霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 15:24:00
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一、发病机制肺气通于鼻,故凡鼻塞之症候,都与肺失宣散有关。(一)表寒肺经郁热:外感寒邪或误用寒凉之品,寒郁鼻窍,出现鼻塞流涕,若表寒未及时发散,寒郁肺经,郁久化热,循经上蒸,可导致鼻窦发炎,出现鼻流稠涕或脓涕。(二)表寒阳明经郁热:与小儿长久过食膏粱厚味、积热蕴郁胃肠有关。积热蕴里,里热外蒸,肌表失固,而易感受外邪。外寒犯肺,肺窍不利,出现鼻塞。表寒化热入里,与里热相合,邪热上蒸,出现前额疼痛,流稠涕或脓涕,上颌窦部可有压痛,形成鼻窦炎。(三)表寒脾肺气虚:平素脾肺气虚小儿,肌腠卫外功能不固,稍有不慎,则易感染外邪,导致鼻塞流鼻涕。反复感染外邪,表寒郁肺,形成长久鼻塞。二、辩证治疗(一)证型特点:1、表寒肺经郁热型:鼻塞流清涕,扁桃体充血肿大,遇冷鼻塞加重。舌苔薄白,舌苔淡红。2、表寒阳明经郁热:鼻塞流稠涕或脓涕,大便秘结,舌苔厚而干,舌苔红。3、表寒脾肺气虚型:鼻塞,流清涕或稠涕,面色萎*,睡中周身出汗明显,常进食则便。舌苔薄白,舌质淡。(二)治疗要点1、重视散寒透窍:鼻炎、鼻窦炎的主证是鼻塞,其基本病机是表寒外束,故要重视散寒透窍药物的应用。2、调整整体与治疗局部并重:虽表现为鼻窍的症状,但与整体功能的失调有关,局部用药的同时,要重视整体功能的调节。3、勿忘清热:鼻炎、鼻窦炎的发病一般在正虚或里热的基础上,又感寒邪而致病。但一般都兼夹里热,即使脾肺气虚证也不例外,故在补虚或外散表寒时,勿忘清热。(三)分型治疗:1、表寒肺经郁热型:以温散透窍、清肺利咽法施治。方用苍耳子散化裁。2表寒阳明经郁热型:以温散透窍、利咽泻下法施治。方用苍耳子散合小、承气汤化裁。3、表寒脾肺气虚型:以温散透窍、补益肺脾法施治。方用苍耳子散合玉屏风散化裁。

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本文选自:《毕可恩儿科经验辑要》。本

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