本文作者：市三院中医科主任陈志刚
口腔异味，一般也称为口臭。从现代医学角度来说，其来源可以来自近端，也可以来自远端。
首先寻找近端的
口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。口腔附近的器官出现问题也可以表现出异味。化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，可产生脓性分泌物而发出臭味。
再说远端的
内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭；糖尿病酮症酸中*患者可呼出丙酮味气体，尿*症患者呼出烂苹果气味。另外白血病、维生素缺乏、重金属中*等疾病均可引起的口臭。
中医看这个问题不是按疾病分类的，而是辨证。所以与现代医学的疾病分析层面不同，有交叉也有分歧。医院各科检查不出问题，却可以在中医这里找到答案。
我们说的口腔异味，显然不是正常该有的味道。有味道必然有发出味道的物质，所以寻找源头，必然可以找到正常情况下不该存在的物质，或者多余的物质。
在中医的辨证框架里，以五脏为核心，外周的器官归属于五脏。其中口腔归属于脾胃，即使是口腔疾病，也常常可以看到脾胃病变的背影，比如胃火牙痛，胃热齿衄。中医的脾是消化代谢功能的集合，包括现代医学胃肠肝胆胰的功能。
我们可以这样认为，食物进入消化道经过胃肠的消化后变成两类物质，走两个通道。一个被人体吸收，称为水谷精微，一类通过肠道传导排泄，称为糟粕。
如果这两个通道受阻，多余的精微或糟粕堵塞在胃肠中，时间久了，好的东西也会腐烂，所以这个腐烂的味道就会通过口腔这个孔窍飘出来。
那么为什么会堵塞呢？
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糟粕的通道堵塞
比如大便干燥，或大便黏腻，各种大便不畅都会导致糟粕无法排空。无法排空就会导致垃圾堆在胃肠中，表现为胃胀腹胀，嗳腐吞酸，舌苔厚腻。
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精微的通道堵塞
精微的吸收需要脾的运化，如果身体虚弱，吸收代谢慢，或者是身体虽然健康，但饮食过量，超过了身体的代谢能力，就会导致多余的精微堵塞在精微的通道上，这个通道包括门静脉、肝脏、淋巴通道、血液循环、肝肠循环、泌尿功能，从入到出的各个环节。
不管哪个环节受阻，这种受阻以后产生的压力都会传导到肠道，都会影响肠道的吸收，使不能吸收的精微物质堆积在肠道，如果不能及时排泄也会变成垃圾。表现为体胖乏力，大腹便便，胸闷气短，头面油腻。那么如果在各个环节受阻导致血液循环里精微物质代谢后产生的垃圾不能及时从小便排除，除了产生口臭，也会产生体臭，大小便的异味也会更大。
解决之道，就是出入平衡
减少入量
不管这两个通道哪个受阻，都与饮食有关。胡吃海塞，滥用补品，嗜好烟酒的需要注意了，每一次往嘴里吃东西的时候，先考虑一下自己的承受力吧，满脸油光的管管嘴吧。
保持出口通畅
保持大便通畅，进食增加纤维素含量，做运动达人。我们每天回家买菜，出门都会想着顺手倒垃圾，这是生活常识。可是在进食方面却只想着补，不停的补充营养，不想着清除废物，这就违反了自然规律。所以满面油光的不用泡什么枸杞大枣桂圆了，换些山楂蒲公英百合藿香吧。
口腔清洁
毕竟是口腔的症状，保持局部清洁也是非常必要。除了刷牙嗽口，还可以间断采取鼻吸口出的呼吸以吐故纳新。每天晨起叩齿百遍以坚固牙齿。
有入必有出，有出必有入
知出知入，无量法门
陈志刚
医院中医科主任，医学硕士，大连市中医药学会常务理事，大连医学会老年病分会委员，毕业于北京中医药大学，研医院院长刘清泉教授。擅长肾病、皮肤病、脾胃病及肿瘤的中医治疗。
出诊时间：周一、三、五上午
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