课程性质和目的
一、系统解剖学的性质和任务:系统解剖学是按功能系统阐述人体各个器官的形态结构和器官系统之间的联系的学科,它是医学专业的重要基础课程和专业基础课程,其任务是使学生掌握人体器官的形态结构以及各器官的配布组合和位置毗邻关系的知识,为学习其它基础课程和临床医学课程奠定基础。
二、目的与要求1.通过课堂讲授,实地解剖或标本观察,要求学生掌握本学科的基础理论,基本知识和基本技能。2.在教学中,应该以形态与功能相关,局部与整体统一,理论与实践结合,以及进化发展的观点,来理解人体的形态结构,培养学生树立辩证唯物主义世界观。3.教学要注重智能型人才的培养,采用启发式教学,不仅教知识,而且教方法;充分发挥学生的主动性和创造性,培养学生观察事物、发现问题、分析问题、解决问题的能力;也要适当地联系临床,以提高学生学习的积极性。同时,适当反映国内外有关最新科学进展。
三、教学内容要求:本大纲供“5+3”临床医学专业一体化、五年制临床医学专业使用,讲授内容分为三个等级。1.凡属“掌握内容”,一般应在课堂上把基础理论讲深讲透;对基本知识,必须通过实地解剖或标本示教,要求学生全面深入地掌握,达到说得出、认得准、记得住、用得上的程度。2.凡属“熟悉内容”,应该重点讲授,要求学生概念清楚、印象深刻、内容熟悉、记忆牢固。3.凡属“了解内容”,可概括讲授、扼要介绍有关知识的进展及规律、使学生知其要点,一般理解。
四、教学方式(法)与课时数:1.本大纲要求的内容可通过课堂讲授,人体标本与模型示教、尸体解剖、活体观察等方式进行教学;除此之外学生还应结合解剖学多媒体教学系统、录相、图谱等手段进行学习。2.根据医学专业“5+3”一体化和五年制教学计划规定,本课程教学时数为学时。其中理论讲课34学时,实习课72学时,理论考试2学时;学分为5分。3.根据国家教委高等教育司《全国普通高等学校临床医学、中医学、药学专业(本科)主要课程基本要求》精神,本课程采取侧重以学生动手操作,观察尸体标本为主的教学方式施教。
绪 论
一、掌握解剖学姿势、轴、面和方位术语。
二、了解人体解剖学的任务和分科。了解人体的分部与器官系统,了解学习人体解剖学的基本观点和方法。了解人体解剖学发展史概况。了解人体的正常、异常、变异和畸形的概念。
运动系统
掌握运动系统的组成(骨、骨连接、骨骼肌)和基本功能(支持、运动、保护)。
第一章
骨学
第一节 总 论
一、掌握骨的分类、构造和功能。
二、了解骨的化学成分和物理性质;了解骨的生长和发育;了解骨的血管、淋巴管和神经的一般配布;了解骨的表面形态;了解骨的可塑性。
第二节 中轴骨
一、躯干骨
1.掌握躯干骨的组成。
2.掌握椎骨的一般形态,熟悉各部椎骨的主要特征。
3.掌握胸骨的形态与分部。掌握胸骨角的临床意义。
4.熟悉肋骨的一般形态、分部。了解第一肋骨和末二肋骨的形态特征。
5.熟悉躯干骨的重要体表标志:第七颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节、骶角、骶管裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓和剑突的位置。
二、颅
1.熟悉颅骨的组成和分部。
2.掌握脑颅骨的名称、位置,了解筛骨、颞骨、蝶骨的形态分部。
3.掌握面颅骨的名称、位置,了解上颌骨、下颌骨的形态分部。
三、颅的整体观:
1.掌握颅顶面观(冠状缝、矢状缝和人字缝)
2.了解颅后面观
3.了解颅顶内面观;掌握颅底内面三个颅窝的境界及重要结构,包括重要孔裂。
4.熟悉颅底的外面观。
5.熟悉颅侧面观,掌握翼点的位置及临床意义。了解颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置
6.掌握颅前面观,了解眶的构成、形态及其孔裂。熟悉骨性鼻腔的构成。
四、熟悉新生儿颅的特征并了解其生后变化。
五、熟悉颅的重要骨性标志:冠状缝、矢状缝、人字缝、枕外隆突、乳突、颧弓、外耳门、眶缘、眉弓、下颌角、颏隆凸、舌骨、骨腭、枕髁、颞骨下颌窝和关节结节、下颌头、翼点的位置。
第三节 附肢骨
掌握附肢骨的组成并了解其功能。
一、上肢骨
1.掌握上肢骨的组成、分部、排列。
2.熟悉上肢带骨——锁骨与肩胛骨的位置和形态。
3.掌握自由上肢的肱骨、尺骨、桡骨的位置与形态。
4.了解腕骨、掌骨和指骨的位置和排列。
5.熟悉上肢骨的重要的体表标志——肩胛冈、肩胛骨下角、肩峰、锁骨、肱骨大结节、肱骨内外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突、豌豆骨、掌骨头等位置。
二、下肢骨
1.掌握下肢骨骼的组成、分部、排列及其功能。
2.熟悉下肢带骨——髋骨的位置、组成、形态。
3.掌握自由下肢骨的股骨、胫骨、腓骨、髌的位置与形态。掌握跗骨的排列及其基本形态。
4.了解跖骨、趾骨的基本形态、位置与排列。
5.熟悉下肢骨的重要体表标志——髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、坐骨结节、大转子尖、髌骨、胫骨粗隆、腓骨头、内踝、外踝、跟骨结节、舟骨粗隆的位置。
第二章关节学
第一节总论
1.了解骨连结的分类。了解纤维连结、软骨连结和骨性结合的基本结构和功能。
2.掌握间接连结(滑膜关节)的基本结构,熟悉辅助结构以及它们的功能。
3.了解滑膜关节的分类及各类滑膜关节的运动形式。
第二节中轴骨的连结
一、躯干骨的连结
1.熟悉脊柱的组成、分部和功能。
2.熟悉椎骨间连结的概况,掌握椎间盘的位置、形态结构和功能意义。
3.掌握前纵韧带、后纵韧带和*韧带的位置和功能。
4.熟悉椎骨关节突关节的结构及其在脊柱各部的特征。
5.了解其他韧带的名称和位置。
6.熟悉脊柱各面观的形态;掌握脊柱的生理弯曲;了解脊柱的运动。
7.熟悉骨性胸廓的组成和功能。了解肋与椎骨和胸骨的连结。
8.熟悉胸廓上口、下口的组成和肋弓的概念。
9.了解骨性胸廓的外形与各径,了解胸廓的形状和大小与年龄、性别、健康的关系。
二、颅的连结
1.了解颅的连结的主要形式——缝;熟悉颞下颌关节的结构和运动。
第三节附肢骨的连结
一、上肢骨的连结
1.了解上肢带连结:胸锁关节、肩锁关节的结构和运动。
2.掌握肩关节、肘关节和腕关节的结构和运动。
3.了解前臂骨的连结方式、特点和功能。
4.了解拇指腕掌关节的关节面组成和运动。了解掌指关节、指间关节的组成和运动。
二、下肢骨的连结
1.了解下肢带骨的连结概况,熟悉骶髂关节、髋骨与骶骨之间的韧带及其形成的孔;了解耻骨联合的结构特点和功能意义;
2.掌握骨盆的组成、分部,了解骨盆的性别差异。了解临床常用的骨盆测量点。
3.掌握髋关节、膝关节的结构和运动,熟悉踝关节的关节面组成和运动。
4.了解小腿骨之间的连结。
5.了解跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾间关节的组成和运动。
6.了解足弓的构成及功能。
第三章 肌 学
第一节 总论
1.熟悉骨骼肌的形态、构造、肌起止和作用。
2.了解肌群的配布原则和运动时肌群间的相互关系。
3.了解肌的命名和肌的辅助装置(筋膜、滑膜囊、腱鞘和耔骨的机构特点与分布概况)。
4.了解肌的血管和神经。
第二节 头肌
一、面肌
了解面肌的组成、分布特点和功能。
二、咀嚼肌掌握咀嚼肌的组成,熟悉咬肌、颞肌的位置、起止概况和作用。
第三节颈肌
1.了解颈肌的位置、分群和各肌群的组成(名称)和功能。
2.掌握胸锁乳突肌的起、止点和作用;掌握斜角肌间隙。
第四节躯干肌
一、背肌
1.了解背浅层肌、背深层肌的位置和组成。
2.掌握斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、外形、起止和作用。
二、胸肌
1.熟悉胸上肢肌、胸固有肌的位置和组成。
2.掌握胸大肌的起、止点和作用。
3.了解胸小肌、前锯肌、肋间内肌、肋间外肌的位置和基本作用。
三、膈
1.掌握膈的位置、外形、结构特点和功能;膈的三个裂孔的位置及其穿经结构。
2.了解膈的生理性薄弱点的位置和临床意义;
四、腹肌
1.了解腹肌的分群、分层和组成。
2.熟悉腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的位置、形态和基本作用。
3.了解腹直肌鞘的组成和特点;了解腹后肌群的位置、组成和作用。
4.了解腹股沟管、腹股沟三角的位置、构成和临床意义。
六、盆底和会阴肌(见生殖系统)
七、熟悉躯干肌的肌性标志(斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、腹直肌和胸锁乳突肌)。
第五节 上肢肌
一、肩带肌
1.了解肩带肌的位置、组成和功能。
2.掌握三角肌和大圆肌的位置、起止概况和作用。
二、臂肌
1.了解臂肌的分群和各群肌的组成与功能。
2.掌握肱二头肌和肱三头肌的位置、起止概况与作用。
三、前臂肌
1.了解前臂肌的分群、分层排列和作用。
2.了解肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌和指深屈肌的位置与作用。
3.了解前臂肌后群各肌的位置与作用。
四、手肌了解手肌的分群和各肌的位置与作用。
五、熟悉上肢肌的肌性标志(三角肌、肱二头肌、桡侧腕屈肌、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱、拇长展肌腱、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱和指总伸肌腱)。
六、了解腋窝、三边孔、四边孔、肘窝和腕管的组成与境界。
第六节 下肢肌
一、髋肌
1.了解髋肌的位置、组成和功能。
2.熟悉臀大肌和髂腰肌的位置、起止和作用。
二、大腿肌
1.了解大腿肌的分群和各群肌的组成与功能。
2.掌握股四头肌的位置、起止和作用。
3.了解缝匠肌、长收肌、大收肌、股二头肌、半腱肌和半腹肌的位置和作用。
三、小腿肌
1.熟悉小腿肌的分群和各群肌的组成和功能。
2.掌握小腿三头肌的位置、组成、起止和作用。
3.了解胫骨前肌、趾长伸肌、细长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌和小腿后群深层肌的位置和作用。
四、足肌了解足肌和足底肌的分群和位置。
五、熟悉下肢肌的肌性标志:臀大肌、股四头肌、股二头肌腱、半腱肌腱、小腿三头肌及跟腱。了解梨状肌上、下孔、股三角、血管腔隙和肌腔隙、股管、收肌管、腘窝的位置。
内脏学
第四章总论
1.了解内脏的概念及主要功能。了解内脏器官的一般形态和构造。
2.掌握胸部的标志线和腹部的分区。
第五章消化系统
掌握消化系统的组成、功能。掌握上、下消化道的概念。
第一节口腔
1.了解口腔的分部及其境界、唇、颊和腭的形态。
2.掌握咽峡的构成。
3.熟悉牙的种类和排列;掌握乳牙和恒牙的牙式。熟悉牙的形态、牙组织及牙周组织。
4.掌握舌的形态和粘膜特征(4种舌乳头);了解舌肌的一般配布和功能。熟悉颏舌肌的位置和作用。
5.掌握腮腺、下颌下腺和舌下腺的位置、形态和腺管的开口部位。
第二节咽
1.掌握咽的位置、分部、各部的主要结构和交通关系。
2.掌握腭扁桃体的位置和功能。了解咽壁的构造。
3.掌握咽淋巴环
第三节食管
掌握食管的位置、分部及三个狭窄的位置(包括至切牙的距离)。了解食管的构造。
第四节胃
掌握胃的形态、分部和位置,了解胃壁的构造。了解胃的X线像。
第五节小肠
1.掌握小肠的分部。
2.掌握十二指肠的形态、位置、分部及其形态特点。
3.掌握空肠、回肠的位置和形态。掌握肠壁的构造特点。
第六节大肠
1.掌握大肠的分部及结肠和盲肠的3种特征性结构。
2.掌握盲肠的位置、形态、结构(回盲瓣)。
3.掌握阑尾的位置、形态、结构及阑尾根部的体表投影。
4.熟悉结肠分部及各部的位置。掌握直肠和肛管的位置、形态、腔面结构。
5.了解肛门括约肌的作用。
第七节肝
1.掌握肝的形态、分叶和位置。掌握肝门的概念,了解肝的主要功能及体表投影和肝段概念。
2.掌握肝外胆道的组成及胆汁的排除途径。掌握胆囊的形态分部、位置、功能及胆囊底的体表投影。熟悉胆总管和胰管的汇合和开口部位。
第八节胰
掌握胰的位置和分部,了解胰的功能。
第六章呼吸系统
掌握呼吸系统组成,功能。掌握上、下呼吸道的概念。
第一节鼻
1.了解外鼻的形态结构,掌握鼻腔的分部及各部的形态结构。掌握易出血(Little)区和嗅区的概念。
2.掌握鼻旁窦的位置和开口部位及上颌窦的形态特点。了解其它各窦的形态特点。
咽(见消化系统)
第二节喉
1.熟悉喉的位置、主要体表标志及年龄变化。
2.掌握喉的软骨及连结。了解喉肌的位置和作用。
3.掌握喉腔的形态结构及分部。了解活体喉口和声门的形态变化。
第三节气管与支气管
掌握气管的位置和结构特点,掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义。
第四节肺
1.掌握肺的位置、形态和分叶。掌握肺的肺门,肺根
2.了解胎儿肺与成人肺的区别、支气管在肺内的分支和支气管肺段的概念。
第五节胸膜
了解胸膜和胸膜腔的概念。掌握胸膜的分部及肋膈隐窝的位置。了解肺与胸膜的体表投影。
第六节纵隔
了解纵隔的概念,纵隔的区分及其组成。
第七章泌尿系统
掌握泌尿系统的组成及其基本功能。
第一节肾
掌握肾的形态、位置和构造。掌握肾蒂和肾区。掌握肾的被膜及肾的固定装置,了解肾段的概念。
第二节输尿管
掌握输尿管的起、止行径、分部及三个狭窄的位置;熟悉输尿管与子宫动脉(或输精管)的位置关系。
第三节膀胱
1.掌握膀胱的形态分部、位置和膀胱的内面结构,膀胱三角的位置和粘膜特点。
2.了解膀胱位置的年龄变化。
第四节尿道
掌握女性尿道的形态特点和开口部位(男性尿道见男性生殖系统)。
第八章男性生殖系统
掌握男性生殖系统的组成,并了解其功能。
第一节男性内生殖器
1.掌握睾丸及附睾的形态、位置和功能。掌握睾丸和附睾的结构。
2.掌握输精管的行程和分部。
3.掌握精索的组成及位置。
4.了解射精管的合成与开口。
5.掌握精囊腺的形态和位置。
6.掌握前列腺的形态、位置。
7.了解前列腺的分叶及年龄变化。
8.了解尿道球腺的位置和腺管的开口。
第二节外生殖器
1.了解阴囊的形态、构造。
2.掌握阴茎的分部和构造及阴茎包皮的概念。了解海绵体的构造、阴茎皮肤的特点。
3.掌握男性尿道的分部,了解男性尿道各部的形态结构特点。
4.熟悉男性尿道三个狭窄和两个弯曲的临床意义。
第九章女性生殖系统
掌握女性生殖系统的组成及功能。
第一节内生殖器
1.掌握卵巢的形态、位置,熟悉其功能及年龄变化,
2.掌握卵巢固定装置。掌握输卵管的位置、分部及各部的形态特点。
3.掌握正常受精的部位及输卵管结扎的部位。
4.掌握子宫的形态(外形分部和内腔)、位置和固定装置。
5.了解子宫壁的构造和子宫的年龄变化。
6.掌握阴道穹,了解阴道的位置、毗邻以及形态。
第二节外生殖器
1.了解外生殖器的形态结构。
2.掌握阴道前庭内的阴道口和尿道口的位置。
3.了解前庭大腺的位置。
附:乳房
熟悉女性乳房的形态和构造特点;了解其一般位置。
附:会阴
1.掌握会阴的定义及狭义会阴的概念。
2.了解肛门三角的肌肉及筋膜。
3.了解尿生殖三角的主要肌肉及筋膜。
4.掌握盆膈、尿生殖膈、坐骨肛门窝、会阴浅隙、会阴深隙,会阴中心腱这些结构。
第十章腹膜
1.熟悉腹膜和腹膜腔的概念及腹膜的功能。
2.了解腹膜与脏器的关系。
3.了解大网膜、小网膜的位置和分部、网膜囊和网膜孔的位置。
4.了解各系膜的名称、位置。
5.了解十二指肠悬韧带及肝、胃的韧带名称和位置。
6.熟悉直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹和肝肾隐窝的位置及临床意义。
脉管系统
掌握脉管系统的组成,了解其功能意义。
第十一章心血管系统
第一节总论
1.掌握心血管系统的组成,了解动脉、静脉和毛细血管的概念。
2.掌握体循环和肺循环的概念。了解血管吻合。掌握侧支循环的概念。了解血管的变异和异常。
第二节心
1.掌握心的位置、外形。
2.熟悉心各腔的形态结构。
3.了解心的构造概况(心外膜、心肌层、心内膜、心的纤维性支架)、房间隔和室间隔缺损的常见部位。
4.掌握心传导系的构成、窦房结、房室结的位置和功能。
5.掌握左、右冠状动脉的起始、行径、重要分支(前室间支、旋支、后室间支)及左、右冠状动脉的分布范围。
6.了解心大、中、小静脉的行径、注入。掌握冠状窦的位置、开口及其属支。
7.熟悉心包的构成和心包腔的概念。
8.了解心的体表投影。
第三节动脉
了解动脉在整个人体中的分布规律和器官内血管的配布规律。
一、肺循环的动脉
1.掌握肺动脉干、左、右肺动脉的行径。
2.熟悉动脉韧带的概念和位置。
二、体循环的动脉 掌握主动脉的起止、行径及其分部。掌握全身各大局部的动脉主干。
1.升主动脉 掌握升主动脉的起止、位置和分支(左、右冠状动脉,详见心的血管)。
2.主动脉弓 掌握主动脉弓的起止、位置和分支(头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉)。
3.颈总动脉:掌握左、右颈总动脉的起始、位置和行径;了解其体表投影。掌握颈动脉窦和颈动脉球的形态位置与功能概况。掌握颈外动脉主要分支的行径和分布;
4.了解颈内动脉在颈部的行径。
5.锁骨下动脉及上肢的动脉:掌握锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行径和分布,并了解其体表投影。了解锁骨下动脉和腋动脉的主要分支。
6.了解掌浅弓和掌深弓的组成、分布和体表投影。
三、胸主动脉
1.掌握胸主动脉的起止和行径。了解肋间后动脉的行径和分布。
2.了解支气管动脉和食管动脉的分布概况。
四、腹主动脉
1.掌握腹主动脉的起止、行径和分支。
2.了解膈下动脉、腰动脉和肾上腺动脉的分布。
3.掌握腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的分支和分布。了解肠动脉的配布特点。
4.熟悉肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉的行径和分布。
五、髂总动脉掌握髂总动脉的起止和行径。
(一)髂内动脉 了解髂内动脉分支和分布概况,掌握子宫动脉的行径和分布。
(二)髂外动脉和下肢的动脉
1.掌握髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止、行径和分布。2.了解股深动脉的分支和分布。
3.了解腹壁下动脉、腓动脉、足底内、外侧动脉。了解足底弓的组成。
4.了解股动脉的体表投影。
六、熟悉头、颈、附肢的动脉搏动点及常用止血点(颞浅动脉、面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉)。
七、掌握甲状腺、肾上腺、胃、胰、结肠、直肠的动脉及其来源。
第四节静脉
了解静脉的结构特点,了解静脉血回流的因素。了解几种特殊静脉(硬脑膜窦、板障静脉和导静脉等)的特点。
一、肺循环的静脉
了解左、右肺静脉的行径。
二、体循环的静脉
(一)上腔静脉系掌握上腔静脉的组成及引流范围。
1.头颈部静脉
熟悉头颈部主要浅、深静脉名称。了解面静脉起、止、特点;掌握“危险三角”的位置,熟悉其与颅内、外静脉交通的途径;了解下颌后静脉位置。掌握颈外静脉起、止、行程。了解颈前静脉的位置。掌握颈内静脉的起止、行经。掌握锁骨下静脉位置及静脉角概念。
2.上肢静脉
掌握上肢浅静脉(头静脉、肘正中静脉、贵要静脉)的起止、行经及注入部位。了解前臂正中静脉的位置。了解上肢深静脉。
3.胸部静脉
熟悉头臂静脉组成、行经和注入部位。熟悉奇静脉起止、行经、收集范围。了解半静脉、副半奇静脉起止、收集范围。了解脊柱静脉分部、各部位置、交通关系。
(二)下腔静脉系
1.下肢的静脉
掌握下肢浅静脉(大隐静脉、小隐静脉)的起止、行程,注入部位。了解大隐静脉属支。了解下肢浅、深静脉的交通支。
2.腹盆部静脉
(1)了解髂外静脉、髂内静脉和髂总静脉的起止、行程。
(2)掌握下腔静脉的组成、属支、收集范围。
(3)掌握肝门静脉组成、收集范围、结构特点、注入部位。熟悉其主要属支及其与上、下腔静脉系之间的吻合部位、交通途径。
(4)熟悉上、下腔静脉间的交通途径。
第十二章淋巴系统
第一节总论
1.掌握淋巴系的组成和结构特点。了解淋巴回流的因素及侧支循环。
2.熟悉全身九条淋巴干的名称、来源、收纳范围及注流关系。
第二节淋巴导管
掌握胸导管的起始、行径、注入及其收集范围;掌握右淋巴导管的组成、注入及收集范围。
第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围
一、头颈部的淋巴管和淋巴结
了解头、颈部主要淋巴结群的位置及收集概况,掌握颈淋巴干的形成和收集范围。
二、上肢的淋巴管和淋巴结
了解腋窝淋巴结分群、各群的分布和收集范围。了解上肢其它淋巴结的位置。掌握锁骨下淋巴干的形成和收集范围。
三、胸部的淋巴管和淋巴结
了解胸壁和胸腔内的各主要淋巴结群的位置。掌握肺门淋巴结的位置和收集范围。掌握支气管纵隔干的形成和收集范围。
四、腹部的淋巴管和淋巴结
了解腰淋巴结、腹腔淋巴结,肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结的分布和收集范围。掌握腰淋巴干和肠淋巴干的形成和收集范围。
五、盆部的淋巴管和淋巴结
了解髂外淋巴结、髂内淋巴结、骶淋巴结的分布与收集范围。
六、下肢的淋巴管和淋巴结
了解腹股沟浅、深淋巴结、腘淋巴结分布及收集范围。
附:了解乳房、子宫、肺、食管、胃、肝、直肠等器官的淋巴回流。
第四节部分器官的淋巴引流(见局解)
第五节胸腺
熟悉胸腺的形态、位置及功能。
第六节脾
熟悉脾的形态、位置,了解脾的功能概况。
第十三章感觉器总论
了解感觉器与感受器的关系,了解感受器的分类。
第十四章视器
第一节眼球
1.熟悉眼球的外形及眼球壁分层、分部。
2.掌握角膜、巩膜、虹膜、睫状体和视网膜视部的形态、结构和功能。
3.熟悉眼球前房、后房、晶状体和玻璃体的形态、位置。
4.掌握屈光装置的概念、房水的产生和循环途径。
第二节眼副器
1.了解眼睑的形态和结构。
2.掌握结膜的形态分部。
3.熟悉泪器的组成及泪道的组成和开口。
4.熟悉运动眼球和眼睑的肌肉名称,位置和作用。
5.了解眶脂体、眼球筋膜的位置。
第三节眼的血管及神经
了解眼的血管(眼动、静脉和视网膜中央动、静脉)及神经。
第十五章前庭蜗器
掌握前庭蜗器的组成及其各部的功用。
第一节外耳
掌握外耳的组成,掌握外耳道的形态、分部、位置和幼儿外耳道的特点。
第二节中耳
1.掌握中耳的组成。熟悉鼓室的六个壁的主要结构、位置、交通。
2.掌握鼓膜的形态,分部和位置。
3.掌握听小骨的名称和作用;了解它们的连结和位置。
4.了解鼓膜张肌和镫骨肌的作用。
5.熟悉咽鼓管的分部、开口部位、作用和幼儿咽鼓管的特点。
6.了解乳突窦和乳突小房的位置。
第三节 内耳
1.掌握内耳的分部和位置。熟悉骨迷路(前庭、骨半规管和耳蜗)的形态与膜迷路的组成。
2.熟悉椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管的形态和功能。
3.掌握听觉和位置觉感受器的的名称、位置与机能。
4.熟悉正常情况下声波的传导途径。
神经系统
第十六章总论
1.了解神经系统在机体内的作用和地位。
2.掌握神经系统的区分。
3.了解神经元的分类(按突起、功能和递质)。
4.了解神经元胞体的基本结构;树突和轴突、有髓和无髓纤维。
5.了解神经的组成和神经干内纤维束编排的特征。
6.了解的结构和分类概念。
7.了解神经胶质的分类功能。了解室管膜的形态特点。
8.掌握神经系统的常用术语:灰质、白质、皮质、髓质、神经核、神经纤维、纤维束、神经节、神经。
9.熟悉反射弧的基本组成情况。了解反射概念。
第十七章中枢神经系统
第一节脊髓
一、脊髓的外形
1.掌握脊髓的位置和外形、上下端的位置和脊髓节段
2.了解脊髓节段与椎骨的对应关系。
二、脊髓的内部结构
1.掌握脊髓灰、白质配布的形式及各部名称;了解脊髓中央管和终室的位置。
2.掌握灰质前、后、侧角的主要核团(前角运动细胞、中间外侧核、后角固有核)。
3.了解前角α,γ细胞和Renshaw细胞的概念。
4.了解脊髓灰质板层(Rexed)的概念。
5.掌握脊髓主要的上行纤维束(薄束、楔束、脊髓丘脑束)的位置、起止和功能。
6.了解脊髓小脑前、后束。
7.掌握脊髓主要的下行束(皮质脊髓前、侧束)的位置、起止和功能。
8.了解红核脊髓束和前庭脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束和内侧纵束和脊髓固有束的位置和功能。
三、了解脊髓的功能和脊髓的节段反射。掌握脊髓损伤。
第二节 脑
掌握脑的位置、分部和脑干的定义。
一、脑干
1.掌握脑干(延髓、脑桥和中脑)的外形(包括菱形窝)、第四脑室(位置和交通)和脉络丛。
2.熟悉延髓、脑桥、中脑内部结构的主要特点(延髓的两个交叉、第四脑室的开敞和下橄榄核的出现;脑桥划分为基底和被盖部;中脑出现顶盖和脚底等)。
3.掌握脑干内的脑神经核的位置和功能。
4.了解非脑神经核的主要核团(薄束核、楔束核、下橄榄核、红核、黑质等)的位置。
5.掌握脑干内重要纤维束(内侧丘系、外侧丘系、脊髓丘系和三叉丘系、皮质脊髓束、皮质核束)的功能,了解它们的位置。
6.了解脑干网状结构(最基本的核团、联系和功能)。
7.了解脑干各部代表性横切面的结构。
8.熟悉脑干损伤
二、小脑
1.掌握小脑的位置、外形和分部。三对小脑脚和分叶及机能分区。
2.熟悉小脑的4对核,了解主要纤维联系。
3.熟悉小脑的功能,了解小脑损伤的典型表现。
三、间脑:
1.掌握间脑的位置、分部。了解丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑的位置。
2.熟悉第三脑室的位置与连通
3.了解背侧丘脑核团的划分:中线核、板内核和网状核;特异性丘脑核团;联络性或非特异性丘脑核团。掌握特异性核团(腹后内、外侧核)的纤维联系和功能。
4.了解上丘脑和底丘脑的概况。
5.掌握内、外侧膝状体的纤维联系和功能。
5.掌握下丘脑的主要核团(视上核、室旁核、漏斗核),了解其主要纤维联系和功能。了解下丘脑与垂体的关系(神经垂体和垂体门脉系统)。
四、端脑
1.掌握大脑半球的分叶,熟悉大脑半球各面的主要沟回。
2.大脑皮质功能的定位
掌握第1躯体运动区、第1躯体感觉区、视觉区、听觉区的位置和功能定位及语言中枢的位置。了解平衡觉区、嗅觉区、味觉区和内脏活动的皮质中枢位置。
3.端脑的内部结构
(1)掌握侧脑室的形态分部,交通关系和脉络丛的位置。
(2)掌握基底核的组成和位置。掌握纹状体的组成,了解其纤维联系和功能。
(3)了解大脑半球白质纤维的分类,掌握胼胝体的位置和分部。
(4)掌握内囊的位置、分部及各部通过的纤维束。掌握内囊损伤后的表现。
(5)了解大脑皮质(新皮质)的分层和分区。
(6)了解边缘系统的组成和联系概况。
第十八章周围神经系统
1.掌握周围神经组成和神经节、神经的概念。
2.了解神经节分类、性质和周围神经的结构、溃变、再生的概况。
第一节脊神经
熟悉脊神经的构成分部、纤维成份和分支。了解其分支的分布概况。
一、颈丛
1.熟悉颈丛的组成、位置、分布概况和皮支的浅出部位及分布概况。
2.了解颈丛肌支的分布。掌握膈神经的组成、行径和分布。
二、臂丛
1.掌握臂丛的组成和位置。
2.掌握正中神经、尺神经、桡神经的发起、行径、主要分支的发起部位和分布概况。
3.掌握肌皮神经、腋神经、胸长神经、胸背神经的位置和分布。
4.了解正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。
5.了解肩胛上神经、肩胛下神经、肩胛背神经、臂内侧皮神经及前臂内侧皮神经的分布概况。
三、胸神经前支
熟悉胸神经前支在胸、腹壁的行径、分布概况,掌握其皮支分布的节段性。
四、腰丛
1.熟悉腰丛的组成和位置。掌握股神经的行径,主要分支及其分布概况。
2.了解髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、股外侧皮神经的行径及分布概况。
五、骶丛
1.熟悉骶丛的组成和位置。
2.掌握坐骨神经的行径、主要分支及其分布概况,了解其常见变异。
3.熟悉胫神经的行径和分布概况。
4.熟悉腓总神经的行径、位置和腓浅、深神经的分布概况。
5.了解胫神经、腓总神经损伤后,运动及感觉障碍的主要表现。
6.了解阴部神经的行径及其分布区。
7.了解臀上、下神经、股后皮神经的位置和分布。
第二节脑神经
掌握脑神经的名称、顺序、连接的脑部、进出颅的部位、性质、纤维成分和分布概况。
1.了解嗅神经的功能和分布区。
2.掌握视神经的功能、行径。
3.掌握动眼神经的纤维成份、熟悉支配眼球外肌的情况及副交感纤维的分布与功能;了解睫状神经节的位置、性质。
4.掌握滑车神经的行径和分布。
5.熟悉三叉神经纤维成份和性质,半月节的位置。
掌握眼神经的主要分支(额神经、鼻睫神经、泪腺神经)及其分布概况。掌握上颌神经主干及主要分支(耳颞神经、舌神经、下牙槽神经)的行径及其运动、感觉纤维的分布概况。掌握下颌神经性质及其主要分支的行径及分布概况。了解三叉神经损伤或受刺激后的主要表现。
6.掌握展神经的行径和分布。
7.熟悉面神经的纤维成分、性质、行径和神经管内主要分支(鼓索),掌握颅外分支(面肌支)的分布概况。了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置和性质。
8.掌握前庭蜗神经(蜗部、前庭部)的行径和功能性质。
9.熟悉舌咽神经的纤维成份、主要分支(舌支、咽支、颈动脉窦支)的分布概况;了解耳神经节的位置和性质;了解舌咽神经损伤后的主要表现。
10.掌握迷走神经的纤维成份、主干行径及其各种纤维成份的分布概况。熟悉喉上神经位置和分布;掌握左、右喉返神经的行径与分布。了解迷走神经前、后干在腹腔的分支与分布概况。了解迷走神经及其主要分支(左、右喉返神经)损伤后的主要表现。
11.掌握副神经主干行径及分布概况;了解副神经损伤后的主要表现。
12.掌握舌下神经的分布概况;了解舌下神经损伤后的主要表现。
第三节 内脏神经
掌握内脏神经的区分(内脏感觉神经、内脏运动神经)和分布。
一、内脏运动神经(自主神经、植物性神经)
了解内脏运动神经与躯体神经的主要区别;掌握节前纤维和节后纤维的概念;
了解内脏运动神经的功能概况。
(一)交感神经
1.掌握交感神经低级中枢的部位。
2.熟悉交感干的位置、组成、主要的椎前节(腹腔节、肠系膜上、下节等)。
3.了解灰交通支与白交通支的概念。
4.了解交感神经节前、节后纤维的行程、去向。
5.颈部 熟悉颈上、中、下节的位置,节后纤维分布概况。
6.胸部 掌握内脏大、小神经及其联系、分布概况。
7.腰部 熟悉节后纤维分布概况。
8.盆部 熟悉节后纤维分布概况。
(二)副交感神经
1.掌握副交感神经低级中枢的部位:
2.颅部 熟悉动眼神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位——睫状节和节后纤维的分布、功能。
3.了解面神经、舌咽神经副交感节前纤维的起始及节后纤维分布概况。
4.掌握迷走神经副交感节前纤维的起始与分布概况。
5.骶部 熟悉盆内脏神经的分布概况。
(三)了解内脏神经对内脏器官的双重支配概念以及交感神经与副交感神经的主要区别。
(四)内脏神经丛 了解各主要内脏神经丛(植物性神经丛)的部位和分布。
二、内脏感觉神经 了解内脏感觉神经的形态结构和功能特点。
1.了解有关调节内脏活动的高级中枢的部位和功能概念。
2.了解牵涉性痛的概念。
三、了解眼、心脏、肺及支气管、胃肠道、膀胱、子宫和血管的植物性神经支配概况。
第十九章神经系统的传导通路
一、感觉传导通路
1.掌握躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在部位及纤维束在中枢内的位置以及向大脑皮质的投射。
2.了解非意识性本体感觉传导通路。
3.掌握躯干、四肢痛、温觉和粗略触觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在部位、纤维束在中枢内的位置以及向大脑皮质的投射。
4.掌握头面部痛、温觉和粗略触觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在部位、纤维束在中枢内的位置以及向大脑皮质的投射。
5.掌握视觉传导通路的组成以及向大脑皮质的投射。熟悉瞳孔光反射路径。了解视觉传导路和瞳孔对光反射路径不同部位受损后的表现。
6.了解听觉、平衡觉及内脏感觉传导通路。
二、运动传导通路
1.掌握锥体系的组成、行径、交叉及对各运动核的支配情况。了解锥体系损伤后的表现。掌握上、下运动神经元的位置,了解上、下运动神经元损伤后的临床表现
2.锥体外系:了解锥体外系的组成、纤维联系和功能。
三、了解重要的化学通路的分类概况。
第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
第一节 脑和脊髓的被膜
1.掌握脊髓被膜的形态特征和了解齿状韧带。
2.掌握蛛网膜下腔和硬膜外腔与麻醉的关系。
3.熟悉硬脑膜的组成特点、形成物(大脑镰、小脑幕)及硬脑膜窦。
4.掌握海绵窦的位置、内容物及交通。
5.了解其它硬脑膜窦的位置和交通。
6.了解脑蛛网膜、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒、软脑膜。
第二节脑和脊髓的血管
一、脑的血管
1.熟悉颈内动脉的行径,主要分支(皮质支和中央支)及分布。
2.熟悉椎动脉和基底动脉的行径及其主要分支(皮质支和中央支)及分布。
3.掌握大脑动脉环的组成。
4.了解脑的浅、深静脉的回流概况。
二、脊髓血管
了解脊髓动脉的来源、分布特点和脊髓静脉的回流概况。
第三节 脑脊液及其循环
掌握脑室系统以及脑脊液的产生和循环途径。
第四节 脑屏障
了解脑屏障的组成及功能。
第二十一章内分泌系统
1.内分泌系统的组成。
2.了解内分泌腺的结构特点。
3.掌握甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体的形态和位置,了解其功能。
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