霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/8 17:29:00

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征。本病好发于成年人。可为单发性或多发性,多见于筛窦、上颌窦、中鼻道、筛泡等处。

一、鼻息肉发病机制:

尚不明确,主要由病原微生物、遗传因素、免疫机制等相互作用引发疾病。

二、如何诊断鼻息肉?

(一)症状:

1.鼻塞:表现为双侧持续性鼻塞,并逐渐加重。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,睡眠时打鼾;息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动;后鼻孔息肉可致经鼻呼气困难。

2.流涕:分泌物可为浆液性、黏液性,如并发鼻窦感染,分泌物可为脓性。

3.嗅觉障碍:嗅觉减退或丧失。

4.耳部症状:若息肉阻塞咽鼓管咽口,可引起耳鸣和听力减退。

5.其它:继发鼻窦炎可伴有鼻背、额部及面颊部胀痛不适。

(二)体征:

鼻内镜检查:典型的鼻息肉呈灰白色、半透明,表面光滑,触之柔软,状如新鲜荔枝肉,可活动,不易出血。

(三)鼻窦CT:可清晰反映鼻部解剖变异情况,可明确病変累及范围。

三、鼻息肉可引起以下并发症:

1.阻塞性睡眠呼吸暂停:患者在睡眠过程中,会出现呼吸暂停。

2.鼻窦炎:鼻息肉阻塞鼻窦口时常致鼻窦炎。

3.支气管哮喘:鼻息肉患者中哮喘的发病率为20-30%,持续的慢性鼻窦炎可导致哮喘患者的病情加重。

4.分泌性中耳炎:若息肉阻塞咽鼓管咽口,可引起分泌性中耳炎,出现耳鸣和听力减退。

四、鼻息肉需与以下疾病鉴别:

1.鼻腔恶性肿瘤:常为单侧进行性鼻塞,有血性鼻涕或鼻出血、面部麻木、头痛,检查见鼻腔内有新生物,可进行活检确诊。

2.鼻咽纤维血管瘤:基底广、多在鼻腔后段或鼻咽部、不能移动、色红、触之较硬、易出血,多见于男性,青少年。

3.鼻腔内翻性乳头状瘤:表面不平、淡红或灰白,外观与息肉相似,多发于一侧鼻腔,易出血、有术后复发和恶变的倾向,活检可确诊。

4.鼻内脑膜-脑膨出:多发于新生儿或幼儿,成人少见,肿块多位于鼻腔顶部,鼻中隔后上方。表面光滑,触之柔软,有弹性,不能移动,为单一肿物,可伴有清亮鼻溢液。可行颅骨侧位片或颅底X线,CT或MRI扫描辅助诊断。

五、鼻息肉如何治疗?

鼻息肉容易复发,所以治疗比较困难,目前临床上主要使用手术治疗和药物治疗,手术治愈率可达85-90%,为了提升治愈率,医院进行鼻窦内窥镜手术治疗,同时术后还要进行科学的护理,进而降低鼻息肉的复发率。手术后的定期内镜随访和综合治疗是鼻息肉治疗成功的关键。

1、小息肉可以通过药物治疗控制生长,常局部使用类固醇类鼻喷雾剂。

2、药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术去除鼻息肉。内镜手术是微创的,外观没有切口不影响美观。此手术方式能最大限度切除息肉样病变黏膜和鼻息肉,还能纠正异常的鼻腔解剖结构,重建鼻腔引流。

六、预防:

对于鼻息肉的预防,日常应做到增强体质,提高自身免疫力,多参加户外活动,呼吸新鲜空气,保证充足的睡眠。尽量减少感冒次数。避免接触刺激性气体。如果出现过敏性鼻炎等情况,及时控制。一旦有鼻塞或者鼻腔分泌物进行性增多,及时就诊并行鼻内镜检查,勿擅自用药,以免贻误病情。

我院耳鼻喉科拥有先进的鼻窦内窥镜及动力系统等手术设备和医术精湛的医生团队,开展微创手术治疗多种鼻病,欢迎有鼻息肉、鼻窦炎等各种鼻病的患者朋友来我院接受精准科学诊疗。

医院耳鼻咽喉科-(门诊)

备注:本

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