鼻炎的治疗
治疗原则
通常情况下鼻炎的治疗多以药物为主,但是如果药物治疗效果不理想、严重影响患者生活质量,或合并鼻窦炎等疾病时也可采取手术治疗。
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一般治疗
1、针对病因和全身症状进行治疗,如合并细菌感染或可疑并发症发生的急性鼻炎患者,可应用抗生素治疗。
2、急性鼻炎患者要注意多休息、多饮水、清淡饮食,疏通大便亦有利于康复。
02
药物治疗
1、鼻腔盐水冲洗
可以应用生理性盐水降低鼻黏膜局部过敏原浓度,从而缓解症状。但需注意,严重氯化钠代谢障碍者禁用。
2、鼻用糖皮质激素
此类药物可以减轻鼻粘膜的炎症反应,且因糖皮质激素在局部吸收,故全身生物利用度低,起效快,安全性好。常见的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等不良反应。
3、抗组胺药物
此类药物具有抗过敏的作用,可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状,但对缓解鼻塞的作用较弱。常用的药物包括盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。
4、鼻用减充血药
此类药物通常作为辅助用药用于缓解鼻塞症状。常用羟甲唑啉等。需要注意的是此类药物不能连用7天以上,长期使用可能会引起药物性鼻炎。
5、抗胆碱药
此类药物具有松弛支气管平滑肌的作用,应用后可以减少鼻分泌物。常用异丙托溴铵等药物。
6、抗白三烯药
可用于治疗变应性鼻炎特别是合并哮喘的患者,如孟鲁司特钠等,具有预防和减少鼻粘膜炎症的作用。
相关药品
布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、羟甲唑啉、孟鲁司特钠
03
手术治疗
1、选择性神经切断术
如翼管神经切断术,手术会切断鼻部的副交感神经,从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态,能够减少鼻腔分泌物,改善鼻腔流涕状态。多用于过敏性鼻炎患者。
2、下鼻甲成形术
下鼻甲成形术主要适用于下鼻甲增生肥大的患者,如血管运动性鼻炎患者,可用于解除鼻塞症状。
3、前鼻孔闭合术
(1)主要目的是缩小鼻腔,以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥结痂形成。
(2)前鼻孔闭合术可分为前鼻孔部分闭合术和完全闭合术;双侧可同期和分期进行;鼻腔外侧壁内移加固定术,由于手术破坏大,目前已较少采用。
4、鼻内镜下鼻窦开放术
是一种应用鼻内镜在鼻窦区域(上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦)进行的手术,适用于合并鼻息肉、鼻窦炎的患者。术中会切除鼻粘膜、开放鼻窦,术后可改善鼻塞等症状。
中医治疗
急性鼻炎亦可采用中医中药疗法辅助治疗。
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治疗周期
鼻炎的治疗周期一般为天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。