适应症概况：
背景信息
患者60岁女性，上颌完全无牙伴严重骨萎缩。上颌完全可摘义齿修复，下颌部分义齿修复。患者下前牙较低，磨牙症严重，是典型的Kelly综合症候群。CBCT扫描显示上颌前牙区完全骨吸收，磨牙区骨嵴很薄。因此，上颌种植的唯一方法是采用骨移植。患者要求上、下颌完全修复。
治疗目的：
进行8颗种植体的全牙列固定修复，采用侧壁开窗上颌窦底提升术在每侧植入3颗种植体，另外2颗种植体植入到前牙13和23牙位，同时进行GeistlichBio-Oss?Collagen胶原骨移植提升鼻底粘膜。
外科步骤：
图1上颌初期照片显示典型的Kelly综合症候群。
图2制定治疗方案时进行锥束扫描，显示上颌后牙区和前牙区骨萎缩。
图3a)手术翻瓣开放，行侧壁开窗上颌窦底提升术。b)使用超声骨刀进行截骨术。
图4a）分离粘膜时，必须获得手指支点以便稳定控制。b）移植前，分离粘膜，准备GeistlichBio-Gide?保护。
图5使用GeistlichBio-Oss?Pen将小颗粒填入窦腔并进行水平向骨增量。
图6使用GeistlichBio-Gide?膜覆盖移植物。
图7使用6/O单丝缝线缝合。
图8即6个月后重新打开以植入种植体。可以看到水平骨增量术效果良好。
图9尖牙区采用嵴顶法行鼻底粘膜提升术。为便于进出，打开2个相邻的孔。先使用普通种植钻头钻孔，直到抵达鼻底皮质骨。用超声骨刀做一圆形切口打开皮质骨板，暴露与预备直径相同的鼻底粘膜。
图10将GeistlichBio-Oss?Collagen胶原骨（mg）分成小块。再将小块胶原骨逐块塞入种植区，并垂直和侧方加压，以分离鼻下粘膜，填满种植区相邻的预备腔。
图11GeistlichBio-Oss?Collagen胶原骨吸收血液后，形成黏稠的海绵状。这便于在粘膜上加压，没有损伤风险。植入骨填充材料后，可用圆形器械加压，以证实粘膜的阻力。
图12手动将种植体13缓慢旋入颌骨和移植物内。预备15、16和17牙位的种植区。
图13植入的4个种植体具备良好的初期稳定性。
图14植入4个带覆盖螺丝的种植体。
图15植入所有种植体后的最终全景X线片。
图16a）根尖X线片显示利用GeistlichBio-Oss?Collagen胶原骨进行的鼻底提升效果。b）8个月后的根尖X线片显示移植物整合良好。
参考文献：
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