鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征。本病好发于成年人。可为单发性或多发性,多见于筛窦、上颌窦、中鼻道、筛泡等处。
一、鼻息肉发病机制:
尚不明确,主要由病原微生物、遗传因素、免疫机制等相互作用引发疾病。
二、如何诊断鼻息肉?
(一)症状:
1.鼻塞:表现为双侧持续性鼻塞,并逐渐加重。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,睡眠时打鼾;息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动;后鼻孔息肉可致经鼻呼气困难。
2.流涕:分泌物可为浆液性、黏液性,如并发鼻窦感染,分泌物可为脓性。
3.嗅觉障碍:嗅觉减退或丧失。
4.耳部症状:若息肉阻塞咽鼓管咽口,可引起耳鸣和听力减退。
5.其它:继发鼻窦炎可伴有鼻背、额部及面颊部胀痛不适。
(二)体征:
鼻内镜检查:典型的鼻息肉呈灰白色、半透明,表面光滑,触之柔软,状如新鲜荔枝肉,可活动,不易出血。
(三)鼻窦CT:可清晰反映鼻部解剖变异情况,可明确病変累及范围。
三、鼻息肉可引起以下并发症:
1.阻塞性睡眠呼吸暂停:患者在睡眠过程中,会出现呼吸暂停。
2.鼻窦炎:鼻息肉阻塞鼻窦口时常致鼻窦炎。
3.支气管哮喘:鼻息肉患者中哮喘的发病率为20-30%,持续的慢性鼻窦炎可导致哮喘患者的病情加重。
4.分泌性中耳炎:若息肉阻塞咽鼓管咽口,可引起分泌性中耳炎,出现耳鸣和听力减退。
四、鼻息肉需与以下疾病鉴别:
1.鼻腔恶性肿瘤:常为单侧进行性鼻塞,有血性鼻涕或鼻出血、面部麻木、头痛,检查见鼻腔内有新生物,可进行活检确诊。
2.鼻咽纤维血管瘤:基底广、多在鼻腔后段或鼻咽部、不能移动、色红、触之较硬、易出血,多见于男性,青少年。
3.鼻腔内翻性乳头状瘤:表面不平、淡红或灰白,外观与息肉相似,多发于一侧鼻腔,易出血、有术后复发和恶变的倾向,活检可确诊。
4.鼻内脑膜-脑膨出:多发于新生儿或幼儿,成人少见,肿块多位于鼻腔顶部,鼻中隔后上方。表面光滑,触之柔软,有弹性,不能移动,为单一肿物,可伴有清亮鼻溢液。可行颅骨侧位片或颅底X线,CT或MRI扫描辅助诊断。
五、鼻息肉如何治疗?
鼻息肉容易复发,所以治疗比较困难,目前临床上主要使用手术治疗和药物治疗,手术治愈率可达85-90%,为了提升治愈率,医院进行鼻窦内窥镜手术治疗,同时术后还要进行科学的护理,进而降低鼻息肉的复发率。手术后的定期内镜随访和综合治疗是鼻息肉治疗成功的关键。
1、小息肉可以通过药物治疗控制生长,常局部使用类固醇类鼻喷雾剂。
2、药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术去除鼻息肉。内镜手术是微创的,外观没有切口不影响美观。此手术方式能最大限度切除息肉样病变黏膜和鼻息肉,还能纠正异常的鼻腔解剖结构,重建鼻腔引流。
六、预防:
对于鼻息肉的预防,日常应做到增强体质,提高自身免疫力,多参加户外活动,呼吸新鲜空气,保证充足的睡眠。尽量减少感冒次数。避免接触刺激性气体。如果出现过敏性鼻炎等情况,及时控制。一旦有鼻塞或者鼻腔分泌物进行性增多,及时就诊并行鼻内镜检查,勿擅自用药,以免贻误病情。
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医院耳鼻咽喉科-(门诊)
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