤用于治疗太阳病项背强。实验证明，补髓健脑方对模型小鼠脑内神经递质代谢可起到一定的调节作用，修复小鼠黑质神经元损伤。
③*连解*汤：*芩、*连、*柏、栀子。该方在温病、热病中运用较多。我经常用该方治疗癫狂，并联合大承气汤，这类病人多便秘，阳气亢盛，运用上方可引火热之邪从肠道排出。本方还可用于温病高热、神志昏糊者。实验证明该方对模型小鼠运动功能减退、脑神经组织代谢异常有一定的调节和改善作用。
④养脾阴治颤方：该方主治脾阴不足之证，药用石斛、山药、白芍、肉苁蓉、紫河车。方中山药养脾阴最好，还兼补脾气。
目前，该病的临床治疗并不理想，主要以改善症状、延缓疾病进展为主。我在临床中发现，该病的预后与患者性格有关系，A型性格的患者，焦虑急躁，肝火比较旺，疾病进展快。B型性格的人，性子较慢，进展较缓。这类患者因肌肉僵直、活动量少，以及药物副作用的影响，导致肠蠕动减慢，因此多有便秘。中药对改善该病的症状和延缓疾病发展有作用。
治疗首先是补肝肾之阴、养血活血祛风。祛风可使用羚羊角粉、大定风珠等。虚风需用龟鳖甲、羚羊角粉等，同时，还需使用潜阳的药物如牡蛎、珍珠母、玳瑁等。第二是化痰。化痰主要是两个方：一个是二陈汤；另一个是导痰汤，包括半夏、胆南星、竹茹、贝母、*芩、羚羊角、桑叶、钩藤、菊花、石菖蒲、远志、生地*等。临床中，我们要分清患者是阴虚还是阳虚，如是阴虚，我们运用竹茹、贝母、石菖蒲之类；如是痰湿内生用半夏、陈皮、胆南星。如患者舌体胖、舌苔腻，重用半夏、陈皮、胆南星；如舌质偏红，则用竹茹、贝母、石菖蒲清热化痰。第三是消瘀。化瘀的药可以分为三类：第一类是较为平和的养血和血之品，如当归、丹参、鸡血藤等；第二类是活血化瘀之品，如川芎、赤芍、桃仁、红花、王不留行、泽兰等；第三类是破血逐瘀之品，如三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲等。临床中对于体虚者不选用第一、二类。用药需仔细分辨、详询病史，如有凝血功能下降则破血药物慎用，药物剂量也应谨慎。
本案患者服药后，大便、睡眠改善，但是行走仍僵硬，头晕，便秘，行动迟缓，摔跤一次，有胃溃疡病史。检查中提示颈动脉斑块形成，双下肢股静脉血流速度减低;头颅MRI示脑萎缩。因此我认为该病人治疗上应以活血化瘀、补益肝肾、补益脑髓兼以润肠通便为主。
拟方如下：生地*30g，熟地*12g，丹参30g，生白术30g，生白芍30g，肉苁蓉15g，枳实15g，王不留行15g，泽兰叶15g，葛根30g，全蝎6g，生当归12g，石菖蒲9g。
方中生地*、熟地*、肉苁蓉滋阴润肠；丹参、王不留行、泽兰叶活血化瘀；生白芍、生白术都有通便作用，较平和，且生白芍还有柔肝解痉作用；枳实理气；生当归养血通便，生当归中有油分，通便较炒当归好。本案患者的治疗还可配合使用祛风之品，如葛根、全蝎等。或用蝎蜈胶囊，每次5粒，每日2次；如患者思睡，可加用石菖蒲化痰开窍。此外，在帕金森病治疗过程中，切勿随意停用西药，中药、西药可一起服用，协同治疗，促进症状缓解。
本文选自《杏林散墨：王庆其医论医案集》
中医治疗尿蛋白偏高治风湿关节炎一次断根拉肚子，偏方一吃就好南瓜花，农村人的治病良药42式太极拳演练与教学治牙痛的民间偏方浅表性胃炎反酸偏方老中医治结石的经典药方土方治白癜风有奇效顽固咳嗽，中医一剂治愈预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇