题目：
从婴儿的牙齿谈起，不老掉牙分享之二
文
肖婷婷
编辑
婷婷如盖
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每周精选
肖婷婷
芝士社群成员
坐标北京
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前言
分享背景：常跑牙科，长到成年才知道自己在“牙”上的先天不足：拔过智齿，做过我の人生中最长的手术：3次膜龈手术，现在处在正畸第二年。久病成医，分享一些关于口腔、关于牙齿健康的常识，欢迎一起吐槽和讨论~续上一集的分享，啦啦啦。分享人介绍：女，狮子座，热情开朗，但是不喜大范围多人数的社交，喜欢私约私聊小酌一杯。今年硕士毕业，现在是教育行业数学老师，目前爱好运动和做饭，定期跑步复健，爬山自行车……以及，做饭真的太治愈了，如果不用刷碗收拾卫生的话。现在在咱们芝士火星小编团队为大家服务，每位周冠*的文章都是经由我手变成一篇篇推送，每次排版的时候还能再重温一下冠*风采，棒棒哒~一.乳牙、恒牙与智齿
暖场问题，大家都知道关于乳牙、恒牙的哪些常识呀？抛砖引玉一下：1、我们一生有几副牙呀？2、乳牙一般什么时候开始出牙？长多久嘞？3、乳牙有多少颗？4、乳牙一般什么时候开始下岗嘞？5、相对位置相同的牙齿，一般是先长上颌的还是先长下颌的呢？6、男女孩在恒牙萌出这件事儿上有没有性别差异呢？答案揭晓：1、人一生有2副牙；2、婴儿一般从6个月左右开始出牙，两年左右的时间牙齿就会出齐；3、乳牙总共有20颗；4、六岁左右，乳牙开始下岗，恒牙长出的时间为6~12岁5、下颌同名牙一般早于上颌同名牙；6、一般情况下，女孩换牙会比男孩早半年；人的第一副牙齿是乳牙；乳牙在胚胎第十周就开始发育了，从乳牙牙胚开始慢慢形成牙齿。婴儿一般从6个月左右开始出牙，两年左右的时间牙齿就会长齐，总共20颗.出牙的顺序是有一定规律的，通常情况下，下牙萌出的时间比同名上牙早，第一乳磨牙也比它前面的尖牙萌出早.乳牙萌出的时间和顺序：就像同样大的小孩子身高发育不一定相同一样，孩子出牙的时间也不是确定的。通常情况下，前后在三四个月内浮动，都属于正常现象。但是，孩子如果超过一岁仍未出牙的话，医院接受诊治。乳牙萌出过晚，可能是由下列原因引起，1、外伤引起牙龈肥厚增生，使乳牙难以穿透;2、患有佝偻病。由于体内缺少维生素D而使得钙磷代谢失常，导致牙胚发育迟缓，乳牙萌出延迟；3、患有先天性缺牙症。这种患儿终身都不会出牙，常常伴有毛发稀少，皮肤光亮，无汗等症状，往往有家族遗传病史。4、患有呆小症（克汀病），也会引起乳牙萌生过晚。5、其他：各种染色体异常、内分泌障碍缺乏生长激素，以及先天性颅骨或锁骨发育不全等疾病，也会使得乳牙萌出受到影响乳牙萌出过晚怎么办？1、医院拍X光，排除先天缺牙的可能2、如果是牙龈肥厚引起的，可以在局部麻醉下切开牙龈，帮助乳牙萌出3、如果是全身疾病引起的，查明病因，对症治疗乳牙萌出过早怎么办？有的孩子出生后不久就会长乳牙，这个时候的乳牙有可能会妨碍哺乳，而且这种牙齿常常发育不完全，很容易松动脱落，吸入气管造成婴儿窒息；因此如果乳牙萌出过早，应在医生指导下尽早拔除。总结一下乳牙的功能：1、咀嚼：健康的乳牙有助于帮助肠胃消化食物，可以为生长发育非常旺盛的宝宝们提供必需的营养；2、发育：乳牙的咀嚼功能，产生功能性刺激，有助于宝宝颌面部正常的发育3、诱导：为恒牙萌出预留间隙，诱导恒牙正常萌出4、发音：乳牙期是宝宝学习发音和讲话的重要时机，健康的乳牙有助于正确发音；二.恒牙和乳牙接班史
讲完乳牙，我们来讲讲恒牙和乳牙的接班史~首先请朋友们填一下空，你有______颗牙？我小时候还摸着牙齿一个一个数过去，数好几遍那种，我舌头属于特别笨的那种，不会卷舌，也数不清楚自己几颗牙，数的舌头都痛了哈哈哈来来来，大家也来试试能不能用舌头数清楚自己有几颗牙?牙齿与其他的身体器官不同，不只是由少数几个部分组成，而是由28~32个“兄弟姐妹”组成。这28~32颗牙齿就是我们的恒牙，一般来说，这副牙齿掉了哪个，就不会再长了；（当然也有临床病例是，多生牙，拔了一颗还会在同一个位置再长一颗甚至更多颗出来哈哈）不同的“兄弟姐妹”们有着不同的相貌：这些牙齿有三类：切牙，尖牙，磨牙，大家猜猜上图谁是谁？
登登登登，答案在下面，听名字就大概知道这些牙齿的功能：
听名字猜猜平常吃东西的时候都是谁在干活？举个例子：1、吃水果时：2、啃猪蹄时：3、咀嚼食物时：答案揭晓：1、吃水果时：切牙像水果刀一样“站出来”，切割整块食物2、啃猪蹄时：尖牙像一把尖锐的尖刀，能撕裂非常有韧性的纤维3、咀嚼食物时：磨牙负责把分割好的食物磨碎4、另外，切牙对我们的发音有很大影响，一旦缺失，说话时就会漏气。尖牙能支持面部的轮廓，一旦尖牙畸形的爱美人士如果错误地拔除了尖牙，就会导致面部轮廓塌陷。这个尖牙一般就是长虎牙的位置；我以前有一颗虎牙是暴在外面的，医院去，想让医生给我拔了，还好没拔，当时医生就让我做正畸，说拔了虎牙你的脸会塌blabla……当时没做，现在正畸价格翻了6倍嘤嘤嘤……恒牙萌出的时间和顺序：重点知识再次复习！！！！！！！通常情况下，下牙萌出的时间比同名上牙早！三.关于智齿
经常听人说在长智齿，吃不好睡不好，牙齿还老发炎老痛，那么，请问是每个人都会长智齿么？！大家知道智齿的别名么？智齿，是拥有“特殊身份”的牙齿，学名叫第三磨牙，俗称智慧齿、立世牙，尽头牙。智齿智齿，聪明人才会长智齿哈哈哈刚刚在开玩笑，智齿之所以叫智齿，主要是因为它生的晚！！相当于牙齿界的哪吒！相较于幼儿时期长出的乳牙和儿童时期更换的恒牙，智齿确实长的够晚的了，一般都是在人心智趋于成熟的时候才长出，往往也是成年后才长出甚至还长不出，因而得名“智齿”。在智齿的生长方面，个体差异性很大，有的人20岁之前就已长出，有的人40-50岁才长出，有的人则终身不长。某些人可能只长一颗，有的智齿长到一半就不再生长*（这种情况称为智齿阻生，咱们下颌骨发育不好的人，一般智齿都阻生）为啥智齿如此特殊？真实原因竟是？人类在进化过程中，食物日趋精细，导致颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调，这就使得智齿的生长空间变得非常狭小，因此智齿容易阻生在颌骨里，可能只有部分牙冠露出牙龈；或者完全埋在颌骨里；牙根可能变形或者像上颌窦或者下颌骨神经所在部位生长。阻生智齿为啥痛？阻生智齿一般与临近牙齿形成角度，可以向着临近牙齿生长（近中阻生），原理临近牙齿生长（远生阻生），也可以水平阻生或者垂直阻生；反正就是不好好长嘛，长到别人地盘上；因此，智齿不但基本没有咀嚼功能，反而还特别容易成为病灶，一旦免疫力下降，就容易闹牙病。例如智齿萌出不全，后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，可造成局部软组织发炎、疼痛难忍，甚至造成开口受限而进食困难。智齿如果可以顺利萌生就还好，但是大多数智齿不仅自己阻生，还祸害其他牙齿。反正它没地儿，他就去挤压别人。大多数智齿会前倾阻生，即形成45°左右角顶在第二磨牙上，两个牙冠之间形成一个夹角，很容易嵌塞食物。时间久了，第二磨牙会出现龋坏甚至发生牙髓炎，进而引起疼痛；另一个后果是，前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除第二磨牙，咀嚼功能将严重受损。所以，智齿该拔除还是该保留呢？有人坚决认为智齿没用又容易发生问题，绝对要拔除；有的人则认为，好歹是一颗关联着方方面面的牙齿，能不拔最好还是不拔地好。那到底谁说的对呢？~~~~听医生的！牙医建议拔除智齿的情况：1、如果智齿患有龋病智齿龋坏若是简单出现在咬合面，而且不深，自然是补上就行。但是如果是出现在邻接面，并且又蛀得很深，甚至需要根管治疗的，建议拔除。2、如果智齿侵犯邻牙通常患者不自知，而由牙医通过X线诊断得知；一般是因智齿萌发的空间不足，而倒在第二磨牙上，导致第二磨牙情节不易，甚至发生龋坏，变现为患者牙齿不适或则和牙痛。3、智齿萌发时疼痛难耐智齿萌发时常会引起肿胀，疼痛。很多人就是因为忍受不了这种疼痛感，而决定拔掉智齿。4、没有咬合牙不是每个人的4颗智齿都会长齐，所以如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，智齿就会过度萌生，进而影响咬合。牙医建议拔除智齿的情况：1、如果智齿患有龋病2、如果智齿侵犯邻牙3、智齿萌发时疼痛难耐4、没有咬合牙5、清洁不易6、出现阻生齿不需要拔除：年轻人在长智齿之前，因为其他原因拔掉了智齿的前一颗牙齿，就不用拔除智齿了，智齿长出来会自动往前移动，代替拔掉的牙齿。此外，如果智齿有足够的空间生长（也就是你下巴够宽），且不影响咬合（你上面有一颗智齿，下面也有一颗智齿，都能正常萌出才行），在注意清洁的前提下，智齿当然是保留了更好啦~它可是你智慧的象征啊啊！喏，这是我智慧的象征：我有四颗智齿，下面两颗阻生了，给我锯掉了，上面两颗虽然没有阻生，但是他们失去了咬合相对的下面两颗牙齿，也只能拔掉了。拔下来之后，我把上牙带回学校，找了生科的同学要了俩试管，泡了泡双氧水杀死神经和细菌，清洗干净后，可以保留得久一些，但是据说时间久了，牙齿会风化变脆，所以我医学部的同学是直接拿环氧树脂把智齿包封，做成标本了。这样就可以永久保存自己的智慧啦！想要将来把智齿做成两枚对戒或者对项链。像下面这些就很美，某宝上有专门做智齿首饰的店铺，感觉还是蛮美的！四.那些炎症
大家知道哪些口腔相关的炎症吗?总结一下一、牙龈炎二、牙周炎三、口腔炎四、牙髓炎五、根尖周炎六、牙尖乳头炎一、牙龈炎：牙龈炎时指呀牙齿周围的牙龈发炎，时牙周疾病中最常见的一种，发病率高达70％~90%。牙龈炎是卫生问题，是由于牙齿受到由食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙结石的长期刺激，以及不正确的刷牙方法、维生素缺乏等原因造成的。如果不注意口腔卫生，由细菌大*组成的牙菌斑会马上到牙面上“报到”。初期牙菌斑可以通过刷牙去掉，但是如果唾液中的矿物质沉淀下来，使牙菌斑钙化形成结石后，单纯依靠刷牙就不能去掉了。周而复始，牙菌斑与牙结石互相助增，刺激牙龈发生炎症，到一定程度，牙龈便失去正常的色泽、形态和质地。一旦发生了牙龈炎，吃东西或者刷牙时牙龈就会出血。此外，还表现为牙龈充血、肿痛、质地松软或牙龈和牙面分离等。治疗方法：1、边缘性牙龈炎：治疗上首先要消除刺激和致病因素，去除牙结石后再用药物治疗，常用3%双氧水、1%碘甘油等局部涂抹，或用0.1%洗必泰液等漱口。2、肥大性牙龈炎。除去牙垢、牙结石，纠正用口呼吸的习惯后，可有所改善。若牙龈肥大，经以上治疗无效，可做牙龈切除术。对全身疾病引起的牙龈肥大、发炎，应着重进行全身治疗。3、急性坏死性溃疡性牙龈炎它是由口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致，一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时易发生。可发生于极度营养不良和患有急性传染病的儿童。坏死性牙龈炎起病较急，发病数天至1～2周内，可出现牙龈红肿、出血，牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖，牙间乳头如刀切状消失，口腔有恶臭，唾液分泌增多。溃烂若蔓延至颊、腭、唇、舌等处，则成为坏死性口炎。若向咽部发展，会引起咽部疼痛，进食、吞咽都非常痛苦。还伴颌下淋巴结肿大，全身健康情况较差者可并发高热。处理不及时，可危及生命。治疗上可用1%～3%双氧水清洗口腔及牙龈，去除局部坏死组织后，可用维生素C和甲硝锉进行全身治疗控制感染。牙龈炎自我预防1、每日两次刷牙，早晚3分钟；2、饭后、睡前漱口，保持口腔清洁；3、用牙线；4、定期检查，每半年洗牙一次二、牙周炎：牙周炎的主要症状为牙龈充血，牙龈由健康的粉红色变为暗红色，质地由坚韧变为松软，刷牙或者进食时会出现牙龈出血，甚至口臭，牙齿松动，牙齿变长、移位等症状。牙周炎对牙的危害就如同一个人先把大树旁边的土慢慢挖开，再继续挖深，最后，大树就慢慢倒下了。四阶段治疗牙周炎：1、基础治疗：口腔自洁、拔除愈后差和不利修复的牙齿，龈上洁治（就是洗牙）；龈下刮治（这个很痛），抗菌药物，咬合调整（正畸）2、牙周手术治疗3、永久性修复治疗，一般手术后2~3个月进行4、复查复治：每半年一次，拍片检查牙周病自我预防1、每日两次刷牙，早晚3分钟；5、饭后、睡前漱口，保持口腔清洁；6、用牙线；7、定期检查，每半年洗牙一次三、口腔炎：口腔炎就是口腔溃疡，又称为“口疮”，该病多发生在20～50岁，发病时多伴有便秘、口臭等现象。口腔炎属于一种“现代文明病”，因为有许多患者是在过度疲劳后发病的。此外，口腔炎也被认为与遗传、激素等因素有关，如女性月经前口腔炎会有恶化情形，更年期女性病例有增多现象，但怀孕期女性则发病率较低，这些现象都显示口腔炎的发生受激素变化影响。由于口腔炎的病因各异，症状也不尽相同。但无论是哪种口腔炎，其共同的临床症状都会出现流涎、食欲不振或进食缓慢、口腔恶臭、口腔黏膜潮红、增温、肿胀和疼痛。一般认为，口腔炎会在7～10天内自行痊愈。但问题是，许多患者的病情总是反反复复，时好时坏，因而影响饮食及日常生活，令人困扰。出现口腔炎时，患者若感身体疲乏，就应检查及了解营养是否均衡，休息是否足够，并适量补充各种维生素和矿物质。当然，保持口腔清洁也是十分必要的。四、急性牙髓炎：多见于龋病较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血及炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛加剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激时疼痛反而减轻或消失。五、急性根尖周炎：由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。患牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于患牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。六、牙间乳头炎：牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，成为牙间乳头炎。本周分享一览
○12.28
肖婷婷——从婴儿的牙齿谈起，不老掉牙分享之二○12.29
陈业芳——广州这座城○12.30
关闰午——桌面上的万千世界芝士社群
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