腹股沟疝修补术
定义
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、技术合理的无张力修补手术。腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括两种方法:经腹腹膜前补片植入术,全腹膜外补片植入术(TEP)。研究显示,腹腔镜腹股沟疝修补术复发率为1%一2%,等同于开放式无张力修补术,低于开放式有张力修补术;腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式手术相比,切口小、疼痛轻、恢复正常体力活动早;腹腔镜腹股沟疝修补术总并发症发生率等同于开放式修补术。
规则
腹腔镜腹股沟疝修补术17.1、17.2规则案例见腹股沟疝修补术。
鼓室成形术
定义
鼓室成形术主要是指通过修复鼓膜和重建听骨链包括手术探查、活检和清除中耳疾病。形成闭合的含气中耳,提供蜗窗保护及重建听力,恢复鼓膜至前庭窗的声压转换功能。通常联合外耳道成形术和乳突切除术。
鼓室成形术还可分为五型:鼓膜成形加听骨重建术(Ⅰ型)、联合进路鼓室成形术技术(Ⅱ型)、改良乳突根治加鼓室成形术(开放技术)(Ⅲ型)、分期鼓室成形术(Ⅳ型)和内耳开窗术(V型)。
规则
1.I型鼓室成形术,又称为鼓膜成形术或鼓膜修补术(包括鼓膜探查),不需要重建听骨链,只限于修补鼓膜穿孔的手术,编码为19.4
2.包括清除病变+听骨链重建+鼓膜修补(上鼓室及乳突腔开放)的鼓室成形术编码于19.52
3.包括听骨链重建+鼓膜修补与蹬骨头接连或移植听骨立于底板,外端触于修复的骨膜面的鼓室成形术编码于19.53
4.鼓室成形术伴有乳突切除术,需要编码乳突切除术20.4-,作为补充编码。
鼻窦手术
定义
鼻内镜下鼻窦手术为目前治疗鼻窦疾病首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦的通气和引流功能,是一种尽可能保留功能的微创手术。
规则
1.鼻窦切开若只是为了治疗清除窦腔,应编码鼻窦开窗(切开)术22.2~22.5
2.鼻窦切开若只是为了病损(病灶)的切除或破坏,应编码鼻窦病损切除术22.42、22.6,鼻窦切开不用再编码。
3.若同时进行了双侧相同部位、相同术式鼻窦手术,可采取重复编码。
4.涉及多个鼻窦开窗术时应编码22.53,若同时进行某个鼻窦病灶的切除或鼻中隔的矫正或鼻甲切除术应将其作为附加编码。鼻窦切除术同时进行的鼻甲切除术不能分别编码,应合并编码到鼻窦切除。
5.上颌窦手术,手术入路不同,则编码不同。
鼻内入路上颌窦切开术22.2、
经鼻外入路上颌窦切开术(经考德威尔一卢克入路)22.3,
经考德威尔一卢克入路上颌窦病损切除术22.61、
内镜下上颌窦病损切除术22.62
扁桃体切除术
定义
扁桃体切除术将整个扁桃体连同包膜完整切除,以治疗反复发作的慢性扁桃体炎。扁桃体切除术可以伴或不伴同时进行的腺样增殖体刮除术。
规则
单纯扁桃体切除术28.2;
扁桃体和腺样增值体同时切除,应合并编码28.3
单纯腺样增值体切除术或残余腺样增殖体切除术,应编码28.6
喉切除术
定义
喉切除术原则是在彻底切除肿瘤的基础上尽可能保存喉的功能,即半喉切除术。当肿瘤范围广,不将喉部全切除不足以切除肿瘤的话,则应做全喉切除,而同时做或以后做发音重建术。
规则
1.全喉、喉咽、喉咽食管、残余喉切除术30.3不必再编码甲状腺切除术、气管造口术。
2.全部喉切除术同时伴有根治性颈淋巴结切除(清扫)术编码于30.4
3.全喉切除术或根治性喉切除术同时行喉功能重建术,需附加编码人工喉重建术31.75
4.半喉切除术30.1、部分喉切除术30.2同时进行的气管造口术或颈部淋巴结清扫,应另编码。
如需完整版编码规则,可