想起老师，你脑海中会浮现什么画面？
是洋洋洒洒的板书，还是各种口头禅，例如“你们是我带过最差的一届”、“整栋楼就你们班声音最大”。也可能你会想起放学路上，当几个小伙伴密谋要去哪里happy一下时，背后突然响起一阵熟悉的“咳咳……”
动图来自SOOGIF
是的，说的就是这个“咳咳”。作为经常用嗓的群体，老师们很可能时常感觉咽干咽痒，喉咙有异物，咳不出来又咽不下去，早上刷牙还容易恶心干呕……恩，这是慢性咽炎。
等一下，不要急着推荐含片。作为一名耳鼻喉医生，我敢负责任的说，慢性咽炎绝对不是大家想的那么简单。
除了教师群体，也有很多人被讨厌的“慢性咽炎”困扰，我们一起来好好聊一聊：慢性咽炎到底是个什么病，又该怎么治？
慢性咽炎是个筐，
啥都可以往里装
我们先看一下咽的解剖，“咽”不仅仅是我们张嘴时能看到的部位，“咽”包含了鼻咽、口咽、喉咽三个部分，所以“咽”的范围比我们能看到的大很多。
图片来源：UpToDate
所谓慢性咽炎，就是这些咽部的黏膜以及黏膜下，加上周围淋巴组织的慢性炎症。实际上和“鼻炎”类似，也是一个非常广泛的概念，包含了非常多的症状。
在教科书中，对慢性咽炎是这么描述的：“本病极为常见”，常见到人人都可能以为自己有过慢性咽炎。慢性咽炎都可能会表现为什么症状呢，我来说几个，看看有没有对号入座的？
咽干、咽痒、咽微痛、咽异物感、灼热感、咽部堵塞感、清嗓、咳嗽、咳出颗粒状藕粉样分泌物、咳血性分泌物。
除此之外，描述最多的莫过于“咽部不适”。
除了咽部本身的症状，还可能波及临近器官出现症状，炎症向上蔓延波及咽鼓管可能会引起耳鸣、听力下降，向下蔓延波及声带可能会引起声音嘶哑。
当然，也有人得了慢性咽炎却没啥不舒服，仅仅是体检时被医生发现。这种情况也不需要奇怪，因为慢性咽炎带来的不适是可以耐受的，久而久之，就习惯了。
慢性咽炎往往隐藏着许多健康问题
诊断了慢性咽炎，还要搞清楚为什么会得这个病。
可以引起慢性咽炎的原因非常多，例如：
1、急性咽炎反复发作：这是最主要的原因，其中，大部分是由于病*感染引起。2、扁桃体：慢性扁桃体炎，直接蔓延至咽后壁。3、鼻部：上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，分泌物倒流至咽后壁引起黏膜刺激。4、长期鼻塞、打鼾、张口呼吸，引起黏膜干燥。5、生活习惯：烟酒过度、刺激性食物。6、反流：胃食道反流、咽喉反流。7、职业：如，教师、歌唱者、销售行业，因长期发音或发音习惯不良。8、环境：粉尘、有害气体等刺激。9、过敏：变应性咽炎。10、肿瘤：如，喉癌、下咽癌，早期可有咽部异物感、咽部不适、声音嘶哑等症状。11、全身因素：血液疾病、肿瘤（肺癌、食道癌等）、免疫系统疾病等等。12、心理或精神疾病引起咽部感觉异常。甚至以下情况，也会引发类似慢性咽炎的表现：1、药物副作用。已知有些种类的药物产生的副作用会引发咽部不适，出现清嗓、咳嗽等症状，最常见的是控制血压的药物，血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-inhibitors），血管紧张素受体阻滞剂（angiotensinreceptorblockers）。
2、喉神经病。由于喉部神经疾病引发咽喉部的敏感。
3、发生性抽动症。会出现频繁的不能控制的清嗓发声。
这就是慢性咽炎常常让医生眉头紧锁的原因。好在，借助现代化的看诊流程和设备，可以帮助我们寻找原因。
得了慢性咽炎，
你可能需要这些检查
这样的情况，很可能需要面诊很多科室的医生共同排查，比如耳鼻喉医生、消化科医生、神经科医生、变态反应科医生、呼吸科医生。
如果就诊耳鼻喉科，通常医生会先进行咽部、鼻部等部位的常规查体，看看口咽部有没有异常。
（正常口咽部图片）
（扁桃体感染）
如果病程比较久、病情反复发作，或根据症状结合查体情况，可能会建议以下检查（包含但不限于）：
（1）如果怀疑鼻部疾病?鼻内窥镜检查、鼻窦CT等（鼻涕倒流）（上颌窦炎）（2）如果怀疑咽喉反流、咽喉部疾病?喉镜检（左侧无返流，右侧有反流）（3）如果怀疑胃食道反流?消化科就诊，必要时胃镜检查图片来源：UpToDate（4）如果有鼾症?包含睡眠监测检查的综合检查（5）如果有过敏因素?过敏原筛查
慢性咽炎，
含片药就能治吗？
治疗慢性咽炎最重要、最核心的问题，就是找到引起咽部不适的可能的病因。只要找到病因，针对病因治疗，大多数问题都能迎刃而解。
很显然，含片不能解决全部的问题。
然而，慢性咽炎的病因实在太多，有的时候想要百分百找到原因也是很难的。好在，在积极寻找原因的同时，我们还有一系列操作来缓解不适症状和预防发作。
缓解不适的方法1、多喝水，小口频繁饮水，保持咽部湿润。2、可以尝试无糖硬糖或无糖口香糖，缓解咽部不适感（柑橘和薄荷口味、蜂蜜糖是更好的选择）。3、可以用淡盐水漱口，每毫升温水加1/4至1/2匙（1.5至3.0克）的盐。4、天气干燥时使用加湿器增加空气湿度，50%-60%的湿度比较适宜，加湿器使用时注意清洁。5、咽部疼痛时可以适当进食冷冻食品，如，冰棒、冻酸奶等。6、如果有胃酸反流，注意饮食调节，避免酸性食物和辛辣食物(包括辣椒、咖喱、辣芥末)，避免咖啡因(咖啡、茶和苏打水等)、酒精、巧克力、含有薄荷的食物和碳酸饮料。即使是不含咖啡因的碳酸饮料(如气泡水)也会引起嗳气，并可导致每次打嗝时胃酸和酶上达咽喉。7、同样有胃酸反流时，需要行为矫正，少食多餐、进食后至少2小时内避免剧烈运动、避免睡前3小时内进食或饮水。8、如果平时用声比较多，尽可能减少用声频率，改变发音习惯。预防发作措施1、预防病*感染，减少急性咽炎反复发作。
2、戒烟戒酒，无论从何种健康角度出发，这都是有利于我们自己和身边的人。
3、避免接触二手烟、刺激性烟雾等。
4、如果对粉尘、霉菌或宠物皮屑等过敏，回避过敏原，减少接触。
5、放松心情，转移注意力。
小结一下，慢性咽炎通常不是严重的疾病，它其实是归纳了一系列疾病的症状表现。治疗慢性咽炎的关键在于找靠谱的医生进行评估和判断，找对原因，对症治疗，做好日常护理和预防。
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