本周知识点
01
良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好。
02
上皮浅层破坏，而未侵犯上皮全层时称为糜烂。糜烂常由机械损伤或药物烧伤所引起，也可继发于棘层内疱破溃后，糜烂面平滑而湿润，一般呈鲜红色。糜烂面愈合后不遗留瘢痕。粘膜或皮肤因炎性坏死组织的崩解和脱落所形成的缺损称为溃疡。仅累及上皮层的浅层溃疡，一般面积小，愈合后不留瘢痕；而累及黏膜下层或更深的深层溃疡，一般面积较大，愈合后留有瘢痕。
03
04
排脓途径①经黏膜下或皮下排脓，此为最常见的排脓途径，极少数情况下，脓液可穿破上颌窦壁引起化脓性上颌窦炎。②通过根管自龋洞至口腔，因其对周围组织破坏较小，故为理想的排脓途径。③沿牙周膜自龈沟或牙周袋排脓，多见于乳牙及有深牙周袋的牙。
05
念珠菌病：角化层或者上皮外1/3处可见到菌丝，PAS染色为强阳性。棘层增生，角化层内有微小脓肿。
06
根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿。牙拔除后，若其根尖炎症未作适当处理而继发囊肿，则称为残余囊肿。
07
口腔白斑是口腔黏膜上出现的不能被擦去的白色斑块，而临床和病理上又不能诊断为其他疾病者。白斑是一个临床病名，不包含组织学含义。
08
口腔白斑病理变化：①过度正角化或过度不全角化。②粒层明显。③棘层增厚。④基底膜清晰。⑤上皮钉突伸长，肥厚。⑥上皮下有少量炎细胞浸润。⑦可伴有上皮异常增生。
09
口腔扁平苔藓病理变化：①上皮不全角化或无角化。②棘层增生，少数萎缩。③上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状。④基底层液化、变性，形成上皮下疱。⑤固有层T淋巴细胞带状浸润。(不达到黏膜下层)(诊断标志)⑥上皮棘层、基底层、固有层可见胶样小体。
10
慢性根尖脓肿：又称慢性牙槽脓肿，脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，根尖部骨组织可有吸收破坏。上皮来源：Malassez上皮剩余。
本周测评
01
下列有关根尖肉芽肿的描述，错误的是
A.多数无明显自觉症状
B.表现为以增生为主的炎症反应，有肉芽组织形成
C.可见吞噬脂质的泡沫细胞
D.可见胆固醇结晶裂隙
E.不会见到增生的上皮
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E
根尖肉芽肿内有时可见增生的上皮交织成网状，这些上皮可能来源于Malassez上皮剩余、经瘘道口长入的口腔黏膜上皮或皮肤、牙周袋壁上皮、呼吸道上皮。
02
根尖周肉芽肿中增生的上皮不可能来源于
A.Malassez上皮剩余
B.缩余釉上皮
C.牙周袋壁上皮
D.口腔黏膜上皮
E.呼吸道上皮
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B
根尖周肉芽肿中增生的上皮可能来源于∶Makssez上皮剩余；经瘘道口长入的口腔黏膜上皮或皮肤；牙周袋壁上皮；与上颌窦或鼻腔相通的病例可能来自呼吸道上皮。因此本题选B。
03
男，26岁，前牙残根，拔除后可见根尖附着一团组织，镜下见为增生的肉芽组织，内见淋巴细胞、浆细胞浸润，并见成纤维细胞和血管内皮细胞增生，并见泡沫细胞和上皮团块。可能的诊断为
A.慢性根尖周炎
B.牙周炎
C.根尖周脓肿
D.根尖周囊肿
E.根尖周肉芽肿
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E
04
牙周炎发展过程中的始发期一般持续
A.2~4天
B.4~6天
C.6~8天
D.8~10天
E.1个月
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A
龈沟区的沟内上皮与结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应。中性粒细胞浸润，其下方可见少量淋巴细胞及巨噬细胞。一般持续2-4天左右。
05
慢性龈炎时，自上皮下方的炎症细胞浸润层依次是
A.淋巴细胞、中性粒细胞
B.中性粒细胞、淋巴细胞
C.白细胞、淋巴细胞
D.淋巴细胞、巨噬细胞
E.肥大细胞、中性粒细胞
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B
06
牙周袋形成，尚无明显牙槽骨吸收的病理变化见于牙周炎的
A.始发期
B.早期病变
C.病损确立期
D.进展期
E.静止期
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C
牙周炎的发展是一个连续过程，现将菌斑诱发的炎症过程人为的将其分为始发期、早期、病损确立期及进展期四个阶段。在病损确立期，结合上皮继续向根方增殖，形成较浅的牙周袋。此时炎症仅限于软组织中，尚未见明显的牙槽骨吸收。
07
当白斑癌变时，除了上皮异常增生表现外，肯定出现
A.上皮不全角化层
B.粒层明显
C.棘层增生
D.上皮钉突伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰
E.固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润
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A
08
下列哪项不是艾滋病的口腔表现
A.念珠菌病
B.毛状白斑
C.坏死性龈炎
D.牙周炎
E.红斑狼疮
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E
艾滋病的口腔表现毛状白班，念珠菌病，龈炎，坏死性龈炎，牙周炎，Kaposi肉瘤，非霍奇金淋巴瘤。
09
下列有关白斑的描述，不正确的是
A.白斑是一个临床病名
B.白斑恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大
C.白斑上皮异常增生是指原位癌
D.非均质型白斑比均质型白斑恶变风险高
E.白斑上皮表面过度角化或过度不全角化
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C
10
上皮内形成微小脓肿的是
A.肉芽肿性唇炎
B.念珠菌病
C.天疱疮
D.扁平苔藓
E.慢性盘状红斑狼疮
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B
A选项主要表现为上皮下结缔组织内炎细胞浸润，血管周结节样聚集。C选项主要表现为棘层松解和上皮内疱。D选项主要表现为黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润。E选项病理特点为血管周围有淋巴细胞浸润。B选项念珠菌病常在上皮内形成微小脓肿，故选B诊断为镜下菌丝和孢子。
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