PART1
鼻出血
病因与发病机制
局部原因
外伤、鼻中隔病变、肿瘤、异物等
全身原因
心血管病如高血压、血液病、急性发热性传染病；营养障碍等。
检查
明确出血量及出血部位
问病史：哪侧出或哪侧先出；就诊前出血量估计；既往有无出血史，有无高血压、血液病史
全身情况：头晕、口渴、乏力、苍白、出汗、血压下降、脉细数
鼻腔检查：前鼻镜、鼻窦内窥镜、麻*素、付肾棉片
若出血剧烈，部位不明，或有休克征兆，应迅先速开放静脉补液，局部填塞等止血处理，不宜从容检查延误病情。
治疗原则
1、根据出血缓急多少，出血部位，病人全身状况综合考虑
2、一般处理
安慰鼓励病人
坐位、半坐位；休克、内镜治疗平卧位
口中血吐出
3、局部处理
局部处理（一）
冷敷前额、后颈
压迫：捏紧鼻翼10分钟（中隔前部少量出血）
止血药棉填塞：1%麻*素、1‰肾上腺素、立止血（前部少量出血）
局部处理（二）
前鼻镜检查
鼻窦内窥镜检查
寻找出血点
局部处理（三）
找到出血点者：化学药物或微波、电刀灼烧封闭凝固血管
出血剧烈、渗血面大、出血部位不明者：前、后鼻孔填塞，石蜡油滴鼻、抗生素防感染
观察处理后是否再次出血
PART2
鼻炎
急性鼻炎
慢性鼻炎
变应性鼻炎
急性鼻炎
1、病*感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病伤风、感冒
症状
初期灼热、鼻痒、打喷嚏
继而鼻塞、流清涕
后期粘性合并细菌感染流脓涕
低热、乏力头痛等全身症状
慢性鼻炎
1、鼻腔黏膜黏膜下组织慢性非特异性炎症
病因与发病机制
局部：急性鼻炎反复发作、中隔偏曲、减充血剂
全身：慢性病
吸烟、粉尘、温度刺激
血管扩张分泌活跃；黏膜黏膜下骨膜增生肥厚
临床表现
单纯性
肥厚性
鼻塞
间歇性或两侧交替性
持续性
鼻涕
粘液性
粘液性或粘脓性
嗅觉减退
不明显
可有
头痛头晕
可有
常有
耳鸣耳闭塞感
无
可有
前鼻镜检查
下甲黏膜充血肿胀，表面光滑
黏膜肥厚，光滑或不平，结节状、桑葚状，鼻甲骨可肥大
减充血剂反应
黏膜收缩明显
黏膜不收缩或轻微收缩
变应性鼻炎
1、鼻黏膜的变态反应性疾病
常年性：尘螨、皮毛、真菌
季节性：花粉
2、IgE介导一型变态反应；
T细胞和其他细胞因子及炎性介质有关
症状
阵发性连续性喷嚏
大量清水样涕
鼻塞、鼻痒
嗅觉减退
伴随疾病
支气管哮喘
荨麻疹
PART3
鼻窦炎
化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症
急性化脓性鼻窦炎慢性化脓性鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎
局部因素：鼻腔疾病如鼻炎，中隔偏曲；邻近组织感染如根尖炎
全身抵抗力下降、环境因素
解剖特点：窦口小，与鼻腔黏膜延续，窦口毗邻，上颌窦最多见（口小肚大口高）
症状全身：发热、纳差、全身不适，小儿全身症状重局部：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退丧失慢性化脓性鼻窦炎
病因与发病机制急性反复发作、解剖异常、特应性体质
症状全身：精神不振、记忆力减退局部：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退或丧失--头痛特点：钝、闷痛体征鼻黏膜慢性充血，中鼻道、嗅沟、后鼻孔脓性分泌物，可伴发息肉
PART4
鼻息肉
鼻黏膜水肿，充血，静脉淤血后在中鼻道形成单个或多个息肉。病因
变态反应、纤毛功能障碍
微环境变化、粘膜缺氧
症状
鼻塞、黏液性或浓性鼻涕、嗅觉减退、
鼻胀痛、可继发鼻窦炎，耳部症状
治疗
综合治疗（激素、手术）
PART5
鼻中隔偏曲
病因：诸骨发育不平衡、外伤引起、腺样体肥大
症状：鼻塞、头痛、鼻出血
治疗：手术矫正
PART6
鼻肿瘤
良性肿瘤
主要好发于鼻腔内，其次是鼻窦。
病因：外伤、慢性鼻炎、发育缺陷、HPV病*感染。
症状
鼻塞、流涕、疼痛
鼻出血反复发作者
眼部症状、眼球突出、移位、复视
面部畸形、皮肿样外观
恶性肿瘤
鼻窦恶性肿瘤排列专科第三位，早期确诊不易，以上颌窦恶性肿瘤多见，男多于女，大多在40~60岁之间。
病因
可能性与下列诱因有关
慢性炎性刺激、接触性刺激性化学物质
良性恶变、与外伤有关
鼻塞、鼻出血、顽固性头痛
鼻腔恶性肿瘤
嗅觉减退、恶臭血性鼻涕
视力减退、眼球移位突出
面颊鼓起、听力减退
鼻窦恶性肿瘤
上颌窦：脓血恶臭味鼻涕，侵犯牙槽，易误诊
筛窦：鼻塞、血性鼻涕、剧烈头痛、突眼，颌下颈深上淋巴结转移
额窦：少见
蝶窦：少见
医院耳鼻喉科介绍医院耳鼻喉科设有内窥镜室和手术室。拥有低温等离子手术系统、动力系统、电测听仪、声阻抗、鼻内窥镜检查及手术系统、纤维鼻咽喉镜等先进仪器设备。■■■■■
开展项目
鼻部
●慢性鼻炎（慢性肥大性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎）
●鼻窦手术、鼻中隔矫正术
●下鼻甲温控射频术、低温等离子射频消融术
●鼻出血（前后鼻孔出血）
●鼻息肉等
咽部
●急慢性咽炎
●扁桃体切除术
●腺样体切除术
●悬雍垂腭咽成形术
●咽部良性肿瘤切除术
●扁桃体温控射频术、低温等离子射频消融术
喉部
●慢性喉炎
●会厌囊肿
●急性会厌炎
●声带小结息肉手术
耳部
●分泌性中耳炎
●耳前瘘管切除术
●鼓膜穿刺
●鼓膜切开
●鼓膜修补术
●乳突根治手术
●助听器的配置
就医