基本信息:
患者,女,60岁,空腹血浆血糖8.1mmol/L,无其他基础疾病或手术禁忌症。
检查:
患者右侧上颌第一磨牙(#16)、第二磨牙缺失(#17);其中#16缺失多年(患者本人已不记得缺失多长时间)D3类骨质、#17三个半月前由于严重根尖炎已拔除骨质偏D4、#14在青壮年时由于正畸需要已拔除;
患者要求固定式的修复方式,拒绝可摘活动义齿修复,最终选择种植修复方案。拍摄CBCT显示#16位点牙槽嵴高度12mm宽度尚可;#17位点牙槽嵴顶距上颌窦底高度仅6.9mm宽度尚可骨质偏疏松。
手术及修复计划:
①#16常规植入4.5x10mm美格真AnyRidgeXpeed亲骨植体
#17由于骨质偏疏松(D4类)植入5.0x8.5mm刀型螺纹设计的美格真AnyRidgeXpeed亲骨植体;且不穿通窦底黏膜、免GBR、上颌窦内提
②术后2个月完成戴冠修复。
手术过程:
图片1.术前右侧面咬合照
图片2.术中,局部麻醉后即刻拍摄术区照
图片3.水平切口绕开#17拔牙区做弧形设计偏腭侧、翻瓣后固定颊侧瓣
图片4.逐级备种植窝后放入平行杆
图片5.去除窦底皮质骨的神器特写;中央注水冷却下操作
图片6.#17位点内提升后取出AnyRidgeXpeed亲骨种植体缓慢植入
图片7.#16位点初始植入扭矩45Ncm+;#17位点扭矩25Ncm
图片8.考虑到骨质偏疏松,同时为尽早完成骨结合选择潜入式种植
图片9.单纯间断缝合
图片10.#17位点可见上颌窦底黏膜未穿通,成功在6.9mm牙槽嵴内植入8.5mm长度的植体
图片11.CBCT水平面观
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