磨牙症
人在非生理功能状态下咀嚼肌产生不自主的收缩，使上下颌牙产生彼此磨动或紧咬，使下颌生理休息位中断的现象，属副功能运动。
分类
时间：白天磨牙，夜磨牙
牙齿接触类型：紧磨牙--正中磨牙症
磨动牙齿--非正中磨牙症
发生率9.78%-30.7%青少年多见
磨牙症的病因
病因：
牙合因素
精神、神经因素
咀嚼系统的神经肌肉功能紊乱
内分泌与药物因素
遗传因素
局部刺激因素
磨牙症与牙周炎
其他
01
牙合因素
牙合干扰：RCP与ICP间牙合干扰
非工作侧牙合干扰
早接触
长期缺牙
不良修复体
单侧咀嚼
其他
机制
02
精神神经因素
夜磨牙患者快速动眼睡眠期比非磨牙患者多
散在发生于各个睡眠阶段
与睡觉姿势有一定关系
03
咀嚼系统的神经肌肉功能紊乱
内分泌与药物：肾上腺素、多巴胺
遗传：常染色体显性遗传
局部刺激：局部机械、理化刺激
牙周炎
其他：变态反应等
中医：心胃火盛、痰浊上扰或风邪客于牙床筋脉之间
04
结论
牙合干扰密切相关
精神、神经因素有关
牙合干扰与精神因素有协同作用
咀嚼系统神经肌肉功能紊乱是关键
磨牙症的临床表现及危害性
01
磨牙症的临床表现
症状：
磨牙
紧咬牙
口腔相关组织损伤：牙体牙周颌面肌
其他
体征：
牙体牙列--牙齿磨耗面超过功能范围
前牙：覆牙合丧失
后牙：牙尖锐利
磨耗不均匀
牙本质暴露、牙髓症状
紧咬牙：杯状咬合面
颌面部肌肉--咬肌发达
咬肌、颞肌、翼内肌压痛
TMJ--TMD
头痛等
02
磨牙症的危害性
牙体组织--不均匀磨耗
牙本质过敏
垂直距离下降
牙周组织--牙周创伤
牙周炎症
牙槽骨增生
颌面肌--咀嚼肌过分疲劳
肌痛及触压痛
颈背肌肉痛
磨牙症的诊断及治疗
01
磨牙症的危害性
主诉：磨牙
牙髓牙周症状
肌肉痛
TMD
病史：磨牙史
紧咬牙史
不良修复史等
查体：精神紧张
牙齿非功能性磨损
牙体牙周损害
牙槽骨增生
肌肉触诊
辅助诊断：
上下牙接触记录：时间比正常人多
牙合力比最大紧咬大
颌面部EMG：咬肌、颞肌电位高
肌电幅值大
大脑皮质EEG：慢波睡眠少
大脑皮质电活动增加
TMD
分级：轻度---3~5
中度---6~10
重度---11以上
牙存在磨损小面
近6个月听见夜磨牙
白天紧咬牙
白天肌紧张和僵硬
醒来肌紧张和僵硬
睡眠屎因磨牙或紧咬牙苏醒
咬肌或颞肌肥厚
醒来咬肌疲劳
白天咬肌疲劳
夜间或清晨关节锁结
醒来颈背疼痛
醒来咬肌、颞肌疼痛
醒来疲劳、睡眠不佳
醒来牙痛不适
近来修复体缓慢松动
02
磨牙症的危害性
原则：
对因--消除紧张
消除异常咬合
降低咀嚼肌张力及活动
对症--降低咀嚼肌张力及活动
防止牙齿磨损
方法：
咬合板：神经-肌肉反射控制作用
稳定咬合板：6个月
松弛咬合板：降低升颌肌紧张度弹性咬合板尖牙高牙合型咬合板：16岁以上患者调牙合：牙合因素为病因者肌松弛：理疗、局部封闭行为治疗：VisualimageryRelaxationtapesbeforegoingtosleepDeepbreathingexercise药物治疗：INTENDEDFORSHORTUSEONLYBenzodiazepines（苯丙二氮）β-AdrenergicAntagonistsBotulinumToxin-A（BTX-A）（肉*菌素--A）其他：牙周治疗、针灸BlofeedbackAppliance
Usesaudiosignal
Maydisturbsleepofbedpartner
Blofeedback：通常以听觉或视觉方式，给个体一个或多个有关生理学变量（如心跳、血压或皮肤温度）的信息，并使个体对所选定的生理学变量得到某些自主控制的过程。
Atypicalsoundalarmsetupforbruxism
Useastraingaugebetweenteeth
Whenpressureexceedsapredetermined
Level
——Alarmisactivated
Problem：Habituation
来源：网络
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