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本周“靠谱课”小编带你学：
孙昌洲老师的“复杂种植治疗的设计及临床操作”课程
快来学习吧~
孙昌洲
北京卓越口腔门诊部主任，医院特色专家，主任医师，中华医学会牙周专业委员会委员。在牙周基础治疗、手术治疗、种植治疗，以及牙周病的治疗设计及诊治方面经验丰富，多次获得临床新技术新疗法重点项目奖励，医院青年教师讲课比赛中和第一届BITC种植病例比赛中获奖。
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孙老师完整上颌窦提升植骨病例：
01
小编听课笔记
术前准备：1.有效的沟通2.影像学资料3.手术的查血4.基础治疗
手术步骤：探诊，切开，翻瓣，搔刮，修整，植骨，缝合
按流程，不会误伤
上颌窦提升难度较大的情况：
1.上颌窦内腔有高密度影
2.上颌窦有骨间隔，粘膜易破裂
消*：
口内消*：洗必泰擦拭，口含1分钟，
口外：酒精
麻药注射：
麻药量需足够，针头抵在骨上，打到骨膜下，麻药可向下渗透
不能从附着龈进针，要从牙槽黏膜进针，先唇颊再舌侧
打麻药不疼小窍门：
1.涂表麻膏
2.没涂表麻膏:针头轻点粘膜，刺破，打一点麻药，再深入
原理：模拟STA（无痛微创局麻技术）
切口：
切牙龈切到底，有牙按牙分
纵切口必要性：1.视野暴露2.有利于缝合
分离牙龈：
牙龈分离器:“翘”不是“扎”,一翘一掀
翻瓣：
大面积植骨瓣翻需清楚：暴露牙龈骨头边界线
肉芽组织过多：锐分离
腭侧没必要翻瓣特别深：
1.患者反应较大，2.腭侧瓣较厚
保留健康牙龈是牙龈移植、植骨成功的关键
搔刮：
搔刮肉芽顺拔牙窝骨内壁，整块刮除，用血管钳直接夹出
上颌窦开窗
位置：上颌窦穹隆
不能太高：容易将上颌窦粘膜捅破
不能太低：植骨材料充填过少
器械选择：涡轮手机、球状金刚砂车针
“飘”着磨，不能给骨壁压力，否则易捅破上颌窦粘膜
骨板只剩一薄层透亮，小心并进行试探
上颌窦提升破裂后修补
即刻拔牙植骨优点：
1.骨壁都在，薄层骨壁拔牙后不尽快植骨，骨质会很快被吸收
2.血供好，拔牙窝存在骨松质、大量血液，有利于植骨
植骨：
骨粉要轻导轻压，不能捣成粉末
骨粉作用：孔支架作用，引导骨组织
骨粉用量：
1.单颗牙上颌窦提升：1-2cc
2.窦腔平坦，用骨粉需算面积
上颌拔牙窝保存难点：
有重力作用,牙龈不足骨粉会下垂
解决:
1.移植牙龈组织
2.冠向复位
3.拔牙1个月做GBR，牙龈爬行，拔牙窝有厚牙龈
生物学基础：自然牙拔除后，0-1个月骨吸收较慢，2-3个月骨吸收最快
结论：上颌植骨不能超过拔牙1个月。
牙龈封闭拔牙窝，有一定牙龈组织，开始进行植骨手术
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小编说：
本周小编大家为大家推荐孙昌洲老师“复杂种植”课程
孙老师除了牙周治疗做的好，种植手术也很精通
本课程有很多孙老师独家影像学资料
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