霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/17 0:02:00
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躯干骨:24椎骨+12肋+1胸骨+1骶骨+1尾骨

椎骨:颈椎7+胸椎12+腰椎5+骶椎51+尾椎3-41

椎管:容纳脊髓椎间孔:脊神经+血管椎弓根向后内扩展变宽→椎弓板

颈椎:横突有孔(椎动脉+椎静脉),棘突分叉椎体横断面呈椭圆形锥孔呈三角形

上下关节突的关节面几乎呈水平位

3-7椎体有椎体钩上下相接形成钩椎关节

第6颈椎横突前方有颈动脉结节头面部大量出血将颈动脉压迫于此结节可暂时性止血

2-6颈椎棘突较短第7颈椎棘突较长且末端不分叉

第1颈椎(寰椎)无椎体、棘突和关节突前弓短齿突凹后弓较长有横行椎动脉沟

第2颈椎(枢椎)有齿突齿突原本为寰椎椎体发育时脱离椎体与枢椎融合

第7颈椎(隆椎)棘突较长末端不分叉计数椎骨的标志

胸椎:上位近似颈椎下位近似腰椎横断面呈心形

有肋凹横突末端有横突肋凹

关节突的关节面几乎呈冠状位棘突较长向后下方倾斜呈叠瓦状排列

腰椎:椎体粗壮横断面呈肾形椎孔三角形

关节突的关节面呈矢状位棘突宽而短

呈板状水平向后,棘突间隙较宽行腰椎穿刺术

骶骨:岬:前面凹陷上缘中份向前隆凸横线两端有4对骶前孔

嵴外侧有四对骶后孔前后孔与骶管相通,有骶神经前后支通过

骶管上连椎管下端为骶管裂孔

裂孔两侧有骶角

骶骨外部上份有耳状面与髂骨耳状面构成骶髂关节

耳状面后方的骨面为骶粗隆

尾骨:下端有尾骨尖

临床:变异:椎弓板后端融合不全形成脊柱裂—多在腰骶部;

骶椎腰化/腰椎骶化

骶岬是产科检查产道的常用标志

骶角是骶管麻醉时的体表标志

两骶角之间为骶管裂孔,麻醉药物由此注入

肋:肋骨+肋软骨1-7:真肋;8-10:形成肋弓,假肋;11-12:浮肋

肋骨:扁骨

内面近下缘有肋沟(肋间神经和肋间后血管通过)体的后份急转处:肋角

肋颈外侧有肋结节

第1肋:无肋角和肋沟内缘前份有前斜角肌结节(前斜角肌肌腱附着处)

前后方分别有锁骨下静脉和锁骨下动脉压迹

第11、12肋无肋结节、肋颈和肋角

肋软骨:上七对肋软骨与胸骨相连8-10依次连接于上位肋软骨

11、12游离

胸骨:胸骨柄+胸骨体+剑突

胸骨柄:上缘中份为颈静脉切迹切迹外侧两端有锁切迹

外侧上缘接第1肋软骨

胸骨体:长方形接2-7肋

胸骨角:柄体结合处微向前突两侧平对第二肋计数肋的重要标志

向后平对第4胸椎椎体下缘

剑突:多为软骨可在体表摸到

颅骨:23块脑颅面颅分界线:眉弓—颧弓—外耳门上缘—枕外隆凸连线

脑颅骨:8块

额骨:额鳞(含额窦)+眶部+鼻部

顶骨:四边形左右各一

枕骨:枕骨大孔有枕髁

筛骨:两眶之间蝶骨体前方构成鼻腔的上壁和外侧壁

筛板:多孔水平板构成鼻腔的顶板的前份有鸡冠

垂直板构成骨性鼻中隔上部

筛骨迷路位于垂直板两侧有筛窦

迷路内侧壁有上鼻甲和中鼻甲

迷路外侧壁构成眶的内侧壁:眶板

最脆弱的含气骨

蝶骨:蝶骨体+大翼+小翼+翼突

蝶骨体:中间部立方形骨块内含蝶窦

向前开口于鼻腔开口于蝶筛隐窝

上面的马鞍状结构:蝶鞍蝶鞍中间凹陷为垂体窝

蝶骨大翼分为凹陷的大脑面、前内侧的眶面和外下方的颞面

颞面上属颞窝下为颞下窝的顶

大翼根部内到外:圆孔(三叉神经第二支)卵圆孔(第三支)

棘孔(脑膜中动脉)

蝶骨小翼为三角形薄板位于大翼前上方

前邻颅前窝下面构成眶上壁后部

小翼与体:视神经管

小翼与大翼间裂隙:眶上裂(动眼滑车三叉神经第一支展神经血管)

翼突:从体与大翼连接处突出分为外侧板和内侧板

根部贯通矢状方向翼管与翼腭窝相通

颞骨:鳞部:外耳门前上方,呈鳞片状

内有脑膜中动脉沟外有颧突与颞突构成颧弓

颧突根部下方有下颌窝窝前方有关节结节突起

鼓部:下颌窝后方包绕外耳道

岩部:前邻颅中窝中央有弓状隆起隆起外侧较薄为鼓室盖

近尖端为三叉神经压迹后面中央部有内耳门通内耳道

下面有颈动脉管外口岩部剪断有颈动脉管内口

外口的深窝为颈静脉窝后外侧有茎突

外耳门后方骨性突起为乳突

面颅骨:15块

下颌骨:一体两支

下颌体:弓形牙槽弓体前外侧面有颏孔内面正中有颏棘

下颌支:前方为冠突后方为髁突凹陷为下颌切迹

下颌支内面有下颌孔孔前缘骨突为下颌小舌

舌骨

犁骨:构成骨性鼻中隔后下份

鼻骨:构成鼻背基础

泪骨:位于眶内侧壁前份前接上颌骨后接筛骨迷路眶板

下鼻甲:附于下颌骨内面骨性鼻腔外侧壁上

颧骨:眶的外下方形成面颊部的骨性突起

腭骨:位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间

上颌骨:一体四突

上颌窦前面上方有眶下孔(眶下神经血管)孔前凹陷为尖牙窝

眶下沟连于眶下管

颅的整体观:

颅顶面观:

颅底内面观:颅前窝(蝶骨小翼)颅中窝(颞骨岩部)颅后窝

颅前窝:额骨眶部+筛板+蝶骨小翼筛板上有筛孔,向下通鼻腔,内有嗅神经

颅中窝:蝶骨+颞骨+顶骨

颅后窝:枕骨+颞骨

临床:颅底骨折多发生在颅前窝的筛板和颅中窝的鼓室盖

颅底外面观:枕骨基底部与蝶骨体直接结合(25岁前借软骨结合)

颅侧面观:翼点:额骨+顶骨+颞骨+蝶骨会合处,形成“H”形的缝结构深面有脑膜中动脉

颞下窝:向上借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通向前借眶下裂通眶

向内借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝

翼腭窝:向外通颞下窝向前借眶下裂通眶

向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔向后借圆孔通颅中窝

借翼管通颅底外面向下经腭大孔通口腔

颅前面观:额区:由额鳞组成两侧有额结节(胚胎时的骨化中心)

眉弓深方为额窦眉弓间位眉间

眶:一对四棱锥体的腔眶上缘中、内1/3交界处有眶上孔或眶上切迹

前外侧份深窝为泪腺窝,容纳泪腺前下份有泪囊窝经鼻泪管通鼻腔

眶下裂通颞下窝和翼腭窝

骨性鼻腔:上颌骨+筛骨+犁骨+下鼻甲

前方开口于梨状孔后方开口为鼻后孔

鼻腔顶为筛板上有筛孔通颅前窝

底由骨腭构成前端切牙管通口腔

上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙为蝶筛隐窝

鼻旁窦:上颌骨、额骨、蝶骨、筛骨的含气空腔,均开口于鼻腔

额窦:向后下开口于中鼻道前部

筛窦:分前中后群,前中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道

蝶窦:向前开口于蝶筛隐窝

上颌窦:最大开口于中鼻道

骨性口腔:上颌骨+腭骨+下颌骨

临床:颅骨某一部位的感染肿瘤可通过交通蔓延到多个相邻部位

新生儿:脑颅:面颅=8:1成人4:1前囟:最大呈菱形后囟:呈三角形

囟门过早闭合:影响脑发育囟门过晚闭合:佝偻病

上肢带骨:锁骨+肩胛骨

锁骨:内侧粗大外侧扁平上面光滑下面粗糙

骨折多发生在中外1/3交界处

肩胛骨:三角形扁骨介于2-7肋骨之间2面3缘3角

上角平对第2肋上缘

下角为脊柱缘和腋缘会合处平对第7肋或第7肋间隙

为计数肋的标志

自由上肢骨:肱骨+桡骨+尺骨+手骨

肱骨:上肢中最长的长骨,一体两端

两结节间有间沟(肱二头肌长头腱)

外科颈容易发生骨折

肱骨体中段有桡神经沟骨折易损伤桡神经

下端与体的交界处,易发生肱骨外上髁骨折

桡骨:

尺骨:尺骨茎突比桡骨茎突高约1cm

手骨:腕骨+掌骨+指骨

腕骨:近侧:舟月三角豆远侧:大小头状钩

掌骨:长骨底(鞍状关节面)体头

指骨:近节中节远节

下肢带骨:髋骨:不规则骨髂骨+耻骨+坐骨(16岁时三骨完全融合)

髂骨::弓状线:髂窝下界的圆钝骨嵴

坐骨:坐骨体+坐骨支坐骨结节可在体表扪到

耻骨:一体和上下两支闭孔被肌肉组织封闭

髋臼:内有半月形的月状面

自由下肢骨:股骨+髌骨+胫骨+腓骨+足骨

股骨:人体最长的长骨颈干角约为°股骨体略弓向前

髌骨:人体最大的籽骨上宽下窄前面粗糙

胫骨:

腓骨:不承重

足骨:跗骨:7块距附跟上前按舟舟前并列三楔骨一骰位于跟前头

距骨前方与足舟骨相邻内下方的骨隆起:舟骨粗隆(截肢手术标志)

跖骨:5块

趾骨:14块

临床:股骨上端骨折分为头下、经颈骨折、基底骨折和转子间骨折

股骨干骨折:股骨干上中下1/3骨折

胫骨干前内面全长位于皮下,无肌肉保护

干下1/3较细易骨折,骨折端容易穿破皮肤形成开放性骨折

股骨和胫骨是骨髓炎的好发部位

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