初诊年11月13日
李某，男，60岁，因“脑梗死”于.11.12入住我院康复科行康复治疗，为求症状进一步好转，次日患者家属要求田雨青主任医师会诊口服中药及行舌针治疗。
症见
患者善忘，言语不利，呛饮呛咳，右侧肢体不能自主活动，手不由自主抖动，纳寐可，二便调，舌苔白厚腻，舌下系脉瘀曲，脉弦滑。腹诊：腹力3/5级，脐上、中、下悸动，上腹、脐中、左少腹压痛。
既往检查
.10.19医院颅脑、胸部CT示：1.考虑左侧颞叶脑梗死，2.左侧基底节区腔梗灶或缺血灶，3.右侧上颌窦黏膜增厚，4.左肺上叶舌段小片实变，5.两肺散在纤维条索，6.主动脉管壁钙化斑块形成，7.肝内钙化灶。.10.21医院腹部超声示：脂肪肝；心脏超声：二尖瓣返流（轻度），左室收缩功能正常。.10.22医院颅脑磁共振平扫+弥散示：1.左侧额颞顶枕叶、侧脑室旁及基底节区多发新鲜梗塞灶，2.双侧侧脑室周围及半卵圆中心脑白质脱髓鞘改变，3.双侧筛窦炎。
个人史
吸烟40余年，20-30支/日。
辨证
太阳太阴合病夹瘀证，治以调营祛湿化瘀。
拟方
桂枝加桂汤合半夏厚朴汤合桂枝茯苓丸加减，具体方药如下：
半夏10厚朴10茯苓15苏叶10
生姜10桂枝20桃仁10白芍12
丹皮10大枣10炙甘草5
7付，水煎服。
二诊年11月20日
患者家属诉3服药后患者再无呛饮呛咳及手抖，守方7付，水煎服。
按语
1.患者初诊呛饮呛咳、舌苔白厚腻，结合腹诊：脐上、中、下悸动，为桂枝加桂汤用药指征；
2.患者呛饮呛咳，言语不利，舌苔白厚腻，脉弦滑，考虑为太阴脾虚，痰涎结聚所致，符合半夏厚朴汤方证，
3.患者善忘，舌下系脉瘀曲，典型瘀血阻络征象，结合腹诊：左少腹压痛，符合桂枝茯苓丸方证。
方对证效如桴鼓，故3付显效，中医并非慢郎中。
本医案出自内蒙古自治区名中医田雨青先生，由苏丹老师整理。
田雨青，中医主任医师，内蒙古自治区名中医。年中医学徒出师。首批自治区老中医专家学术经验继承工作指导老师。年获乌海市科技进步二等奖。国家级专业杂志发表论文16篇。年指导并参与“越鞠半夏泻心汤治疗胃病Hp感染的方药研究”课题。
扫