患者：小魏（化名），女。现年19岁。
症状：一年前由于患感冒后他就变得很苦恼。因为从那次感冒开始，莫名其妙的头痛就找上门来了。感冒痊愈后，小魏的头痛反而越来越重，每天从早上睁眼开始持续到下午，最后每天都需要吃止痛药才能坚持工作。这期间医院，看过神经内科、眼科，都没有查出问题。后来有人提醒她用中医治疗，于是她来到郑州中原张桂兰诊所。
诊断：根据小魏症状及检查结果来看，小魏患上了鼻窦炎，包括上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎，鼻源性头痛症状挺复杂。
像小魏这种由鼻腔、鼻窦疾病引起的头痛称为鼻源性头痛。鼻腔炎症期，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口容易受阻塞，通气引流不畅，引起鼻阻塞性头痛。如鼻窦开口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最后形成真空，则出现真空头痛。窦内真空时间过久，黏膜血管扩张、渗出，窦腔内液体越积越多、压力增高，出现严重的张力头痛。
鼻源性头痛多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，也可局限在额部、眶部和上颌部，多数为一侧性。头痛时间多集中在白天，头部静脉压增高，如擤鼻、咳嗽、向前低头、身体突然震动、摇头及胸腔压力增高时，头痛明显加重；卧床休息，使用蒸汽吸入，应用血管收缩剂滴鼻，或以表面麻醉药物麻醉鼻黏膜后，头痛显著减轻。
除上述特征外，各种鼻窦炎所致的头痛特点各有不同。上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛，可伴上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最剧，午后或*昏时逐渐减轻，夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。
治疗：中药治疗鼻窦炎可参照以下药方：
局部用活血化瘀，消炎止疼，排脓通窍等中药粉剂直接喷洒到鼻腔，2结合辨证论治，内服中药调理。标本同治，内外兼治效果很好，中药治本，无*副作用，愈后不易复发。
肺经风热：鼻流多量*白黏涕，鼻甲肌膜红肿。
方药：苍耳子散加*芩、菊花、葛根、连翘。头痛如巅顶痈用藁本;前额眉棱骨痛用白芷、蔓荆子;后枕头痛和颈项痛用葛根;双侧太阳穴痛用柴胡。鼻涕*而量多，可加冬瓜仁、瓜萎仁、鱼腥草。鼻塞甚者，可加白芷、辛夷、苍耳子、薄荷等。
胆腑郁热：鼻涕*浊黏稠如脓，有臭味。
方药：龙胆泻肝汤加、茵陈。
脾经湿热：鼻涕*浊量多、食欲不振、肢体困倦。
方药：*芬滑石汤或甘露消*丹。
肺气虚寒：鼻涕猫白量多、自汗恶风、气短无力。
方药：温肺汤加辛夷、苍耳子。头重头晕者，加白英、川芍、菇本、荣获。鼻塞重者，加白芷、辛夷、苍耳子、石富蒲。鼻流*浊量多，用托里消*饮，或加*连、车前子、木通。
肺气虚弱：鼻涕黏白或黏*量多，鼻内肌膜淡红。
方药：参苍白木散，加*芪、泽泻。
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