上周五下午，一个老年男性患者（老杨，58岁，如东新店人）忧心忡忡地走进我的诊室，让我给他开个胸部ct查一查。
我问他：为什么要查胸部ct呢？
他说：我总是要咳嗽，恐怕是肺子出问题了。
我问：咳嗽多久了？
他答：大概有半年了。
半年时间确实有点长了，是该做胸部ct查查了。我看后面还有好几个患者在排队候诊，就打算先开个检查单给他，等检查结果出来了再说。可转念一想，还是先问问清楚再开不迟。
我问老杨：咳嗽有痰吗？
老杨回答：基本没有痰。
我问老杨：有气喘吗？
老杨回答：不气喘。
我问老杨：你抽烟吗？
老杨回答：我从来不抽烟。
我问老杨：你做什么工作呀（看看有没有职业性粉尘等接触物）？
老杨回答：我在家开个小店。
我问老杨：是白天咳的厉害，还是晚上咳的厉害？
老杨回答：晚上厉害，一般是睡到后半夜的时候感觉嗓子不舒服了就要咳。
我问老杨：你鼻子有毛病吗？
老杨回答：不知道，但是我经常要吸鼻涕从嘴里吐出来，还有就是坐在车上一颠簸就有鼻涕流下来。
听到这里，我顿时眼前一亮，难道是鼻后滴漏综合征？虽然经常在书上看到这个疾病，但是我还从没有真正遇到过这样的病人呢。
鼻后滴漏综合征，是指鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部粘膜造成刺激，引发咽部不适，从而导致咳嗽。
想到这里，我对老杨说：你可能不是肺部出了问题，你的咳嗽很有可能是由于鼻子的毛病导致的，我建议你把鼻子也做ct查一下。老杨很爽快地答应了。
后来的检查结果也证明了我的判断，ct提示：两侧上颌窦、蝶窦粘膜下囊肿可能，左侧额窦、两侧筛窦炎。老杨咳嗽的病因确实是鼻后滴漏综合征。
我把老杨带到耳鼻喉科，秦主任看了片子后，告诉老杨：这个情况需要做手术才能解决问题，吃药是没有用的。老杨说：好的，等我回去把家里的事情处理一下，尽快来住院手术。临走的时候，老杨再三向我表示感谢，感谢我帮他找到了纠缠了他半年的咳嗽的真正病因。
我在此提醒大家，不是所有的咳嗽都是肺部疾病导致的，需要医生根据临床表现和相关辅助检查结果作出正确的诊断，才能给予正确的治疗。
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