近日，医院耳鼻咽喉头颈外科刘宪宾主任带领团队成功为一位翼腭窝的患者完成了翼腭窝肿瘤的鼻内镜手术。
这是兰考县完成的首例翼腭窝肿瘤的鼻内镜手术。
本例经鼻内镜下翼腭窝肿瘤手术的顺利实施，标志着医院耳鼻咽喉头颈外科鼻颅底外科手术水平又上了新的台阶。
患者房某某，男63岁，因“间断性头痛、头晕2月余”入院，患者头痛以左侧为主，伴左侧头皮及颌面部疼痛、麻木感，头晕呈非旋转性，伴左耳鸣，呈嗡嗡声。呈就诊于内科治疗无效而到我科就诊。
入院后经CT、MRI及增强MRI检查，提示左侧颞下窝、翼腭窝颅底有一肿物。考虑诊断：异常颞下窝、翼腭窝肿物。
翼腭窝位于颞下窝前内侧，上颌骨与翼突之间，为一狭窄的骨性间隙，向外经翼上颌裂通颞下窝，向内经蝶腭孔通鼻腔，向前经眶下裂通眼眶，向后上经圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，是许多神经血管的重要通道，手术风险极高。
由于患者对外观要求高，与家属充分沟通，刘宪宾主任立即组织医师团队对患者的病情和治疗方案进行积极讨论，通过耳鼻咽喉科、麻醉手术室、CT、磁共振科等多科会诊及院外专家会诊，一致同意行全麻插管下经鼻内镜下翼腭窝肿瘤切除术，打开上颌窦后壁切除肿瘤，这样创伤最小，外观无切口，但手术视野小，手术难度极大。
经充分讨论、完善术前各项准备及应急预案后，手术顺利按预定方案暴露肿瘤，避免了大血管、神经的损伤，将肿瘤彻底切除。
手术过程顺利。
病理示：“神经鞘瘤”。术后患者无耳鸣、闷胀感、无面部麻木感等症状，目前恢复良好出院，嘱门诊随访。
翼腭窝的病变以肿瘤多见,患者的临床表现根据肿瘤的主要部位和累及周围结构的不同而有所差异，分析患者的不同的临床表现形式一般可提示肿瘤病变的原发部位及可能累及的重要结构。
良性肿瘤以手术切除为主。
恶性肿瘤除对放化疗敏感的肿瘤外主要的治疗方式仍是以手术为主的综合治疗。
依肿物来源和侵犯范围不同，需要选择不同的手术入路。内镜技术被越来越多地用于翼腭窝、颞下窝病变的切除，可以避免开放手术入路的缺点，手术创伤小，避免面部损害，缩短住院时间，提高患者的生活质量。
图文
耳鼻喉科张春光
编审
张雨晴
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