一、聚合度问题
在备牙过程中,常常因备牙锥度过大,影响修复体固位,容易造成脱落。而理想的聚合度为6°,每一对应轴壁应与就位道之间成3°,为保证修复体获得最大固位力,预备过程中一定要获取最小聚合角。
二、就位道问题
在备牙过程中,常常因忽略就位道问题,而导致修复体不能完全就位,造成返工等问题。因此牙体预备前、中、后必须确定就位道,而固定桥更为重要。
通常情况下,后牙就位道应与牙体长轴平行
对于牙齿发生倾斜情况,就位道应与颌平面垂直
三、功能尖斜面问题
在日常口腔修复过程中,往往因疏忽,而忽略功能斜面的制备。而缺少功能键斜面的制备,则会在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代价制备出修复体所需的空隙,预备体的锥度就会过大,固位性降低。
不预备功能尖斜面通常导致技师制作的修复体过厚,造成修复体咬合过高,不得不调磨对颌牙。
功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备一个宽斜面(与轴壁成45°角,磨切大概厚度1.5MM),保证结构稳定和适应力高度集中的HE面线角变得圆钝。
四、轴面预备问题
轴面问题一:充分的轴面预备可以达到满意的修复体外形。如因疏忽造成轴面预备不充分,修复体制作时为保证修复体具备正常的外形,则会导致完成的修复体的比较薄弱且易弯曲变形,造成技工加工、包埋、铸造的麻烦。轴面预备不足通常造成修复体过大,引发牙龈炎症。
轴面问题二:邻面预备与颊舌轴面预备的交汇处,即轴面角的预备过程中通常容易出现一个错误——由于预备各轴面时车针在每个面都进行长时间扫磨,容易使各轴面角部位呈“扇贝”样,很可能使靠近边缘完成线的区域预备不充分。这是一个可能发生预备不足导致全冠外形过大的特别关键部位。
轴面问题三:轴面倒凹要充分消除,否则可能造成印模粘连以及修复体过大等问题。
五、颌斜面
颌面边缘位置预备出斜面可以防止修复体边缘变形或邻接的釉质折裂。避免出现直角的“方头对接”而形成脆弱的牙体边缘。斜面预备带来的金属锐角边缘和钝角的釉质结构,较之直角釉质边缘具备更强的抗冲击能力。
六、就位道问题
在口腔修复中,往往因为简化程序,而预备出刀形肩台,由于此类肩台边缘薄弱,在牙体和代型上不易跟循辨认,以此修复容易造成修复体外形过大或者边缘薄弱。
对于金属烤瓷牙而言,凹面肩台是首选,既可以保障修复体的金属边缘呈锐角具有一定厚度,同时减少义齿粘固剂承受的应力。
七、冠边缘牙周问题
烤瓷冠边缘可以放置于龈上,也可以放置于龈下。但放置于(爱口腔)龈下时,不能过多位于牙龈下(距牙槽嵴顶2.0MM以内的部位),超出这一范围时容易侵犯“生物学高度”,造成炎症引发骨质吸收,最终在邻面形成骨下袋,使牙周组织不能维持健康的状态。
八、颌面预备
颌面不应预备成一平坦的平面。保存性的平坦颌面预备会使发育沟部位的修复体过薄,容易发生穿孔。相反,如果为防止发生上述问题而降低整个颌平面,则过多破坏牙体结构,造成轴壁过短,影响固位力。
按照牙体形态进行预备既能使颌面得到充分预备,又不至于过多切削牙体组织。颌面预备应制备的与完成的冠修复体外形一直的几何斜面,同时遵循对颌牙颊尖和舌尖主斜面的走向。
来源:爱口腔
(最新)年北一种植上学期进修招生简章(.1.6-.12.30日)
讲师介绍
王明
北一种植联盟首席专家
北一微创舒适拔牙导师
原医院口腔科种植医生、原北京瑞尔齿科院长、原拜博口腔种植院长、现任杭州美奥口腔院长。毕业于中山大学光华口腔医学院,中山大学硕士学历;擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复,全口无牙颌种植修复;擅长:种植外科,尤其专长复杂牙种植,全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术,翼上颌复合体种植修复、穿颧骨种植修复,上颌窦内外提升种植义齿修复,种植并发症和种植急症处置等手术治疗。从事微创拔牙,笑气无痛舒适种植十余年。年度获得天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖;
年获得中华口腔医学——香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖;在国家级口腔医学核心期刊发表论文多篇,多次获得天津医科大学学术年会优秀论文及被天津医科大学口腔医学院学术年会优秀论文三等奖;
年应谢参加美丽俏佳人节目牙科嘉宾直播栏目;
年应邀参加第8次全国口腔种植学术大会发言;
年多次赴日本、美国访问深造,多次参加国际种植学术大会交流;
年荣获全国第三局BITC口腔种植病例大奖赛优秀奖;
年应也参加《健康之友》专家访说《专家真心话——在医院听不到的健康秘密》;
年参加第九次全国口腔种植学术大会应邀发言;
年在邀参加河北卫视《你的笑容完美吗》特约嘉宾;
年应邀参加中华口胜医学会镇静镇痛专业委员会第二次学木年会大会发言。
一、招生对象1.口腔医学专业毕业,通过口腔医学国家执业医师资格考试并获得执业证书者,可申请在北一种植培训示教基地进修;取得口腔助理医师需特殊申请面试通过考核后可申请进修。二、招生安排与进修费用1.口腔医学专业进修口腔种植的进修时间为3个月到1年,进修费用缴纳后,如因进修生原因需提前结束进修学习者,已交纳进修费用不予退回;2.北一种植培训基地进修费为元/3个月(含进修费材料费,带教费,不含住宿费),元/6个月(含进修费材料费,不含住宿费),元/12个月(含进修费材料费,不含住宿费),招生时间为每月1日-5日。另招收短期进修生,进修一月,学费元。以上进修生均赠送北一种植零基础培训课程。进修6月(含)以上进修生赠送北一种植零基础班、种植中级班、高级班全部课程。3.进修项目:a:理论知识系统培训。定期举行讲课,每周定期种植病例讨论。b:临床操作技能培训常规种植,即刻种植,前牙美学种植修复,自体骨移植,人工骨移植,上颌窦内提升,上颌窦外提升,骨劈开技术,数字化笑气辅助镇静下无痛种植,数字化笑气镇静机器的使用,超声骨刀的使用,种植上部结构的修复,CAD/CAM修复的使用方法。进修三个月的每个学员至少有1例亲自手术的机会(注:患者必须由学生提供,建议选择亲属或者朋友,减少纠纷)。进修进修半年的每个学员至少有3例亲自手术的机会(注:患者必须由学生提供,建议选择亲属或者朋友,减少纠纷)。c:进修生完成进修1年内,可自带患者来北一种植培训基地(北京)在我中心医生指导下开展手术。三、进修生管理1.凡到北一种植中心进修的医务人员由种植中心主任统一接收和安排。进修人员需缴纳进修费用后,方可到种植中心报到;2.进修人员必须遵守北一种植培训中心的各项规章制度,服从种植中心的统一管理。严格遵守劳动纪律,按时上下班,不得无故迟到,早退或缺勤,参加值班时不得擅自离开岗位。进修期间一律不安排探亲假和休假,也不接待来我院探亲,病假按我院有关规定办理。一般不批准事假,确因特殊原因必需请假者,必须由原单位组织来函,说明理由,北一种植中心酌情批假。3、进修人员必须恪守医务人员的职业道德,全心全意为患者服务。如因进修生本人责任造成的医疗纠纷,应由本人承担责任;需给予患者家属的经济补偿或赔偿,所需费用由进修生本人及其所在单位全部负担;5.进修生入院后,种植中心对其基础知识、基础概念、基本技术操作进行培训和考核,凡不合格者,医院,经院长批准退回原单位;6.进修期间,如因业务水平差,服务态度不好,工作责任不强而发生医疗事故或严重差错者,又如劳动纪律差,脱岗、旷工、逾假1周不归者,种植中心出示书面材料汇报事情经医院根据情况做出处理决定;7.北一种植中心不负责进修生的住宿管理,进修生自行解决,或者北一种植中心协助租房。四、结业证书的发放:进修学习期满前一周,应写好小结,由种植中心负责人对其进修考核及鉴定,审核后交给本人并发结业证书。如有以下情况,不予发给结业证:1.病假一个月以上,事假半个月以上;无故旷工三天以上;节假日不服从科室安排,擅自离开工作岗位者;医院规定、医院者;2.进修期间服务态度不好,工作责任心不强,发生严重差错或事故;劳动纪律差,无故三次旷工;业务水平差,不能胜任现职工作及道德品行不好者,均不发结业证书。五、进修办理流程1.请于北京北一