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儿童口腔病
第一节牙的发育异常
一、萌出异常
(一）萌出过早
牙齿萌出过早又称早萌，是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。早萌有乳牙早萌和恒牙早萌
1.乳牙早萌
多见下颌中切牙，偶见上颌切牙或第一乳磨牙。多数是正常牙，也有是多生牙。多数没有牙根，且只与粘膜连接而无牙槽骨支持，极度松动。乳牙釉质、牙本质菲薄，并钙化不良。
2.恒牙早萌
多见于前磨牙，下颌多于上颌。牙根发育不足，极度松动。常伴有釉质钙化不良或发育不全现象。
1.牙齿萌出时间明显超前于正常萌出时间。
2.患牙不同程度的松动
3.偶有釉质发育不全现象。
4.X线片检查恒牙牙根发育仅为根长的1-2mm。
1.乳牙早萌
I度松动者，为了避免吮乳时脱落或自行脱落吸人呼吸道，应及时拔除。松动不明显者，可予以严密观察。当吮乳时，因早萌的下切牙磨擦舌系带，造成舌系带处创伤性溃疡，可暂停哺乳，改为汤匙喂乳，调磨早萌下切牙的切缘，使溃疡自愈。
2.恒牙早萌
(1）早萌恒牙松动不明显，可不作处理予以观察。
(2）拔除相应的残根、残冠等，先行乳牙及有根尖周病的邻牙治疗，有助于早萌恒牙继续发育。
(3）应对早萌牙进行局部涂氟，预防龋病发生。
（二）萌出过迟
牙齿萌出过迟又称迟萌，是牙齿萌出时间显著晚于正常萌出时间。全部乳、恒牙或个别牙均可发生。
1.乳牙迟萌
多数乳牙或全口乳牙萌出过迟多与儿童全身因素有关。例如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养不良等。佝偻病患者的乳牙可迟14、15个月才萌出，而且萌出的乳牙常伴有釉质、牙本质发育异常。
2.恒牙迟萌
（1）个别恒牙迟萌常见于上颌恒中切牙、恒尖牙或恒前磨牙。这是因为乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使恒切牙萌出困难所致。若乳尖牙或乳磨牙过早脱落，邻牙移位，间隙缩小，可使恒尖牙、前磨牙萌出困难或萌出过迟，此外，还需考虑恒牙冠、根的发育状况、牙胚的长轴方向以及是否有多生牙、牙瘤等周围阻力。
（2)多数恒牙迟萌则需考虑遗传因索和儿童机体状况。例如，先天性甲状腺分泌缺乏，可引起发育迟缓、全身性水肿、牙齿萌出过迟和错牙合畸形等。
1.牙齿萌出时间明显晚于正常萌出时间。
2.X线片检査恒牙牙胚的发育状况、牙轴方向、周围阻力及间隙大小等。
1.恒牙迟萌
(1）因坚韧的龈组织阻碍恒中切牙萌出过迟者，可在局麻下施行助萌术，即切除切缘部位增厚的龈组织，暴露整个切缘，助其萌出。在行助萌术前，需由X线片了解该牙的牙根发育状况及是否弯曲，牙冠形态和牙轴方向等，若有异常，或存在其他障碍，助萌术后牙齿也难以萌出。
（2）由于多生牙、牙瘤、囊肿等阻碍牙齿萌出者，需拔除萌出的或埋伏的多生牙及手术摘除牙瘤等。与全身疾病有关的，应査明原因，进行治疗。
2.乳牙迟萌
查明原因，针对全身性疾病进行治疗，促进乳牙萌出。
（三）异位萌出
异位萌出是指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出，多发生在上颌第一恒磨牙和上颌恒尖牙，其次是下颌侧切牙和第一恒磨牙。有可逆性异位萌出和不可逆性异位萌出。可逆性异位萌出的恒牙可随患儿颌骨生长发育自行调整其位置。不可逆性异位萌出常因颌骨较小，特别是上颌结节发育不足或恒牙萌出角度异常受阻而难以萌出。
1.第一恒磨牙异位萌出
远中边缘嵴已萌出，而近中边缘嵴被阻生在第二乳磨牙的远中牙颈以下，并使牙冠倾斜。X线片显示第二乳磨牙远中根近牙颈部位的根面有弧形的非典型性吸收区，第一恒磨牙近中牙尖边缘与吸收区重叠。
2.恒尖牙异位萌出
（1）上颌恒尖牙唇侧异位萌出。有时该异位萌出牙可与第一前磨牙或侧切牙相重叠。
（2）当上颌中切牙过早缺失后，尖牙可越过侧切牙，向前移位到中切牙位置萌出。恒尖牙亦可横位、斜位埋藏于颌骨内。
1.牙齿萌出于正常牙列之外。
2.牙齿移位萌出在牙列中的其他牙位上。
3.X线片检査第二乳磨牙远中颈部或远中根有被吸收现象。
1.第一恒磨牙异位萌出
（1）早期发现可以不处理，临床追踪观察是否可自行调整萌出位置。
（2）铜丝分离法，8岁以后萌出的近中倾斜位的第一恒磨牙，因其与第二乳磨牙远中紧密接触，可用铜丝给两牙作结扎分离。待两牙接触松解，出现间隙，可去除铜丝，由对牙合之咬合压力，促其自行调整萌出。
（3）截冠法，当下颌第二乳磨牙远中根被完全吸收，而近中根完好时，在近中根作根管充填后，截除远中部分牙冠，并用金属冠修复剩余牙冠。
（四）畸形结节
是指发生在上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节状突起，及发生在上颌第二乳磨牙近中舌侧的结节状突起，前者称上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节，后者称上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节。
1.上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节
畸形结节位于颊侧近颈部，呈结节状或呈圆锥状突起。有的上颌第二乳磨牙也发生颊侧畸形结节。有的下颌乳磨牙或下颌恒磨牙也可发生颊面结节状突起。一般无明显症状表现。
2.上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节
（1）畸形结节位于近中舌尖的舌侧，呈结节状或尖状突起。绝大多数为左右侧同名牙对称性发生。
（2）有的上颌第一乳磨牙也可发生舌侧畸形结节。
（3）有的上颌第一恒磨牙也可发生舌侧畸形结节，多数也为左右侧同名牙对称性发生。上颌第二磨牙无舌侧畸形结节者，第一磨磨牙也可能发生此类结节。一般无明显症状表现，但尖高沟深者，也能发生龋病和牙髓病。
乳磨牙颊面或舌面出现结节状或尖状突起。
1.畸形结节不妨碍咬合，可不予处理。
2.畸形结节的尖状突起妨碍咬合可进行调磨。
3.沟深者可进行窝沟封闭、预防性充填以预防龋病发生，如已发生龋病，则需及时充填修复。
二、数目异常
(一）多生牙
多生牙是指超过正常牙数以外的牙齿。
1.可在牙列中多生一个或几个牙。
2.多见于混合牙列和恒牙列，较少见于乳牙列。
3.好发于上颌中切牙之间，其次是第三磨牙之后，称第四磨牙。多生牙多见于前牙区，有碍美观。
4.多生牙的形态，多呈较小的圆锥形、圆柱形、三角棱形，其次为结节形、数个尖融合形，也有与正常牙相似的形态。
5.多生牙有萌出于口腔内的，也有埋伏于颌骨内的，后者常呈现牙轴异常。
6.多生牙可位于牙列中，也可在牙列的唇颊侧或舌腭侧，甚至有位于鼻腔、上颌窦内，而出现相应部位的症状。
7.多生牙可影响正常恒牙的发育和萌出，如迟萌，出现牙间间隙、牙齿移位、扭转等。
8.多生牙可出现与正常牙融合、含牙囊肿或致邻牙牙根吸收。
依据牙齿数目、形态和位臵等作出诊断，并经X线片予以确诊。
1.超过正常牙数以外的、形态异常的牙齿。
2.摄取X线片，必要时还需摄取全口曲面断层或多生牙定位片确定多生数目和在颌骨内的位置。
3.埋伏于颌骨内的多生牙在X线片常呈牙轴和形态异常。
为减少多生牙对恒牙或恒牙列的影响，应尽早发现，及时处理。
1.萌出的多生牙应及时拔除。
2.埋伏的多生牙，若无不良影响可不处理。如需拔除，手术必须仔细小心，勿损伤正在发育的邻牙牙根。必要时，需等邻牙牙根发育完成后再拔除。
3.若多生牙致邻牙牙根吸收或弯曲畸形，可拔除后者而保留多生牙，代替该邻牙。
(二）先天性缺牙
先天性缺牙是指先天的牙齿数目不足。有个别或部分牙齿先天缺失和先天性无牙症。先天性无牙症是先天大部分牙齿缺失或无牙，常是外胚叶发育不全综合征的一种表现。
1.个别或部分牙齿先天缺失
（1）牙齿缺失的数目和位置可不一。缺失牙数以2颗多见，其次是1颗，5颗以上少见。
（2）可发生在乳牙列或恒牙列。恒牙列先天缺失牙多见的是上颌侧切牙、下颌第二前磨牙乳牙列先天性缺失牙较少见，有见于上颌侧切牙，下颌侧切牙和尖牙。先天性无牙症此症与属遗传性疾病的外胚叶发育不全综合征有关，表现为牙齿先天缺失、毛发稀疏和皮肤异常等，有无汗型和有汗型两类。
（3）乳牙和恒牙均可发生，缺失牙数不等，或全部缺失，或仅有为数不多的几残存牙齿的牙体小，呈圆锥形，牙间距离稀疏。
（4）无牙部位无牙槽嵴。毛发和眉毛纤细、色浅、稀疏。无汗或少汗，不能耐受高温。皮肤干燥而多皱纹，尤在眼周围皮肤。指甲发育不良、缺失或变厚。患儿发育迟缓、矮小、前额部和眶上部隆凸而鼻梁下陷，上唇突出，耳廓畸形。
1.可做活动性义齿修复体修复缺失的牙齿，以恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育。活动性义齿修复体必须随患儿颌骨的生长发育和年龄的增长而不断更新。
2.儿童患者不宜采用种植体修复。
第二节龋病
一、乳牙龋病
乳牙龋病具有发病早、患龋率高和龋蚀进展急速等特点。因其与患病的有关因索和临床表现而获有特殊的名称及分类。临床除行牙体修复等必要的治疗措施外，亦应选用各种预防措施，两者均为乳牙龋病的临床重要内容。
1.可见多个牙、多个牙面同时患龋。
2.龋损范围广。除牙合面、邻面外，唇面和舌面等光滑面及牙颈部亦易患龋。
3.龋蚀进展快，多为湿性龋。
4.自觉症状不明显，临床常见已并发成牙髓病或根尖周病而就诊。
5.牙位和牙面发生龋病与年龄有关-：
（1）1-2岁易发于上颌之乳中切牙和乳侧切牙的唇面和邻面。
（2）3-4岁易发于乳磨牙之合面、窝沟。
（3）4-5岁易发于乳磨牙之邻面。
1.四度诊断标准
（1）I度龋:牙釉质表面之浅龋。用探针探触，有表面粗糙、卡住或龋窝洞感，深度约在1mm内。
（2）II度龋：为牙本质浅龋，探及软化牙本质，深度约2mm左右。病变未涉及牙髓组织，无牙髓病症状。
（3）III度龋:牙本质深龋。肉眼可见露髓或无明显穿髓点。有牙髓病症状或牙变色。
（4）IV度龋：龋坏致牙冠组织破坏，成残根、残冠状。
2.停止性龋乳牙牙冠虽因龋病而致崩溃，损坏范围亦广，但牙髓组织正常，无牙髓病症状。牙体缺损表面较硬，牙本质呈暗褐色而光滑。
3.环状龋乳前牙唇面、邻面连接成卷脱状围绕牙冠的广泛性环形龋，龋损位于牙冠之颈1/3或扩及冠中1/3。
4.猛性龋包含涉及下颌前牙区在内的绝大多数牙在短期内快速、广泛地患龋。若龋病导致多数牙成残冠、残根，又有重症龋之称。
5.奶瓶龋因长期用奶瓶人工喂养所致上颌乳切牙唇舌面和乳磨牙牙合面患有早发、急性、广泛的龋。
1.乳前牙的修复
(1)单面或复面龋洞：可选用复合树脂或玻璃离子粘固剂作充填修复。
(2)龋损范围广、切角和切端有缺损:可用复合树脂冠成形术作修复治疗。
2.乳磨牙的修复
（1）单面龋洞:选用复合树脂、玻璃离子粘固剂或银汞合金充填修复。
（2）复合面龋洞：除可用复合树脂、玻璃离子粘固剂或银汞合金充填修复外，尚可选用银合金金属或复合树脂作嵌体修复。
（3）多面龋、龋损广、牙冠缺损多:选用金属成品冠修复。
3.乳牙深龋的治疗
（1）无牙髓病症状，接近露髓的深龋，尽可能用深龋再矿化治疗后修复。
（2）无牙髓病症状，去除黼组织时露髓，作活髓切断术后修复。
4.乳牙龋病的抑制
（1）就患儿之患龋现状和龋病活跃性检测结果作分析、归类。
（2）无龋、停止性龋等或龋病活跃性弱者：行口腔卫生教育、刷牙指导、定期检査、局部应用氟化物和窝沟封闭剂。
（3）患龋严重、龋病活跃性强者:行口腔卫生教育、结合菌斑染色强化刷牙指导、饮食及其习惯的指导、每3-6个月定期检査、局部应用氟化物和窝沟封闭剂、修复治疗时考虑抑制继发龋发生的措施。
二、年轻恒牙龋病
初萌出之年轻恒牙在化学反应活跃性方面近似乳牙，在趋向成熟时，其化学反应性介于乳牙与成熟恒牙之间；萌出过程中，部分龈瓣覆盖于牙冠，菌斑更易滞留；故年轻恒牙亦具易患龋、早忠龋的特点。尤其第一恒磨牙在牙列的生长发育中起有较关键的作用，而其患龋早、患龋率高。临床应重视儿童时期对年轻恒牙龋病的防治。
1.儿童时期年轻恒牙龋多见于第一恒磨牙的牙合面，尤以下颌第一恒磨牙多发，其次为上颌中切牙之邻面。
2.乳牙患龋多和严重者，年轻恒牙易早患龋，第一恒磨牙的邻面、颊面亦易患。
3.龋蚀多为急性、湿性，易演变为牙髓病、根尖周病。
4.深龋近牙髓时，可对冷刺激过敏。
5.牙合面龋蚀范围广，窝洞周边所残留之极少牙体组织被折去后，经咀嚼、磨擦等，可见演变成平坦的停止性龋。
1.对萌出途中，覆有部分龈瓣的低位年轻恒牙，较难分辨其所患的白垩色浅龋，需局部清洁后仔细检査。
2.用探针检査釉质表面浅龋时，应仔细探査有无粗糙或小点隙窝洞。
3.必要时可用X线片检査龋蚀之范围及其与牙髓腔之关系、确认有无根尖周病变等。
4.对临床检査难以确诊之邻面龋，必要时亦可作X线片检査。
5.冷热诊和电活力测定虽能检査深龋的牙髓活力状态，但因年轻恒牙牙髓及其神经组织尚在发育中，儿童又常难确切表达反应，对结果应予以分析参考。
6.去龋治疗中牙髓敏感度的表现亦为检测牙髓活力和排除深龋有无并发牙髓坏死等诊断参考之一。
1.前牙的修复多用复合树脂充填修复。龋损范围广或涉及切角、切端者可用复合树脂冠成形术。
2.磨牙的修复可选用复合树脂或银汞合金充填修复、金合金嵌体修复。
3.萌出中未全外露之龋洞可暂用玻璃离子粘固剂等作无创伤性修复治疗，待全萌出、牙龈缘退缩后再作修复。必要时可切除牙合面所覆之龈瓣，再作窝洞的修复。
4.早期龋的处理及抑制对白垩色斑样早期龋可在局部作氟化物再矿化处理、观察。对易患龋的点隙窝沟，及时用窝沟封闭剂抑制、预防龋的发生。
第三节牙髄病
一、乳牙牙髓病
（一）急性牙髓炎
乳牙急性牙髓炎是指发生在乳牙牙髓组织中的急性炎症。多发生在受过意外创伤和最近进行过牙体手术的牙齿。来源于龋病的急性牙髓炎则多是慢性牙髓炎急性发作。
1.在患牙未受到任何外界刺激的情况下发生疼痛是急性牙髓炎的重要症状。患儿常在玩耍或睡觉时疼痛，有时可以在熟睡中痛醒。
2.冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加重，但乳牙对温度刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈。
3.探查龋洞底较为敏感，如探到穿髓孔时即感到疼痛,有的可见少量脓液或血液自穿髓孔中溢出，溢出后疼痛缓解。
4.慢性牙髓炎急性发作的患牙，炎症已持续较长吋间，多有叩诊疼痛。
5．X线片显示根尖周正常，有的可见牙周膜间隙增宽、硬骨板破损等现象。
1.患牙出现较剧烈的、影响患儿睡眠的自发痛。
2.冷热温度刺激可引起或加重疼痛。
3.患牙曾有外伤史或有龋病、充填物。
4.患儿疼痛侧有多个可疑患牙时,应逐一检査，明确急性炎症的患牙，以立即解除疼痛。
1.去除龋病腐质或充填物，扩大穿髓孔,建立髄腔引流，丁香油棉球安抚镇痛。
2.待急性炎症消退后行牙髓治疗。乳牙牙髓病治疗原则应力求简便有效，以达到消除感染和炎症的目的，尽力将患牙保存到替换时期。
(二）慢性牙髓炎
乳牙慢性牙髓炎是指发生在乳牙牙髓组织中的慢性炎症，多因龋病和急性牙髓炎演变所致。
慢性牙髓炎可根据穿髓与否分为两类，未穿髓者称慢性闭锁性牙髓炎，穿髓者称慢性开放性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又分为慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。
1.多数患牙疼痛轻微,甚至无明显症状。有疼痛者表明牙髄已有炎症，反之,牙髄已有炎症者不一定都有症状。
2.冷热温度刺激、食物碎片嵌入龋洞时可引起疼痛。
3.龋穿髓，探査穿髓孔时感觉疼痛。
4.慢性增生性牙髓炎的患牙，可见增生的牙髓息肉突出穿髓孔，充满整个X线片显示根尖周正常，或显示牙周膜间隙增宽、硬骨板破损等异常现象。
1.患牙疼痛和有温度刺激症状。
2.患牙有深龋，已穿髓，牙髓仍有活力,是慢性溃疡性牙髓炎的特征。
3.患牙有深龋，已穿髓,穿髓孔较大，龋洞内有增生的牙髓息肉，是慢性增生性牙髄炎的特征。
4.深龋未穿髓的慢性牙髓炎须与深龋鉴别，深龋仅有激发痛，并且在刺激去除后疼痛即可消失。
行活髓切断术或失活后断髓术。由于儿童患者对病史叙述不清，对检査的反应表达不准确以及对温度、电活力试验等反应欠敏感，常难以确定牙髓的状态，故治疗中在不易保存生活牙髓的情况下，尚应重视保存患牙。
二、年轻恒牙牙髓病
(一）可复性牙髓炎
年轻恒牙可复性牙髓炎是指病变较轻的，主要表现为血管扩张和充血的牙髓炎。此类炎症的牙髓在彻底去除病原刺激因素，并经适当治疗后即可恢复正常状态。
1.当患牙受冷、热、甜、酸等刺激时，即出现短暂、尖锐疼痛，对冷剌激更敏感。2.当去除刺激后，疼痛随即消失。
3.有深龋，去净龋坏组织无穿髓孔，或前牙外伤冠折近髓，髓角透红。
1.患牙对温度刺激，尤其对冷刺激敏感和反应迅速。
2.无自发痛史。
3.检查可见引起牙髓病变的龋病、牙齿外伤等牙体病损。
4.有时与深龋难以区别，但经治疗均可保存全部生活牙髓。
去除病原刺激，消除炎症。当刺激因素被消除后，牙髓的炎症得到控制，机体修复能力得以充分发挥，牙髓组织逐渐恢复正常。在去除龋坏组织后，洞底覆盖盖髓剂，用氧化锌丁香油糊剂暂时封闭窝洞，观察2周后无症状可更换永久充填材料。
（二）不可复性牙髓炎
年轻恒牙不可复性牙髓炎是指牙髓组织较为严重的炎症病变。包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。源于龋病的急性牙髓炎多是慢性牙髓炎急性发作。慢性牙髓炎有慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。
1.急性牙髓炎
（1）自发性疼痛是年轻恒牙急性牙髓炎的重要症状,早期，疼痛持续时间较短,缓解时间较长；晚期，疼痛持续时间延长，缓解时间缩短。冷热剌激更敏感。当去除刺激后，疼痛随即消失。夜间疼痛时患儿不能很好人睡，或从熟睡中痛醒。
（2）冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加重,但年轻恒牙对温度刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈。
（3）探查龋洞底较为敏感，如探到穿髓孔时即感到疼痛，有的可见从穿髓孔处溢出少量脓液和血液，溢出后疼痛缓解。
（4）慢性牙髓炎急性发作者，炎症已持续相当长时间，多数对叩诊敏感。X线片显示根尖周正常。随着病变范围的扩展，有的可见根尖周膜腔增宽、硬骨板破损或骨小梁致密等异常现象。
2.慢性牙髓炎
（1）疼痛症状轻重不一，一般不发生剧烈的自发性疼痛，多数患牙症状轻微，甚至无明显症状。
（2）有的有冷热刺激痛或有较长期的冷热剌激痛，去除刺激后常持续一段时间。
（3）深龋穿髓，探查穿髓孔时感觉疼痛或有少量血液溢出为慢性溃疡性牙髓炎。深龋穿髓，牙髓暴露，增生的牙髓息肉突出穿髓孔，或充满于龋洞内为慢性增生性牙髓炎。深龋未穿髓而有不定时的自发性隐痛者为慢性闭锁性牙髓炎。由于年轻恒牙牙体组织较薄，矿化度较低，龋病进展快，易穿通髓室波及牙髓，故慢性闭锁性牙髓炎临床较为少见。
（4）叩诊时可感轻度不适或疼痛。
（5）X线片可见根尖周硬骨板破损、根尖周膜腔增宽或骨小梁致密等现象。
1.患牙有无自发性疼痛和温度刺激症状。
2.患牙有无深龋或其他牙体硬组织疾患，深龋是否穿髓，穿髓者有无探痛，未穿髓者探触洞底是否敏感。
3.当检查龋洞中的牙髓息肉时，需注意与牙龈息肉和牙周膜息肉鉴别。鉴别时，用探针探査息肉蒂部判断其来源即可，或摄取X线片以辅助诊断。
4.慢性闭锁性牙髓炎需与深龋鉴别，深龋无自发痛，仅有冷热温度刺激性疼痛，并且当刺激去除之后疼痛可立即消除。
1.急性牙髓炎去除龋病腐质，扩大穿髄孔，建立髓腔引流，丁香油棉球安抚镇痛。待急性炎症消退后，行牙髓摘除术或根尖诱导成形术。
2.慢性牙髓炎
（1）症状轻微或无明显症状的早期，局部性牙髓炎行活髓切断术。
（2）症状较重或疼痛持续时间较长的晚期、全部性牙髓炎行牙髓摘除术或根尖诱导成形术。
（3）当慢性闭锁性牙髓炎与深龋难以鉴别时，应尽可能的保护牙髓，即于洞底覆盖氢氧化钙制剂，氧化锌丁香油糊剂密封窝洞，观察2周后，如无症状，去除上层氧化锌丁香油糊剂，加磷酸锌粘固剂垫底，永久充填。保存全部牙髓活力，预后是良好的。
年轻恒牙牙髓组织与牙齿的营养、感觉及其发育有密切关系。牙齿萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。因此,治疗原则是尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。故年轻恒牙牙髓治疗应尽力选择盖髓术或活髓切断术。
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