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健
康
三
亚
缺牙的危害
缺牙的修复
近年来，随着人民生活水平的不断提高，科技，网络的发达，使得我们在获取知识方面有了更便捷和更高效的途径，随之而来的是我们对生活以及自身的要求也更进一步的提高了。几十年前的老年人，牙齿掉了，大部分人都置之不理，觉得这是正常的现象。而现如今，更多的老年人在牙齿缺失之后选择镶牙来提高自己的生活质量。这是因为大家越来越清楚缺牙带来的危害和镶牙的益处。因此今天我想首先讲一下牙齿缺失后会有哪方面的危害。
△医院口腔科副主任医师赵焱
与主持人小雪
牙齿缺失是一种常见的现象，虽然很多人对牙齿保健有了足够的认识，但依然有许多人认为，缺一两颗牙无所谓，旁边的牙齿照样可以咀嚼。这种看法是错误的。正常牙齿是互相接触，排列紧密的，缺牙不尽早修复存在着一定的危害。主要危害有以下几个方面：
01
面容苍老
牙齿对维持面部的外观有很重要的支撑作用，尤其是前牙对面部美观的影响非常大。前牙缺失会让人看起来缺少年轻活力，使人更显衰老。大家可以想象一下电视小品里面模仿老人都会把嘴唇折叠往口内收，这样就让我们不自觉的认为这是个老人，这主要因为在多数或全部牙齿缺失以后，面颊部失去支持而向内凹陷，嘴唇也会不在丰满，面部皱褶增多，鼻唇沟加深，口角下陷，面容会呈现明显的衰老。而这也就成了衰老的一个标志性面容。
02
胃肠受累
我们牙齿的主要功能是把吃进口内的食物撕碎，研磨。在牙齿缺失以后，首先是咀嚼功能变差，其影响程度与缺牙的部位及数量有关。前牙缺失会影响咬断食物，后牙缺失会影响磨碎食物。有研究表明，缺失一颗第一磨牙后全口的咀嚼功能就会减少30%左右。咀嚼功能降低以后，未经充分研磨、捣碎的食物将直接进入胃肠道，这将大大增加消化系统的负担，没有充分咀嚼的食物大块大块的进入胃肠道，胃肠道不能充分的将其吸收利用，这就会影响到营养成分的吸收。长期如此，甚至可能引发消化系统疾病。另外，如果全部牙缺失，嘴唇就难以做到有力闭合，吞咽食物也会变得费力。
03
余牙遭殃
牙齿缺失后，咀嚼的任务就落到了其他牙齿身上，同时由于缺牙空隙的存在，邻近的牙齿也失去了约束和依靠，这都会大大增加余牙的负担。这就类似于五个人的工作三个人来完成，这样这三个人就会异常的疲惫。若长时间不修复，可能会造成相邻牙齿的倾斜，以及与其咬合的牙齿的伸长等。正常的牙齿之间，排列得十分紧密，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿间会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等，进一步加重对剩余牙齿的损害。当余留牙齿数量较少时，由于它们承担了过大的咬合力量，将会造成牙槽骨快速丧失，出现牙齿松动甚至脱落。缺牙时间越长、数目越多，对余留牙齿的影响将会越大。
04
发音不清
牙齿与舌、唇、颊肌相互配合，控制着气流经过口腔的路线和流量，从而发出不同的声音。牙齿缺失，特别是前牙缺失，会造成发音不清，俗称“说话漏风”。发音不清会对患者的交际活动产生较大影响，甚至会影响到患者的心理健康。
05
关节损伤
牙齿缺失以后，因缺牙侧的咀嚼功能降低，患者可能会形成只用另一侧咀嚼的习惯，形成偏侧咀嚼习惯后肌肉出现张力不平衡，长此下去肌肉会出现疲劳，髁突后移，关节盘水肿，关节区会感到不适，甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状，临床上称为颞下颌关节紊乱症。打个比方，就好像我们很多健身爱好者喜欢练一些器械，达到强健肌肉的目的，但是如果在练习的过程中左右不均衡用力就会出现肌肉一边大一边小的情况，这就是肌张力不平衡引起的。而这个最明显最直观的表现就是常使用的牙齿的那一侧脸大，不常用的那一侧脸小。除此之外，缺牙数目较多或缺牙时间较长以后，会因为余留牙的倾斜、伸长等形成咬合干扰，造成咬合关系紊乱。这些都会影响到颞下颌关节的稳定，造成关节的损害等。
可见，缺牙不仅会影响到口腔功能，还有可能对全身健康、社会交往以及心理健康等产生一定的影响。因此，牙齿缺失以后，应尽早就医，并按照牙医的建议及时治疗。
既然牙齿缺失会有这么多的危害，那么在缺失牙齿后，应该如何选择正确且适合自己的修复方法呢？
目前我们所接触到的主流的修复方法可以大致的分为两大类，一类是固定修复，顾名思义就是镶进去的牙是固定在嘴里不能够随意摘取的。固定修复主要分我们传统的固定桥修复和近年来热度比较高的种植修复。第二类是活动修复，就是我们镶的牙是活动的，可以自己随意摘取的，这一类主要分成可摘局部义齿，就是牙齿没有全部脱落，我们口内还留有一些自己的天然牙，镶牙只是恢复局部的缺失。活动假牙的第二类是全口义齿也叫总义齿，就是全口牙齿都没有了，掉光了，这时候镶牙要恢复的是口内全部的牙齿，故而叫全口义齿。
那么有的听众朋友可能就想问了，这么多的修复种类我们都可以随意选择吗？要怎么选择适合自己的呢？下面我将简单给大家分析一下分析一下各类修复方式的优缺点，来帮助大家选择最适合自己的修复方法。
01
固定桥修复
固定桥修复就是利用缺失牙相邻的两颗牙作为桥墩，将两个桥墩链接起来像搭桥一样来修复空缺的修复方法，所以叫固定桥。固定桥修复的优点有很多无需每天摘戴，而且形态跟天然牙比较相似，异物感较小，不会影响发音。如果选用全瓷材料修复体，美观程度可以做到和天然牙非常相似，而且吃东西咀嚼效率比较高，就是日常所说的牙齿用起来比较快，使用寿命一般比较长。但缺点是需要磨除两侧基牙，磨除量相对较大，在两侧牙齿都健康并且完整的情况下是一种损伤，而且固定桥要求比较高，并不是所有牙齿都能做固定桥，做固定桥需要少数一个或者两个牙的缺失，或者间隔的缺失，前牙区的3--4个牙的缺失在基牙条件允许的情况下才可以选择固定桥的修复。如果固定桥出现破损只能拆除重做，几乎无法在口内进行修补和添加。固定桥修复有大致两种，一种是修复的假牙里面有金属的，我们叫烤瓷牙或者金属冠，另一类是完全没有金属的全部是瓷的我们叫全瓷牙，全瓷牙相对来说更美观刺激也小，近年来选择全瓷牙修复的病人越来越多。固定修复的修复一般需要在拔牙后3个月，待拔牙窝愈合，牙槽骨改建基本稳定的时候进行。
02
活动修复
当我们的牙齿大部分缺失或全部缺失时，固定修复没有办法找到足够支撑力的基牙，做不了固定修复的时候，或者在固定修复之前的过度性修复，我们可以选择活动义齿修复。有很多老年人存在一个误区，认为活动假牙太麻烦，每天都需要摘戴，清洗。因此想尽办法进行固定桥修复，即便基牙条件不好，也要勉强的用小马甚至病马拉大车，因此出现了很多的不良修复体也使得本就珍贵的余留天然牙因为不良修复体的破坏而过早的拔除。其实活动义齿也有它自己不可替代的优点。活动可摘局部义齿的优点：
1、适用范围广，可以应用于各种缺牙情况的修复。比如我们口内牙齿最远端的牙齿缺失，这种情最多见，最远端的牙齿缺失了，没有可以做基牙的两侧邻牙。
2、磨出牙体量较小。固定桥修复需要磨出一部分牙体组织，给修复体提供空间，因此磨出量比较大，但是活动义齿就可以不磨或者少磨。
3、患者能够自行摘戴。
4、便于洗刷清洁。
5、制作较为简单，费用相对较低。
6、便于修理。
缺点包括：
1、可摘局部义齿体积大，部件多，初戴时异常有异物感，有时会影响发音引起恶心，其稳定性和咀嚼效能均不如固定义齿。
2、若设计不合理，还会出现黏膜损伤，基牙损伤，菌斑形成等情况。活动义齿修复一般在拔牙后的一个半月到两个月开始。此外过渡性修复可以在拔牙后即刻修复。
03
种植修复
种植义齿是将替代天然牙根的种植体植入颌骨，获取类似于牙固位支持的修复体。种植体一般分为植入牙槽骨的种植体以及上部修复的烤瓷牙。
举个例子，我们种植牙就好比我们在平地上盖一个房子，要想房子稳固结实，首先就要打一个坚固的地基，而我们种植牙第一期种植体的植入就类似于给我们的牙齿打一个地基，而这个地基稳不稳固还要取决于地基打的够不够深，地基周围的土够不够结实，因此种植体的植入要求牙槽骨有足够的高度和宽度，这样才能给种植体提供稳固的环境，这也是过去一段时间种植修复比较苛刻的选择病例的原因，但随着近年来材料学的发展以及种植技术的不断提高，各种各样的骨增量手术，上颌窦的内外提升手术，各类的膜龈手术的发展与创新等，使得种植修复的适应症也逐渐放宽。种植修复有着固定修复的全部优点，并且不需要磨除相邻的天然牙，使用更舒适，并且种植牙修复的10年成功率不低于80%，在临床上我们经常看到使用维护得当的患者种植牙在口内可以达到十几年甚至几十年。同时很多患者由于各种原因使用其他修复方法不能得到很好的效果的时候，种植修复给我们修复医生提供了新的思路，比如很多全口缺失的患者，全口义齿修复不适应，或者达不到很好的稳定效果，那么种植修复可以选择的就很多，比如ALL-ON-4,或者ALL-ON-6这种种植技术的发展使得我们可以将全口假牙固定在4-6个种植体上或者采用磁性附着体将种植体作为覆盖义齿的修复。这都大大的解决了患者吃不了饭的痛苦，提高了患者的生活质量。
但是种植修复也有其自身的缺点，如修复时间长，一般种植修复一期修复需要三-六个月，有的在一期修复之前需要做骨增量或者其他准备手术使得种植修复的时间可能达到半年至一年。此外种植修复的费用相对较高，术后需要反复复诊也是他主要的缺点之一。
随着科学技术的不断发展和一代又一代口腔医生的不断钻研与努力，相信会有越来越多的更舒适更便捷的修复方式的出现，给我们的患者带来更大的舒适和幸福感。
专家介绍
赵焱,三亚医院口腔科副主任医师，硕士研究生，中华口腔医学会员，海南省口腔医学会会员,三亚口腔工作者协会理事。
临床业务专长为口腔内科各类疾病的临床诊断及治疗；擅长口腔牙列缺失及缺损相关疾病的诊断和治疗，主要有活动义齿修复、固定义齿修复，牙体缺损充填与修复等。
《健康三亚》
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