手机颈（头前倾）姿态中胸锁乳突肌、斜角肌、上斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌等肌肉缩短或被拉长，本篇咱们就来聊聊胸锁乳突肌那点事。
胸锁乳突肌产生的症状？
1、胸骨部疼痛传导到头顶、枕区、颊区、眼睛上方、喉部、胸骨等部位。眼科症状有过度流泪、睫毛发红、眼睑下垂、视觉障碍。鼻部有鼻炎和上颌窦充血的症状，少数有耳聋。2、锁骨部疼痛传导到额头和耳部，产生空间感受紊乱和本体感受紊乱。还产生姿势性眩晕、共济失调、突然摔倒，也产生局部出汗和血管收缩等自主神经表现。如何辨别你是不是胸锁乳突肌？
功能
1、双侧同时作用使头后仰。
2、向上凝视时，胸锁乳突肌控制颈过度伸展。
3、咀嚼运动时控制头，吸气时充当辅助肌。
4、单侧收缩时，头转向对侧。
5、与上斜方肌共同作用使颈椎侧屈
6、与斜方肌和斜角肌共同作用补偿脊柱侧弯。
检查
触诊胸锁乳突肌起止点明显压痛肌紧张，病程长者可在起止点触及结节，在肌腹触及索状物，健侧屈受限头颈斜向患侧。
如果在触诊时下颌骨出现刺痛感，考虑颈阔肌，而不是胸锁乳突肌
鉴别诊断
1、三叉神经痛
2、美尼尔综合征：伴有耳鸣。
如何治疗？
1、牵拉治疗
2、起止点治疗：在上下项线的外侧治疗区；胸骨和锁骨部附着区治疗
3、肌腹治疗：治疗时患侧仰卧朝上，用手捏起胸锁乳突肌，针尖朝向上外侧和下外侧，针刺时诱发肌腹的抽动感，注意不要刺到自己的手指，以及深部的动脉；治疗时诱发头痛或是面部麻木，无需紧张。
专家推荐
如果您需要一种技术，那么专科优医院治愈疾病的保证。专家简介
耿宝梁教授主医院院长
辽宁中医药附属大学四院疼痛科主任
中国非公立医疗机构协会疼痛专业委员·秘书长
《中国当代医药杂志》·编委
《中国医药导报》·编委
GBL医生集团·首席讲师
专业擅长：耿教授擅长采用射频/胶原酶/等离子等微创技术治疗颈椎病，腰椎间盘突出症；三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、胸背部疼痛及内脏疼痛，会阴痛，癌性疼痛，关节痛，软组织痛以及非疼痛性疾病（突发性耳聋、耳鸣，面神经炎等）。
专家门诊：每周一上午
普通门诊：周一至周五全天
咨询
联系人：孙颖
医院
拔牙
拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。
在患者拔完牙以后，要注意以下事项：
（1）拔牙后半小时内应紧咬棉卷，尽量少说话，不吐口水，半小时后吐掉棉卷，两个小时后可进温软食物，拔牙后几天忌烟酒及辛辣食品。
（2）拔牙当天不用患侧咀嚼，24小时内不刷牙不漱口，不吃过硬过热及有刺激性的食物，不吸吮创口，不做剧烈运动并要适当休息。
（3）麻药过后有轻微疼痛或拔牙一两天内，唾液中带少量血丝属于正常现象，若出现伤口剧烈疼痛或出血较多的情况请及时就诊。
（4）拔牙后遵医嘱服用消炎药和止痛药。
（5）拔牙后需镶牙或种牙的患者，请三个月后及时复诊。
烤瓷牙牙体预备
在患者完成烤瓷牙牙体预备以后，要注意以下事项：
（1）用温水刷牙，勿吃过冷过热食物；
（2）磨牙后可能有冷热刺激或轻微咬合不适，临时牙应避免咬过硬过粘食物，如有松动脱落或明显疼痛请联系牙医；
（3）如有持续疼痛、咬物痛或临时牙松动脱落等，请联系牙医！
根管开放
除根尖周囊肿等特殊情况外，我一般不建议做根管开放。在根管治疗过程中随意的开放根管会为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的。但是在基层中，由于技术或者患者要求等原因，可能还存在这种情况。
在根管开放以后，要注意以下事项：
（1）勿食用过冷或过热的食物，以防温度剧烈刺激后再次出现剧烈疼痛。
（2）应进食较软食物或流食，勿用患侧咀嚼食物。
（3）开放后口腔内有辛辣味为正常现象。
（4）刷牙请避开患牙。
（5）3日后复诊或遵医嘱按时复诊。
根管失活
在根管内放置失活剂以后，要注意以下事项：
（1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。
（2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药或消炎药。若有剧烈疼痛，应及时就医。
（3）根据所放药物不同，遵医嘱按时复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。
诊间封药
所谓诊间封药，是指根管治疗过程中通过根管成形根管预备后，在根管内进行充填有关药物，达到彻底清除根管内病原微生物的一种根管内消*方法。
在扩根封药以后，要注意以下事项：
（1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。
（2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药或消炎药。若有剧烈疼痛，应及时就医。
（3）根据所放药物不同，遵医嘱按时复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。
根管充填
根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消*的根管，消灭死腔，防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。
根管充填材料多为固体材料，如牙胶尖、银尖等，辅以糊剂类根管充填剂。
在根管充填以后，要注意以下事项：
（1）根管充填2-3天内有轻微胀痛或疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药或消炎药。若有剧烈疼痛应及时就医。
（2）根据牙齿充填材料不同，分为可立即进食或24小时后才可以进食，应遵医嘱。
（3）治疗后的牙齿与正常牙齿有不同感觉，或咬物时有轻微胀痛或疼痛均为正常现象。如出现剧烈疼痛，应及时与医生联系。
（4）根管充填2周后可进行冠套修复。若无法及时修复，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。
龈上洁治（洗牙）
在洗牙以后，要注意以下事项：
（1）洁医院或诊所，已有研究表明，很多传染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通过洁牙而传染，医院会对洁牙机头进行严格消*。
（2）因为牙龈炎等患者自身体质原因，在洁治过程中，出现酸痛、出血症状均有可能。
（3）洁牙前请清洁您的口腔，以便医师操作。
（4）洁牙后如不注意刷牙，牙菌斑与牙结石又会很快形成，所以洁牙后要继续防治，注意使用正确的刷牙方法，并坚持每天睡前刷牙，可以有效保持洁牙效果。
（5）根据临床经验总结，建议健康人每半年到一年作一次洁治，牙周疾病患者根据病情三个月到半年作一次洁治。
（6）有一些牙龈出血，牙齿松动可能是由某些系统性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在洁牙前必须分辨清楚。
（7）洗牙后遇冷热酸痛、牙面粗糙感的不适一般一周内减轻，如有酸痛明显、牙床出血不止等请联系牙医！
龋齿充填治疗（补牙）
龋齿充填是指牙齿龋坏的部分能用补牙材料一次性充填来完成的治疗。
在患者完成治疗以后，要注意以下事项：
（1）采用银汞（现已少用）充填后，应注意24小时内不能用患侧咀嚼。因为银汞需要24小时才能完全硬固。如果在银汞未完全硬固时用它咀嚼，可能会造成充填物的折裂甚至脱落。
（2）如果进行了大面积的银汞充填，完成后应征求医生的意见，是否需要进行牙冠修复，以保护牙体和充填物。同时尽量恢复咬合功能。
（3）前牙进行了大面积的树脂充填的患者应注意避免用患牙咬过硬的食物，以免发生充填体的脱落和折断。
（4）深龋进行氧化锌丁香油水门汀安抚治疗后，应该遵医嘱按时复诊。因为氧化锌只是暂封材料，不能作为永久性充填材料。
（5）龋病充填治疗后，如果发生局部疼痛、肿胀、咬合高或充填物脱落的问题应及时复诊，以免延误治疗时机，同时增加自己的痛苦。
活动义齿
活动义齿即可摘义齿，包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用余留天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可自行摘戴的一种修复体。
在患者完成治疗以后，要注意以下事项：
（1）注意口腔卫生，餐后刷牙，洗净义齿。
（2）发现基牙松动或者基托下黏膜发红，应该停用义齿及时复诊。
（3）隐形义齿修复后的定期检查极为关键，患者应定期进行口腔检查，以便牙医了解义齿及假牙的情况，以便进行及早的治疗修复。
（4）刚戴义齿的两三天，吃饭时可暂不戴，等适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状，应及时复诊，切勿自行修理。义齿需在就诊前2～3小时内戴在口中，以便医生查出疼痛的确切部位及原因，准确地予以修正。
（5）新义齿有时会出现戴入或摘取困难，这时不可强力推压或用牙咬，应细心摸索合适的取戴方法。
（6）饭后取下义齿，用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。
（7）睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里，不戴义齿睡觉，否则易造成基牙（义齿旁边的牙）龋坏，甚至误咽。
（8）义齿不能长期不戴，否则会因变形不能使用。义齿戴用几年后，如出现松脱、磨擦痛等，应及时复诊，不要勉强使用，以免损伤邻牙或其他口腔组织。
固定义齿
固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘结剂或固定装置与缺失牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。
在患者完成治疗以后，要注意以下事项：
（1）由于金属烤瓷牙和全瓷牙由磁粉经烧结构成，通常情况下不能咀嚼过硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷现象发生。让义齿合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。
（2）固定义齿由于不用取戴，日常的口腔卫生保健非常重要，需做好口腔与义齿的日常清洁。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况，清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水。
（3）固定义齿一旦出现松脱、瓷脱落等现象应及时与牙医联系。固定义齿的口内松脱的任何部分都不能吞咽到气管和食道以免造成危害。
（4）个别敏感人群可能出现牙龈出血、发黑、萎缩等副反应，请及时复诊。
（5）定期复查与护理。要定期对义齿和天然牙进行洁治，一般医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常,医生可以及时纠正。
牙周治疗
牙周治疗是口腔科的基础治疗。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：
（1）牙周刮治常在局麻下进行，请在麻药消退后再进食，以免造成不必要的损伤。
（2）牙周治疗期间可能会出现牙齿的轻微不适，牙龈少量出血，一般在3-5天后缓解，若出现持续性剧痛或出血不止，请及时与牙医联系。
（3）牙周治疗后可能出现牙齿遇冷热敏感，牙龈轻度肿胀、咬合不适等症状，一段时间后可自动恢复到治疗前的状态或改善缓解。您可能会感到牙缝变大牙龈退缩等，这是牙周疾病造成组织破坏炎症消除后的真实结果，属正常现象。
（4）牙周治疗后仍要按适当的时间间隔进行维护期的复查，否则牙周疾病很容易复发。
种植牙
种植牙有着几乎和天然牙相同的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，成为牙缺失的最佳修复方案，被称为“人类的第三副牙齿”。
在患者完成治疗以后，要注意以下事项：
（1）术后反应：术后有轻微疼痛，如果疼痛较明显可口服止痛药。术后2天内术区面部可以冷敷，有助于止痛和止血；2天后可热敷，有助于消肿。术后3天局部可能有轻微肿胀，5天逐渐消退。植入骨粉骨膜的患者肿胀可能会比较明显。做了上颌窦提升的患者不要擤鼻涕，以避免伤口感染。
（2）保持口腔卫生：良好的口腔卫生习惯是人工种植牙成功的重要保证。手术后24小时内不刷牙不漱口；术后当天至拆线前种植处不刷，24小时后需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分钟，其余地方正常刷牙。
（3）抗炎：术后需口服消炎药3天，个别情况下需输液治疗（请遵医嘱）。
（4）如有以下情况须立刻联系医生：麻药过后仍面部麻木；术后3天术区仍有自发的疼痛，或再度产生的疼痛；金属愈合帽脱落等。
（5）拆线：术后7-10天拆线。
（6）饮食：术后当日，进流食或半流食。术后3个月内不用种植处咀嚼过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大。
（7）手术一般3-6个月后复诊取模型，2-3周后戴牙。
（8）镶牙后：镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西，一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤；另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。
（9）防止受到外力的撞伤；控制吸烟；
（10）定期来院复诊、维护。
牙齿冷光美白
冷光美白的原理在于通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去，从而达到美白的效果。属于化学漂白的一种。外源性色素粘染，内源性色素沉着等比较适合使用冷光美白。
在患者完成治疗以后，要注意以下事项：
（1）牙齿冷光美白治疗后24小时内，牙齿很容易再染上有色物质，必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟。在以后的生活中注意清洁保养，令牙齿美白更持久。
（2）牙齿美白术后个别牙齿发生龈缘被漂白的现象，此现象在治疗结束后半小时左右就会消失。另外，因为牙齿在发育过程中就是分层堆积的，在治疗刚刚结束时，由于各部分的釉质渗透程度不同，会有分层的情况发生，有氟斑牙的患者比较明显。但此现象在二十四小时内会逐渐恢复自然，这是因为美白剂在治疗结束后二十四小时内依然起作用。
（3）有少数重度四环素牙患者，在第一次治疗后两天左右会有一个色阶的反弹，他们在接受第二次治疗后，美白效果就会比较稳定。
窝沟封闭
窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种预防龋齿、保护新生恒牙的方法，我国大部分地区已经普及，并且有免费*策，一般在小学时学校会统一安排孩子们做窝沟封闭。
在患者完成治疗以后，要注意以下事项：
（1）做完窝沟封闭后，建议2小时内禁食，24小时内禁食硬物。
（2）早晚刷牙，养成良好的口腔习惯。
（3）窝沟封闭后前几天如感觉咬合不适，或者吃东西不方便等问题，及时联系复查。
（4）窝沟封闭后应每隔3-6个月做一次口腔定期检查，发现问题及时处理。
（5）因唾液、咀嚼习惯或咬食过硬食物等原因，窝沟封闭会有脱落现象，请家长注意观察窝沟封闭剂有无脱落，发现脱落及时复诊。
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