霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/22 23:12:00
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1.大家好,今天我们来学习运动系统:骨学-颅骨。

颅骨共23块(其中不包括3对听小骨),这些骨除下颌骨和舌骨外,都借缝或软骨牢固相连,彼此间不能活动,构成了我们的头颅,保护、支持头部的器官。我们以眶上缘、外耳门上缘和枕外隆凸为分界线,将颅骨分为后上部的脑颅骨和前下部的面颅骨两部分。

1.脑颅骨围成颅腔,容纳脑,共8块。其中成对的有顶骨和颞骨,不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。面颅骨构成颜面的支架,围成眶、骨性口腔和鼻腔,共15块。成对的有上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨和腭骨,不成对的有下颌骨、犁骨和舌骨。

1.下面我们先来看脑颅骨,脑颅骨共8块,其中成对的有顶骨和颞骨。顶骨顾名思义位于头顶中部,左右各一。颞骨位于颅骨两侧,并延至颅底,形状不规则;前下部有向前伸的颧突,与颧骨的颞突构成颧弓;下部外耳门后方有一突起,称乳突,在体表可以摸到。

1.不成对的脑颅骨有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。

1.首先来看额骨,是最容易辨认的颅骨之一,就是我们俗称“额头”的地方,位于颅的前上方。

1.筛骨位于两眶之间,鼻骨后方,额骨与蝶骨之间,参与构成鼻腔上部、鼻腔外侧壁和鼻中隔。

1.蝶骨顾名思义形似展翅的蝴蝶,位于颅腔的底中部,它的后方是枕骨,两侧是颞骨,前方是额骨和筛骨。

1.枕骨位于颅的后下部,呈勺状。前下部有枕骨大孔,其内有脊髓通过。

1.面颅骨共15块。

1.我们先来看不成对的面颅骨,下颌骨位于面颅下部,分为一体两支,下颌体居中央,呈马蹄形,其上缘有容纳下颌牙根的牙槽,下颌体外侧面左、右各有一颏孔。下颌支为下颌体后端向上伸出的长方形骨板,其上缘有两个突起,前方的称为冠突,后方的称为髁突,髁突上端膨大,称为下颌头。下颌体与下颌支相交处,称为下颌角,是下颌骨在体表最易触及的结构。

1.犁骨为斜方形骨板,组成骨性鼻中隔后下部分。舌骨位于舌内,呈马蹄铁形。

1.上颌骨成对,构成颜面的中央部,几乎与全部面颅骨相连。

1.颧骨左、右各一,位于眼眶的外下方,呈菱形,形成面颊的骨性突起。颧骨的颞突向后接颞骨的颧突,构成颧弓。

1.鼻骨为成对的长条形小骨片,上窄下宽,构成鼻背的基础。泪骨为菲薄的方形小骨片,位于眶内侧壁的前份。下鼻甲为薄而卷曲的小骨片,位于鼻腔外侧壁。

1.腭骨成对,位于口腔上壁,组成骨腭的后部分和鼻腔外侧壁的后部分。

1.下面我们从整体的角度来观察颅骨。我们将从5个角度来观察:颅的上面观、颅的侧面观、颅的前面观、颅底外面观、颅底内面观。

1.首先从上向下观察颅顶。颅顶由额骨、顶骨及部分颞骨和枕骨构成。各骨借缝互相连接在一起。颅顶的结构主要是骨与骨之间的3个连接缝:冠状缝、矢状缝和人字缝。额骨和两侧顶骨相连,因为处于冠状轴上,因此称为冠状缝,左右顶骨相连处因为处于矢状轴上,因此称为矢状缝,顶骨与枕骨相连处形状拟汉字的“人”,因此称为人字缝。

1.颅的侧面观常见的结构有:外耳门、乳突、颧弓、翼点。侧面中部有外耳门,其后方为乳突,前方有一弓状突起为颧弓,均可在体表摸到。颧弓上方的凹陷,称为颞窝。在颞窝内,有额、顶、颞、蝶四骨会合处常构成“H”形的缝,称为翼点。翼点的骨质比较薄弱。其内有脑膜中动脉前支经过,此处骨折时,容易损伤该动脉,导致硬膜外血肿而危及生命。

1.颅的前面观颅的前面可分为额区、眶、骨性鼻腔、骨性口腔。上方为额区,即额骨所在的位置;其下为眶;面部中央为骨性鼻腔;其下为骨性口腔。我们先来看眶,眶由四壁围成,上壁前外侧份有泪腺窝,其内有泪腺;内侧壁前下份眼角的位置有泪囊窝,其内有泪囊。泪腺分泌的泪水经眨眼涂抹在眼球上滋润角膜,多余的泪水则汇集到泪囊向下经鼻泪管流到鼻腔内。

1.骨性鼻腔:位于面颅中央,上方以筛板与颅前窝相隔,下方以硬腭骨板与口腔分界。腔内正中矢状位有骨性鼻中隔,由筛骨的一部分和犁骨组成,将骨性鼻腔分为左、右两部分。

1.在每侧鼻腔的外侧壁上,自上而下有三个卷曲的骨片,分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每个鼻甲下方相应的有鼻道,分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。

1.骨性鼻旁窦:包括额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦四对,它们是同名骨内含气的空腔,都与鼻腔相通。

1.额窦位于额骨内,开口于中鼻道;蝶窦位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝;筛窦位于筛骨内,由许多不规则的小房组成,可分为前、中、后三群,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道;上颌窦最大,位于上颌骨内,开口于中鼻道,由于窦口高于窦底,故在直立位时分泌物不易引流,易引起鼻窦炎。鼻旁窦有减轻颅骨重量和对发音起共鸣的作用。

1.骨性口腔由上颌骨、腭骨和下颌骨构成。

1.颅底外面观颅底外面凹凸不平,前部中央为上颌骨和腭骨构成的骨腭,其前和两侧为牙槽弓,其内有牙附着;骨腭后下方为鼻后孔被鼻中隔后缘(也就是犁骨)分成左右两半。后方中央为枕骨大孔,其内有脊髓通过。颧弓根部后方为下颌窝,与下颌头相关节。

1.颅底内面观颅底内面凹凸不平,由前向后有三个呈阶梯状加深的陷窝,分别称为颅前窝、颅中窝、颅后窝,窝内有很多孔裂,有血管和神经通过。颅前窝中央为筛骨,筛板较薄,外伤时易发生骨折,导致脑脊液鼻漏。颅中窝:中央是蝶骨体,其中央凹陷为垂体窝。颅后窝:中央有枕骨大孔,

1.下面我们来看新生儿颅的特征。新生儿脑颅大于面颅,颅骨的某些部位没有发育完全,其颅顶各骨之间留有间隙,由结缔组织膜封闭,称为颅囟,其中重要的是位于矢状缝前、后方的前囟和后囟。前囟位于矢状缝与冠状缝相交处,呈菱形,一般于1—2岁期间闭合。后囟位于矢状缝和人字缝相交处,呈三角形,于出生后不久闭合。

叶忠

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