无意间看到了这篇文章，觉得对自己临床工作楔状缺损的充填技术有所帮助，于是转载过来和大家一起分享，这篇文章到现在已经十几年了，虽然有些陈旧，但阅读后还是有所收获，也正应为时间比较久远，作者是谁，已经无从查起，再此感谢作者的经验分享。
楔状缺损是一种临床常见的牙体硬组织疾病，主要发生于牙体颈部区域，通常可以引起牙本质敏感，深的楔状缺损可能导致牙髓感染甚至牙冠水平折断等严重后果。目前临床上治疗楔状缺损的方法主要是复合树脂类材料充填治疗，而充填治疗后易发生边缘微渗漏、牙本质敏感、充填体脱落、继发龋等问题。
大量的文献及教科书中归纳了楔状缺损的常见病因，如内部碎裂(合运循环导致颈部材料的疲劳)，不正确的刷牙法，酸蚀，等等。修复方式临床采用树脂充填，充填后另很多医生头疼的是术后敏感和脱落，还有一些不被注意的如边缘着色，牙龈退缩，牙体形态不协调等。如何避免上述问题，答案---在于医生规范化操作，和技术改良。
一、材料的选择
楔状缺损充填的材料也经历了数代的更换，早期的银汞材料到九十年代的玻璃离子，到后期的复合体(现在也在使用)到现在的树脂材料。
图1银汞充填(我九年前的填充病例)
不是所有的树脂充填材料都适合楔状缺损充填，在临床中很多医生选用后牙超硬树脂认为树脂越硬越好(如P60树脂)，这是很大的误区，也是导致填充失败的一个因素。
图2超硬树脂的树脂填充病例
如何选择楔状缺损填充树脂关键是对牙齿动态的轨迹分析(合运循环)。
在牙槽骨没有吸收的情况下拿上颌尖牙为例，咬合力可以引起牙齿的偏移，使充填体的边缘压力增加如选用刚性特别大的复合树脂则在最低的弹性模量下发生最大的形变，使牙体树脂粘接剂界面发生裂隙。所以，根据牙位和牙槽骨的吸收情况尽量选用弹性模量低的低填料复合树脂会更好如可乐丽等，它会将压力和张力分散到整个充填体上。但是修复术成功与否操作者的技术水平比材料选择更为关键。
图3牙体的受力情况
二、洞型的制备
楔状缺损树脂修复需不需要制备洞型是很多医生